【摘要】 宫颈锥形切除术是宫颈上皮内病变诊断和治疗的重要方法，已广泛应用于临床，而部分患者锥切术后因特殊原因如宫颈浸润癌等需进一步切除子宫。研究显示，宫颈锥切术后可导致残留宫颈组织在短时间内出现炎症病变，从而导致周围组织粘连，进而增加后续子宫切除手术的操作难度及术后并发症，然而时间间隔过长可能病变进一步发展。关于子宫切除手术时机的选择，目前仍存在争议，本文就宫颈锥形切除术后行子宫切除术的时机作一综述。

慢性子宫内膜炎（chronic endometritis, CE） 属于盆腔炎性疾病的一种， 是子宫内膜的局部炎症，
慢性子宫内膜炎的间质部常常有大量浆细胞及淋巴细胞， 因为症状的非特异性在临床工作中常常被忽视。 近年
来， 许多研究发现， 慢性子宫内膜炎与不孕症、 许多产科和新生儿并发症有关， 故而逐渐引起临床医生重视。 现
就慢性子宫内膜炎的发病原因及相关预防措施作一综述。

【摘要】 子宫内膜透明细胞癌（endometrial clear cell carcinoma， ECCC）具体发病的分子机制不明。依据癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas, TCGA）子宫内膜癌分子分型检测流程结果显示，ECCC中TP53突变率远低于浆液性癌，微卫星不稳定性和POLE基因突变的检出率罕见。p53蛋白异常表达可能作为ECCC临床管理和预后评估的重要参考指标，而POLE突变和MSI状态可能为具有透明细胞特征或透明细胞癌成分的混合性子宫内膜癌提供克隆性起源、分化方向和治疗预测的分子依据。

【摘要】 目的 探讨冻胚移植周期的子宫内膜准备方案中不同黄体酮软胶囊剂量行黄体支持与临床妊娠结局的关系。方法 回顾性分析2017年1月至2017年12月中山大学孙逸仙纪念医院采用黄体酮软胶囊行黄体支持的冻胚移植周期853例患者的临床资料，其中自然周期组437例，激素替代周期组416例，按照不同的黄体支持方案分为四组：① A组：黄体酮软胶囊400 mg/d；② B组：黄体酮软胶囊400 mg/d+地屈孕酮20 mg/d；③ C组：黄体酮软胶囊600 mg/d；④ D组：黄体酮软胶囊600 mg/d+地屈孕酮20 mg/d。比较不同子宫内膜准备方案、黄体支持剂量及妊娠结局。结果 ① 自然周期组不同黄体支持方案的临床妊娠率、流产率和活产率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；② 激素替代周期C组的临床妊娠率低于D组（35.50%, 51.30%, P=0.008）；③ 激素替代周期C 组中<35岁患者的早期流产率低于≥35岁患者（7.14%, 36.80%, P=0.004）。C组中，激素替代周期组<35岁患者的临床妊娠率低于自然周期（38.90%, 68.30%, P=0.002）。结论 在冻胚移植周期中，激素替代周期增加黄体支持剂量有助于改善患者的妊娠结局。

目的 研究单脐动脉对妊娠期并发症及新生儿结局的影响。 方法 对 171 例本院分娩的单脐动脉
病例进行回顾性分析， 比较同期胎儿非单脐动脉孕妇（1 123 例） 及足月分娩的单脐动脉新生儿（84 例） 与同期
分娩的非单脐动脉新生儿（336 例） 的母婴结局。 结果 单脐动脉孕妇并发双胎妊娠为 8.2%（14/171）， 子痫前
期为 9.4%（16/171）， 合并子宫发育异常为 9.4%（4/171）， 三者均较对照组高（P ＜ 0.05）； 单脐动脉组新生儿出
生体质量 [（3 224±379） g] 与对照组 [（3 334±426） g] 比较， 差异有统计学意义（P ＜ 0.05）， 但新生儿重症监
护病房（NICU） 转诊率（9.5%， 8/84）， 新生儿窒息率（0， 0/84）， 羊水污染率（9.5%， 8/84） 比较， 差异均无
统计学意义（P ＞0.05）。 结论 胎儿单脐动脉孕妇并发症增加， 尤其是子痫前期发生增加， 新生儿出生体质量偏
低， 应加强监护。

【摘要】 目的 评价妇炎舒胶囊联合应用抗菌药物治疗盆腔炎性疾病（PID）湿热瘀结证的有效性和安全性。方法 采用前瞻性、多中心、随机、双盲设计，2017年6月至2018年9月在5家医院入组20~50岁288例PID患者，按区组随机1:1比例分配至研究组（采用妇炎舒胶囊治疗）及对照组（采用安慰剂治疗），两组各144例均从入组第1~14 d加服左氧氟沙星片+甲硝唑片。比较两组治疗8周后（2个月经周期后）McCormack量表评分，中医证候等，并在停药后1个月后随访。结果 研究组McCormack量表评分较治疗前下降[（7.65±2.21）分】，并高于对照组下降[（4.01±2.46）分]（P＜0.0001）；研究组中医证候有效率[93.75%（135/144）]高于对照组[41.67%（60/144）]（P＜0.0001）；研究组停药后1个月内复发率为3.50%（5/144）、盆腔痛发生率为10.49%（15/144），均低于对照组（P＜0.0001）。结论 抗生素联合应用妇炎舒胶囊在改善PID患者McCormack量表评分、中医证候疗效、疾病及盆腔痛后遗症均优于单纯使用抗生素组。

【摘要】 目的 探讨不同宫颈鳞状上皮内病变患者的p16及ki-67蛋白的表达及其意义。方法 收集宫颈活检和宫颈锥切术资料完整的宫颈鳞状上皮内病变（SIL）患者92例作为研究组，其中26例宫颈上皮内瘤变（CIN）1，23例CIN2，43例CIN3，选择同期宫颈炎症25 例作为对照组。采用免疫组织化学法检测宫颈组织中p16蛋白及ki-67蛋白的表达情况并分析。结果 （1） 在不同CIN组织中，p16和ki-67蛋白阳性表达率明显不同（P<0.001），p16阳性表达率随着CIN严重程度的增加而升高（P<0.05）；（2） 在不同CIN组织中，p16和ki-67蛋白共同阳性率明显不同（P<0.001）。p16和ki-67蛋白阳性表达率随着CIN严重程度的增加而升高（P<0.05）。结论 p16和ki-67蛋白可以区别不同程度CIN，加强两者的检测可辅助CIN2/3的诊断及预后的判断。

目的 探讨促性腺激素激动剂（GnRH-a） 联合小剂量人绒毛膜促性腺激素（hCG） 诱发排卵对卵
巢高反应患者体外受精 - 胚胎移植的临床结局影响。 方法 回顾性分析 2016 年 12 月至 2017 年 12 月在南京医科
大学附属妇产医院本中心采取 GnRH 拮抗剂方案进行控制性超促排卵， 行体外受精 / 卵胞浆内单精子注射（IVF/
ICSI） 助孕的 546 例患者的临床资料， 将因卵巢高反应分别使用 GnRH-a 联合 5 000 U hCG 促排卵（hCG 大剂量
组， n=159） 及 GnRH-a 联合 2 000 U hCG 促排卵（hCG 小剂量组， n=212） 的患者作为研究组， 同期采用标准的
hCG 10 000 U 促排卵的患者作为对照组（n=175）， 比较各组患者的治疗结局。 结果 三组患者促性腺激素（Gn）
启动剂量及用药时间比较， 差异均无统计学意义（P >0.05）。 hCG 大剂量组患者 hCG 促排卵日血清雌二醇（E2）
水平 [17 513.52±4 846.85） pmol/L] 及 hCG 小剂量组患者 [（20 384.11±7 754.78） pmol/L] 显著高于对照组患者
[（16 678.67±3 826.79） pmol/L]（P=0.000）。 两研究组的获卵数、 2PN 数、 胚胎数、 优胚数及优胚率方案高于对
照组（P <0.05）， 同时 hCG 大剂量组优胚率均高于 hCG 小剂量组（P <0.05）。 hCG 大剂量组、 小剂量组与对照
组三组间卵巢过度刺激综合征（OHSS） 率（1.3%、 0.5%、 2.9%） 发生率比较， 差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 对于 GnRH 拮抗剂方案的高反应患者， 采用减量联合促排卵方案， 可提高优胚率及可移植胚胎数， 不增加
OHSS 发生率。

慢性子宫内膜炎（chronic endometritis, CE） 临床特点多样， 无特异性诊断方法， 在临床实践中易
被漏诊。 近年来的研究表明， CE 与不明原因不孕、 反复种植失败和复发性流产等不良生殖疾病密切相关。 CE 主
要由各种病原体感染引起的子宫内膜炎症， 因此， 明确易于导致子宫内膜感染的微生物及其致病性， 将有助于改
善 CE 的诊治现状， 而微生物组学为此提供了更大的可能性。 本文将对近年来子宫内膜微生物组学及微生物组学
在 CE 诊治中的应用研究进展进行综述。

【摘要】 目的 研究布康唑、氟康唑、伊曲康唑、咪康唑和克霉唑对耐药性假丝酵母菌株的药物敏感性差异。方法 参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的M27-A3方案的微量液基稀释法，测量并比较五种唑类药物抗120株耐药性白假丝酵母菌和8株非白假丝酵母菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果 (1)布康唑对白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌的24 h MIC值低于其他四种唑类抗真菌药物；(2)伊曲康唑对耐克霉唑白假丝酵母菌的MIC值（1.82 μg/ml）高于耐药界定值（1 μg/ml）；(3)耐氟康唑组、耐咪康唑组和耐伊曲康唑组中，克霉唑对白假丝酵母菌的MIC值（0.56 μg/ml、0.39 μg/ml和0.52 μg/ml）远低于敏感界定值（2 μg/ml），伊曲康唑的MIC值（2.44 μg/ml、2.11 μg/ml和2.23 μg/ml）远高于耐药界定值（1 μg/ml）。结论 布康唑对耐药性假丝酵母菌的药物敏感性优于其他四种唑类药物。

【摘要】 目的 探讨围绝经期多学科联合管理对女性围绝经期综合征整体治疗效果的影响。方法 观察性研究182例围绝经期综合征患者，随机分为观察组90例和对照组92例，两组患者均给予绝经激素补充治疗（MHT）6个月，观察组在MHT治疗的基础上进行多学科联合管理。填写改良Kupperman评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），测定血清性激素水平。结果 在激素补充治疗基础上联合多学科管理的围绝经期女性，治疗6个月后，其Kupperman评分及SAS、SDS评分下降程度、E2升高、FSH、LH下降程度，显著优于对照组。结论 激素补充治疗的基础上联合多学科管理，可以显著缓解围绝经期妇女的躯体症状，还能够更好的改善焦虑、抑郁程度，提高围绝经期综合征患者的生存质量。

目的 探讨卵巢成熟畸胎瘤癌变的临床病理特征。 方法 回顾性分析 7 例卵巢成熟畸胎瘤癌变患
者的临床组织病理学资料。 结果 2012 年 9 月至 2018 年 12 月本院收治卵巢成熟畸胎瘤 599 例， 其中成熟畸胎
瘤恶变 7 例（1.17%）。 7 例癌变患者中， 类癌 4 例， 卵巢、 鳞状细胞癌、 甲状腺肿伴类癌和甲状腺乳头状癌各 1
例。 7 例均表现为盆腔包块， 其中 1 例盆腔包块 28 年； 伴异常子宫出血 2 例； 伴排尿困难 2 例； 伴下腹痛 2 例。
1 例类癌 28 年前体检发现肿物， 随访逐渐增大， 手术治疗； 1 例类癌月经紊乱 1 年， 阴道流血 3 个月并增多要求
手术； 其余 5 例体检发现肿物， 药物治疗效果不佳， 1 周 ~1 年内手术治疗。 1 例鳞癌及甲状腺乳头状癌患者行手
术切除， 术后辅助化疗； 其余 5 例患者单纯手术切除。 随访 6 个月 ~6 年， 均无复发和转移。 结论 卵巢成熟畸
胎瘤癌变概率非常低， 但预后较好 , 有畸胎瘤病史， 年龄大者， 尤其绝经后发现盆腔包块， 应高度警惕癌变， 建
议尽早手术。

【摘要】 目的 探讨胎儿病理性小肠扩张的超声预测指标，为产前咨询提供指导。方法 将2013年1月至2020年6月在北京大学第一医院行胎儿超声检查、结果提示胎儿小肠扩张并有完整随访结局的52例单胎孕妇纳入研究，根据新生儿是否存在肠道异常将患者分为肠道异常组和肠道正常组，比较两组间临床资料和产前超声征象的差异，并利用ROC曲线分析肠管宽度对胎儿病理性小肠扩张的预测价值。结果 52例新生儿中，19例新生儿存在异常（其中小肠闭锁13例、小肠扭转3例、空肠隔膜2例、肠套叠1例）。单因素分析显示，肠道异常组的产前小肠宽度显著大于肠道正常组，差异有统计学意义（P=0.000）。通过 ROC曲线分析显示，以16.7 mm作为判断小肠扩张预后的临界值时，其曲线下面积(AUC)为0.914，敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为84.2%、93.9%、88.9%、91.2%和90.4%。结论 胎儿小肠宽度大于16.7 mm对病理性小肠扩张的预测价值较高。

【摘要】 目的 通过分析宫颈高级别上皮内病变（HSIL）患者手术前后病理和预后，探讨合适的手术方案。方法 对528例阴道镜下活检诊断为宫颈HSIL的患者分别行冷刀锥切术（CKC）（n=353）和环形电切术（LEEP）（n=175），病理回报宫颈HSIL及浸润癌者给予二次手术。比较手术前后病理等级分布，分析二次手术情况、首次手术切缘阳性率、残留率、复发率及1年内HPV转阴率和持续感染率。结果 在宫颈HSIL的诊断上，CKC术后病理与活检病理符合率为72.52%（256/353），具有一致性（P＜0.0001）；LEEP术后病理与活检病理符合率为58.86%（103/175） （P＜0.0001）；CKC术后切缘阳性率为7.41%（20/270），残留和复发率为5.93%（16/270），LEEP术后切缘阳性率为5.66%（6/106），残留和复发率为4.71%（5/106）；CKC和LEEP术后1年内HPV转阴率分别为69.80%（104/149）和56.06%（37/66），1年随访高危HPV持续感染率均降低。结论 CKC术和LEEP术对宫颈HSIL的诊断均具有一致性，随访1年内HPV转阴率均较高，需根据多因素综合分析制定个体化手术方案。

目的 研究反复着床失败（recurrent implantation failure, RIF） 患者中慢性子宫内膜炎 (chronic
endometritis, CE) 的患病及治疗后妊娠结局的改善情况。 方法 回顾性分析 2016 年 1 月至 2017 年 1 月在北京
大学第三医院生殖医学中心因 RIF 行宫腔镜检查及子宫内膜病理检查的 287 例患者的临床资料， 统计 CE 在
RIF 患者中的患病情况及宫腔镜诊断 CE 的准确性； 根据是否伴发 CE 将患者分为 RIF-CE 组（n=111 例） 和
RIF- 非 CE（NCE） 组（n=176 例）， RIF-CE 组患者给予 2 周的抗生素治疗， RIF-NCE 组除宫腔镜检查及子宫
内膜活检外不予其他干预， 比较两组此后第一次解冻周期移植的妊娠结局。 结果 RIF 患者中的 CE 的患病率
为 38.7%（111/287）， 宫腔镜诊断 CE 的敏感度为 55.0%（95% CI： 46.1%~64.3%）、 特异度为 82.4%（95% CI：
77.2%~88.1%）。 RIF-CE 治疗后， 行解冻周期囊胚移植的胚胎着床率（50.0%， 46/78； 36.4%， 59/162） 和临床
妊娠率（53.8%， 42/78； 39.3%， 53/135） 均显著高于 RIE-NCE 组， 差异有统计学意义（P <0.05）。 结论 建议
RIF 患者宫腔镜联合子宫内膜病理检查筛查 CE， 积极治疗 CE 后再移植， 可明显改善 RIF 患者的妊娠结局。

【摘要】 目的 探讨点阵式CO2激光治疗外阴阴道萎缩（vulvovaginal atrophy, VVA）的临床疗效。方法 招募2017年5月至2019年5月北京大学深圳医院妇科门诊就诊的VVA患者，使用点阵式CO2激光治疗仪进行阴道内治疗3次，每次间隔4~6周。采用阴道健康指数评分（vaginal health index score, VHIS）及视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS）评估治疗前后VVA症状和疼痛程度，并进行满意度调查。结果 治疗前VHIS结果（9.77±1.50）分，第一次治疗后VHIS（11.53±1.76）分，在1、3和6个月的随访结果分别是（14.43±1.43）分、（15.80±1.35）分和（16.33±1.21）分，治疗前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。VVA症状评分显著改善[阴道灼痛：（64.67±10.74）分和（48.00±9.97）分；阴道干涩：（62.67±10.48）分和（45.33±5.07）分；阴道瘙痒：（63.00±10.55）分和（47.67±9.71）分；性交痛：（66.00±11.02）分和（55.00±9.74）分]治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。30例患者在激光探头插入、移动和激光治疗时疼痛轻微，治疗总体满意率90%（27/30），无不良事件发生。结论 点阵式CO2激光治疗能够显著改善绝经后女性VVA的症状，明显提高患者VHIS，改善患者的生活质量和身心健康。

目的 探讨腹腔镜下妊娠物清除及瘢痕修补术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠（CSP） 的效果及安全性。
方法 选取 2017 年 1 月至 2018 年 6 月中国科学技术大学附属第一医院妇科收治的Ⅲ型 CSP 患者 60 例， 根据病情
及患者知情选择原则分 A、 B 两组。 A 组 28 例， 采用双侧子宫动脉栓塞术（UAE） 后腹腔镜下妊娠物清除及瘢痕
修补术； B 组 32 例， 直接采用腹腔镜下妊娠物清除及瘢痕修补术。 结果 A 组术中出血量 [（95.6±26.3） ml] 少于
B 组 [（156.8±37.7） ml]（P ＜0.05）； A 组住院时间 [（6.3±1.3） d] 及血 β-hCG 降至正常时间 [（26.8±3.6） d] 与
B 组住院时间 [（6.1±1.4） d] 及血 β-hCG 降至正常时间 [（27.2±3.5） d] 比较， 差异均无统计学意义（P ＞0.05）；
A 组住院费用 [（25 656.4±643.6）元 ] 明显高于 B 组 [（13 966.5±586.7）元 ]（P ＜0.05）， 两组手术均成功， 无子
宫切除、 严重感染及膀胱损伤及周围脏器损伤等并发症。 结论 腹腔镜下妊娠物清除及瘢痕修补术治疗Ⅲ型 CSP，
具有创伤小、 费用低、 安全有效等特点， 值得临床推广。

目的 评价宫腔镜检查诊断慢性子宫内膜炎（chronic endometritis； CE） 的临床价值。 方
法 2016 年 9 月至 2017 年 12 月就诊于首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心因女性不孕、 复发性流产、 反
复胚胎种植失败及异常子宫出血等原因行宫腔镜检查、 子宫内膜组织活检及组织病理学检查的女性 1 320 例，
比较宫腔镜下特征诊断 CE 的敏感性、 特异性、 准确性， 并比较根据宫腔镜下特征诊断 CE 观察一致性。
结果 ① 在 1 320 行宫腔镜检查中， 以子宫内膜免疫组化 CD138 阳性为 CE 组织病理学诊断标准， 345 例
（26.1%） 诊断为 CE； 其中宫腔镜检查发现子宫内膜充血占 53.0%（183/345）， 子宫内膜间质水肿占 8.4%
（29/345）， 子宫内膜微小息肉占 3.2%（11/345）。 ② 同一观察者不同时间段、 不同观察者之间观察 CE 特征、 观
察者组内和组间的 kappa 值分别为 0.86 和 0.73； 以宫腔镜下出现一个及以上 CE 特征作为 CE 诊断标准， 宫腔
镜检查诊断 CE 的敏感性、 特异性、 阳性和阴性预测值及诊断准确率分别为 60.3%（208/345）、69.6%（679/975）、
41.3%（208/504）、 83.2%（679/816） 和 67.2%（887/1 320）。 结论 宫腔镜检查如发现子宫内膜充血、 子宫内
膜微小息肉或子宫内膜间质水肿的情况， 应警惕 CE 的存在， 但由于宫腔镜检查对 CE 诊断的准确率仍较低， 故
不能替代病理组织学检查。

【摘要】 目的 探讨精子DNA碎片指数（DFI）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结局的影响。方法 选自2017年1月至2019年2月在本院生殖中心行IVF-ET新鲜及解冻周期移植的不孕症患者1 885例，通过检测男方精液常规与DFI，比较精液参数、不同年龄、不同受精方式等临床资料，观察其临床结局。结果 ① 精液参数中，DFI>30组 精子密度、（a+b）活力、畸形率、流产率与其他两组≤15/15~30比较有统计学意义（P<0.05）；② 年龄≥35岁组DFI值、流产率、临床妊娠率，与其他两组（21~29）岁、（30~34）岁比较有统计学意义（P<0.05）；③ ICSI组DFI值、流产率，与其他两组IVF/RICSI比较，差异有统计学意义（P<0.05），但三组间临床妊娠率比较，差异无统计学意义P>0.05。结论 DFI>30能引起精子密度、（a+b）活力下降，精子畸形率增高，虽不显著影响临床妊娠率，却会增加流产率。

目的 探讨肿瘤标志物CA₁₂₅、CA199、AFP和CEA水平在成熟性卵巢畸胎瘤诊断中的作用。 方法 收集1995年1月至2010年5月北京大学第一医院妇产科经病理证实为卵巢畸胎瘤的患者512例,回顾性分析其各项临床病理资料,同时测定多种肿瘤标志物水平。 结果 509例成熟性畸胎瘤患者中,CA₁₂₅测定492例,其中44例>35 U/ml,除24例伴明确可以引起CA₁₂₅升高疾病的患者外,阳性率为4.27%(20/468)。测定CA199者101例,平均值47.10U/ml,其中41例>37 U/ml,阳性率40.59%(41/101)。测定AFP者149例,所有AFP检测数值均正常。测定CEA者93例,仅1例升高,阳性率1.08%(1/93)。CA199阳性组肿瘤平均直径((8.32±3.19)cm)大于阴性组((6.43±3.12)cm),差异有统计学意义 (P<0.05 )。而CA199是否阳性与肿瘤位置、发病年龄及肿瘤中有无神经组织无关(P>0.05 )。 结论 对于成熟性卵巢畸胎瘤患者,CA199 是目前唯一一个有临床意义、阳性率最高的肿瘤标志物。CA199 阳性患者肿瘤直径可能大于阴性者。

目的 探讨在宫颈癌发病中上皮型钙黏附素(E-cadherin)、神经型钙黏附素(N-cadherin)及Snail的变化及三者之间的关系和临床意义。 方法 采用免疫组化SP法检测宫颈癌44例、宫颈上皮内瘤变(CIN)29例和慢性宫颈炎42例患者组织中E-cadherin、Snail和N-cadheirn蛋白的表达情况。 结果 宫颈上皮内瘤变和宫颈癌E-cadherin表达减弱,N-cadherin 和Snail蛋白的阳性表达增强,与慢性宫颈炎组织比较,差异均有统计学意义(P <0.05);E-cadherin与Snail和N-cadherin的表达呈负相关(r=-0.492;r= -0.643,P<0.01); Snail与N-cadherin的表达呈正相关(r=0.671,P <0.01)。 结论 Snail、N-cadherin的高表达与E-cadherin的低表达与宫颈癌的发生发展和转移相关。

目的 了解阴道镜检查和HPV-DNA分型检测在高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者诊治中的作用。 方法 对2005年1月至2007年12月北京大学第一医院妇产科宫颈细胞学检测为HSIL的患者551例行阴道镜检查,对于镜下有异常发现者519例行多点活检,对于不满意的阴道镜检查,多点活检同时加宫颈管诊刮术,分析单次阴道镜检查检出CIN2及以上级别病变(≥CIN2)的情况,并对其中376例同时行HPV-DNA分型检测的结果进行分析。 结果 551例HSIL患者中,阴道镜下多点活检检出CIN 1 患者58例(10.5%);CIN2、3患者344例(62.4%);宫颈浸润癌11例(2.0% )。<30岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁和>60岁不同年龄组检出率比较,差异有统计学意义(P=0.034)。376例有HPV-DNA分型的HSIL患者中, HPV-DNA高危亚型感染率为87.5%,其中 16亚型感染占第一位(45.7%);在HR-HPV 阳性组尤其是HPV-16亚型阳性组,检出≥CIN2与HR-HPV阴性组比较,差异有统计学意义(P=0.000)。 结论 在HSIL患者中,经单次阴道镜检查仅检出62.4%的≥CIN2患者,HPV-DNA分型检测可增加阴道镜的检出率,对于单次阴道镜检查未发现异常的HSIL患者应给予重视。

目的 通过超声测量胎儿颈项透明层厚度(NT),探讨NT增厚与胎儿染色体异常的关系。 方法 选择2007年2月至2009年12月在北京大学人民医院产前检查的孕10~22周经腹超声检查胎儿NT增厚的孕妇78例,行羊水或脐带血穿刺进行胎儿染色体核型分析,并进行超声及分娩结局的随访。 结果 78例NT增厚病例中,染色体异常3例,均为21-三体综合征,发生率为3.85%(3/78)。6例发生不良妊娠结局,其中5例伴胎儿异常,胎儿异常分别为右侧脑积水和脑脊膜膨出、多囊肾、心脏畸形、风疹病毒感染和全身水肿。 结论 NT增厚对染色体异常特别是21-三体综合征的早期筛查具有重要意义,是孕早中期产前超声筛查的主要指征之一。

微创是现代外科发展的必然趋势， 而腹腔镜是外科领域最具有重要意义的微创技术， 机器人技术
的出现则使微创手术进入了一个新的发展阶段。 近年来， 机器人手术系统在妇科手术中得到了迅速的推广， 主要
应用于宫颈癌、 子宫内膜癌和卵巢癌等妇科恶性肿瘤， 同时也应用于部分妇科良性疾病。 达芬奇机器人技术代表
着微创技术的前沿水平， 但也存在诸多技术缺陷， 其临床应用价值也有待进一步证实。 本文就达芬奇机器人手术
系统构成、 技术特点及其在妇科疾病中的应用作一综述。

【摘要】 目的 探讨联合使用来曲唑促排卵对卵巢高反应患者雌激素水平及妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2012年3月至2015年3月行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的卵巢高反应患者291例。其中使用促性腺激素释放激素拮抗剂方案促排卵患者179例，根据促排卵过程中是否使用来曲唑分为来曲唑组（n=93）和拮抗剂组（n=86）；长方案组112例。比较三组患者促排卵过程中各项指标和妊娠结局。结果 来曲唑组hCG注射日的平均雌二醇（E2）水平、单个大卵泡E2水平均显著地低于拮抗剂组和长方案组（P＜0.05）。来曲唑组获卵数及可利用胚胎数均低于拮抗剂组及长方案组（P＜0.05），但是来曲唑组的胚胎种植率、冻融胚胎移植周期临床妊娠率及活产率等优于拮抗剂组（P＜0.05）；三组的平均移植次数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。来曲唑组的卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率最低。结论 与长方案、拮抗剂方案比较，联合使用来曲唑促排卵在不影响促排卵治疗结局情况下，能有效地降低高反应患者hCG注射日E2水平及单个大卵泡E2水平。因此，来曲唑可能在雌激素依赖性肿瘤患者的促排卵治疗中有潜在的应用价值。

【摘要】 目的 探讨全子宫切除术后阴道高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL）的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析2012年1月至2018年6月郑州大学第一附属医院收治的子宫切除术后经阴道镜下活检病理确诊的85例阴道HSIL患者的临床资料。结果 HPV单独筛查的阳性率为89.41%；细胞学单独筛查的阳性率为82.35%；细胞学联合HPV筛查的阳性率为100%。因非宫颈疾病切除子宫的患者术后发现阴道HSIL的平均时间（107个月）长于因宫颈疾病切除子宫的患者（28.92个月），差异有统计学意义（P＜0.05）。激光治疗治愈率80.39%（41/51），切除性治疗治愈率85.29%（29/34），差异无统计学意义（P＞0.05）。术后6个月复查，激光治疗组HPV转阴率39.22%（20/51）低于切除性治疗组HPV转阴率67.65%（23/34），差异有统计学意义（P＜0.05）。激光治疗的平均费用5 945.53元低于切除性治疗平均费用21 886.44元，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 HPV联合细胞学检查为子宫切除术后阴道HSIL筛查的有效手段，激光治疗和切除性治疗均为治疗的有效方法，前者花费较少，后者HPV转阴率更高，具体应结合病史及阴道镜评估结果选择合适的治疗方式，因其有较高复发率，治疗后应严密随访。