结合我国子宫颈癌前病变和子宫颈癌发病情况以及全球子宫颈癌筛查策略，为实现消除子宫颈癌的目标，我国七个学（协）会专家共同制定了子宫颈癌筛查指南（二）。本指南重点在于规范子宫颈癌筛查结果异常的分流方法，其目的是通过精细化管理，避免过度诊断与漏诊。高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus, HR-HPV）检测初筛阳性人群以子宫颈细胞学检查为主要分流方法；子宫颈细胞学初筛阳性人群以其结果的不同风险进行管理。此外，p16/Ki-67双重染色用于HR-HPV初筛不分型检测阳性或非HPV 16/18的其他12种HR-HPV检测（简称12 HR-HPV）阳性的分流，也可用于联合筛查中HR-HPV不分型检测阳性或12 HR-HPV阳性，同时细胞学检查为未见上皮内病变或恶性细胞（negative for intraepithelial lesion or malignancy, NILM）；未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（atypical squamous cells of undetermined significance, ASC-US）和低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL）的分流；甲基化检测可用于12 HR-HPV阳性人群的分流。根据目前我国研究结果，HPV基因整合检测也可用于HR-HPV初筛阳性的分流。以上新的检测方法均需选择经国内外权威机构认可、临床试验验证有相关适应证的试剂。HPV拓展分型或HPV载量等其他方法还需积累更多的临床证据。

预防性人乳头瘤病毒（human papilloma virus， HPV）疫苗接种是预防HPV感染的有效方法，可降低HPV 感染相关疾病的发生。目前国内外临床试验及真实世界研究均表明，预防性HPV疫苗是安全的，具有很好的免疫原性、保护效力和保护效果。优先推荐9~26岁女性接种HPV疫苗，重点是9~14岁女孩；同时推荐27~45岁女性和9~26岁男性接种，倡导男女共防。对于HPV感染或细胞学异常人群、HPV相关病变治疗史人群、遗传易感人群、子宫颈癌发病高风险生活方式人群，以及免疫功能低下人群均推荐预防性HPV疫苗接种。接种HPV疫苗后仍应定期进行子宫颈癌筛查。

细胞间信息交流是维持机体各种组织器官发育的基本作用机制。众所周知，良好的子宫内膜容受性能够提高胚胎种植，依赖于细胞间信息传递的主要调节因素-外泌体。在外泌体合成过程中，不同细胞的囊泡中含有不同的物质，因此，外泌体包含的遗传和蛋白质组信息有望成为子宫内膜疾病的生物标记物或治疗靶点。本文对外泌体在子宫内膜方面的应用进行了文献综述, 以便为临床研究提供理论依据。

全氟化合物（per and polyfluoroalkyl substances, PFAS）是具有生殖毒性的环境内分泌干扰物，已经在包括卵泡液在内的人体多种体液中检测到，流行病学研究发现与女性月经稀发或闭经、多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome, PCOS）、不良妊娠结局等有关。颗粒细胞对于维持卵母细胞的发育和卵巢功能有重要作用，而卵泡液中PFAS主要作用于颗粒细胞造成颗粒细胞功能障碍、卵母细胞发育异常、卵巢功能损伤，进而损害女性生育能力。近年来，PFAS对卵巢功能的影响及其机制研究正广泛进行，本文关注PFAS对颗粒细胞影响的研究现状并进行综述。

p16/Ki-67双重染色检测（双染）作为一种相对客观的检测方法，已在多个国家获批应用于临床。本共识基于循证医学证据，对双染样本的取材与制备、检测流程、结果判读及报告规范达成共识，并推荐双染可用于高危人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus, HR-HPV）初筛不分型阳性或部分分型其他12种（HR 12）阳性人群的分流；也可用于联合筛查时HR-HPV不分型阳性或部分分型HR 12阳性，且细胞学正常或轻度异常时的人群分流；还可用于筛查结果异常（HR-HPV检测或HR-HPV联合细胞学检测）后随访人群的分流。通过本共识的制定，旨在规范双染检测技术的临床应用，实施子宫颈癌精准筛查。

我国子宫颈癌的发病率及死亡率仍不断上升，防控形势严峻。高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus, HR-HPV）基因整合入人基因组DNA序列是导致子宫颈癌发生的关键分子基础。随着精准诊疗理念的深入，合理应用新的高通量病毒基因整合检测技术有助于实现HR-HPV阳性者的精准分流和风险分层管理。本专家共识阐述HR-HPV基因整合在子宫颈癌发生发展中的作用及分子机制、相关检测方法及流程，并分别就HR-HPV基因整合检测在HR-HPV筛查异常者、联合筛查异常者、持续组织学低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL/CIN1）、组织学高级别鳞状上皮内病变/子宫颈上皮内瘤变2级（high-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL/CIN2）的随访检测、组织学HSIL（CIN2, CIN3）治疗后复发风险评估给出推荐意见，旨在规范HR-HPV基因整合检测在子宫颈癌筛查中的应用，为临床医师在子宫颈癌筛查管理决策中提供参考，以期推动我国加速消除子宫颈癌。

类器官作为拥有三维结构的微型组织，具备自我更新、自我组装以及维持来源组织结构和生理功能的能力，被视为理想的临床研究模型。在妇产科领域，类器官展现出巨大的潜力，为精准治疗和个体化医疗提供了重要支持。在女性生殖系统中，类器官可用于研究疾病的发生发展机制、个体化治疗方案的制定以及临床前药物筛选等领域。本文着重就类器官在女性生殖系统相关疾病诊治研究中，特别是妇科良性疾病、恶性疾病及母胎医学中应用的研究进展作一简要综述。

阴道镜检查是宫颈癌筛查异常者进一步检查的重要工具，高质量的阴道镜检查能够提高风险评估的准确性，进而对检查异常者进行规范管理。因此，保证阴道镜检查的质量至关重要，也关系到宫颈癌筛查的整体效果。为了规范阴道镜检查的实施与操作、高质量开展宫颈癌防控工作，特编写本共识，希望为开展阴道镜检查和管理的相关专业人员提供参考。本共识主要内容围绕阴道镜检查过程中需要进行质量控制的相关环节制订指标，包括阴道镜检查开展前、操作过程中以及阴道镜检查后的管理等。各地区或医疗机构在开展阴道镜检查内部和外部质量评估时可根据实际情况进行参考或在此基础上制定适合本地区或医疗机构的阴道镜检查质量控制指标，最终达到提高宫颈癌筛查质量，促进本机构学科发展的目的。

目的 探讨实时超声反馈下的腹部肌群自主训练对产后腹直肌分离患者的康复效果。方法 选择2021年4月至2023年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院治疗的产后腹直肌分离患者86例，随机分为对照组、观察组各43例。对照组患者采用腹部肌群自主训练干预，观察组采用实时超声反馈下的腹部肌群自主训练干预，两组共计干预2周。干预前后测量两组腹直肌分离间距、腹围和腹肌厚度，采用表面肌电仪检测腹直肌最大自主等长收缩振幅的均根方值（RMS），同时采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组的腰背部疼痛程度。结果 干预后，两组脐上3 cm、脐下3 cm腹直肌分离间距均减小，其中观察组变化更大（P＜0.05）。干预后，两组腹围均减小、腹肌厚度均增加、腹直肌RMS均增大，且观察组变化幅度大于对照组（P＜0.05）。干预后，观察组腰背部疼痛程度轻于对照组（P＜0.05）。结论 实时超声反馈下的腹部肌群自主训练可有效地促进产后腹直肌分离患者的康复，在缩小腹直肌间距和腹围、增加腹肌厚度、改善腹直肌肌力、减轻腰背部疼痛方面效果显著。

目的 观察经腹腔镜植入TiLOOP网片（轻型钛化聚丙烯TiLOOP前盆底修复系统）行全盆底重建术与经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术用于盆腔器官脱垂患者对盆底功能及术后复发的影响。方法 研究对象为2018年1月至2022年2月在台州市立医院接受治疗的92例盆腔器官脱垂患者，按术式分为对照组（应用传统阴式手术：阴道子宫切除+阴道前后壁修补）43例和研究组（采用经腹腔镜植入TiLOOP网片行全盆底重建术）49例。比较两组盆腔器官的脱垂分度、手术指标、住院费用、术后复发率及性生活质量、术后远期并发症及生活质量评分。结果 术后12个月，研究组脱垂分度为子宫脱垂Ⅱ度及以上的患者占比少于对照组（P<0.05）；研究组比对照组术后住院时间短、术中出血量少、导尿时间短，术后残余尿量少（P<0.05），住院费用更高（P<0.05）；与对照组相比，研究组术后出现疼痛、尿潴留、阴道出血、膀胱受损以及切口感染并发症的总发生率较低（P<0.05）；术后研究组的PFIQ-7得分、PFDI-20得分低于对照组，PISQ-12得分高于对照组（P<0.05）；两组患者复发率对比，研究组低于对照组（P<0.05）。结论 应用经腹腔镜植入TiLOOP网片行全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂在临床上有较强的实用性，治疗后可有效地控制并发症和复发率，具有一定的安全性，对患者的生活质量有很大的改善。

目的 探讨血浆外泌体microRNA（miR）-21-5p、miR-146a-5p、miR-151a-3p对子宫颈癌的诊断效能。方法 选取2021年1月至2023年12月在北京市垂杨柳医院行子宫颈癌根治术的55例子宫颈癌患者为子宫颈癌组，选取同期本院30例健康体检者为对照组。测定比较两组与血浆外泌体miR-21-5p、miR-146a-5p、miR-151a-3p水平，不同病理特征子宫颈癌患者的血浆外泌体miR-21-5p、miR-146a-5p、miR-151a-3p水平，应用受试者操作特征（ROC）曲线分析血浆外泌体miR-21-5p、miR-146a-5p、miR-151a-3p单一及联合检测对子宫颈癌的诊断效能。结果 子宫颈癌组血浆外泌体miR-21-5p、miR-146a-5p、miR-151a-3p表达均高于对照组（P＜0.05）。FIGO分期ⅡA1~ⅡA2期、组织学分化程度为低分化子宫颈癌患者血浆外泌体miR-146a-5p、miR-151a-3p表达均高于ⅠA2~ⅠB3期、中高分化患者，且低分化子宫颈癌患者血浆外泌体miR-21-5p表达高于中高分化患者（P＜0.05）。绘制ROC曲线显示，血浆外泌体miR-21-5p、miR-146a-5p、miR-151a-3p均对子宫颈癌具有一定的预测效能，曲线下面积（AUC）分别为0.843、0.871、0.876。血浆外泌体各指标联合检测时对子宫颈癌的诊断AUC为0.939，诊断特异性为96.67%，敏感性为85.45%。结论 子宫颈癌患者血浆外泌体miR-21-5p、miR-146a-5p、miR-151a-3p水平均上调，有望作为子宫颈癌诊断的新型生物标志物。

目的 探究胎儿生长受限（FGR）脐动脉、大脑中动脉及静脉导管血流动力学变化，并构建FGR不良妊娠结局的预测模型。方法 回顾性分析2019年2月至2022年1月于成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院分娩的197例FGR孕妇（FGR组）及75例健康孕妇（对照组）的临床资料，所有孕妇均接受了彩色多普勒超声检查；均随访至妊娠结局，采用logistic回归分析不良妊娠结局发生的危险因素，并建立预测模型，以ROC曲线分析该模型对不良妊娠结局的预测价值。结果 FGR组脐动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期最大血流速度与舒张期末血流速度的比值（S/D）及静脉导管S/a值大于对照组，大脑中动脉PI、RI、S/D
及静脉导管S峰流速、a峰流速小于对照组（P<0.05）；纳入Logistic回归进行分析，发现不良妊娠史、脑胎盘率<1、静脉导管波谱异常、PLGF低于正常值、存在妊娠合并症、宫内感染是导致不良妊娠结局发生的危险因素（P<0.05），并获得FGR孕妇发生不良妊娠结局的风险预测模型，P=-1.053+0.492×不良妊娠史赋值+0.635×脑胎盘率赋值+0.473×静脉导管波谱赋值+0.614×PIGF赋值+0.535×妊娠合并症赋值+0.821×宫内感染赋值，ROC曲线显示，该模型预测FGR孕妇发生不良妊娠结局的AUC为0.929，SE为0.022，95%CI为0.886~0.973。结论 FGR孕妇存在脐动脉、大脑中动脉及静脉导管血流异常现象，基于FGR孕妇不良结局的危险因素建立的预测模型，对不良妊娠结局的发生具有较高的预测价值。

目的 探究高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染妇女阴道菌群及子宫颈菌群与子宫颈鳞状上皮内病变（SIL）的相关性。方法 选取青岛大学附属青岛市海慈医院（青岛市中医医院）700例HR-HPV感染妇女为研究组，另选同期420例HPV阴性体检者为对照组，比较研究组和对照组阴道和子宫颈菌群分布情况，根据是否发生SIL将研究组患者分为SIL组（n=278）和非SIL组（n=422），比较SIL组、非SIL组阴道和子宫颈菌群分布情况、菌群微生态，分析HR-HPV感染妇女阴道微生态与HR-HPV感染及SIL的相关性。结果 研究组阴道和子宫颈乳酸杆菌阴性率、细菌、支原体感染率显著高于对照组（P＜0.05）；SIL组阴道和子宫颈乳酸杆菌阴性、细菌感染占比显著高于非SIL组（P＜0.05）；SIL组菌落密度正常率、菌群多样性正常率、乳酸菌为优势菌群占比、pH值≤4.5占比、唾液酸苷酶阴性占比、白细胞酯酶阴性占比显著低于非SIL组（P＜0.05），阴道nugent评分显著高于非SIL组（P＜0.05）；LSIL组菌落密度正常、菌群多样性正常、白细胞酯酶阴性占比显著高于HSIL组（P＜0.05），阴道nugent评分显著低于HSIL组（P＜0.05）；Spearman相关系数分析显示，HR-HPV感染妇女阴道nugent评分与HR-HPV感染和SIL均呈显著正相关（P＜0.05）。结论 HR-HPV感染妇女阴道菌群及子宫颈菌群均存在病原微生物感染、微生态失调现象，且阴道菌群微生态与SIL呈显著相关性。

目的 观察采用不同剂量的米非司酮与地诺孕素联合治疗在子宫内膜异位症（EMT）中的应用，并分析其对血管新生的影响。方法 纳入2021年1月至2023年1月成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院收治的204例EMT患者为研究对象，利用数字随机法将入组患者均分为四组：未治疗组、米非司酮组、地诺孕素组和联合组，比较组间疗效、性激素、炎性因子、氧化应激因子、血管新生指标情况。结果 经治疗的三组临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后四组雌二醇（E2）、孕酮（P）和卵泡刺激素（FSH）白介素-1β（IL-1β）、白介素-17（IL-17）、金属基质蛋白酶-9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）、血管生成素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）、活性氧簇（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）水平差异明显（P<0.05），其中地诺孕素组、米非司酮组和联合组E2、P、FSH、IL-1β、IL-17、MMP-9、Ang-Ⅱ、VEGF、ROS水平均明显低于未治疗组（P<0.05），而联合组明显低于地诺孕素组和米非司酮组（P<0.05），治疗组SOD水平均明显高于未治疗组（P<0.05），联合组明显高于地诺孕素组和米非司酮组（P<0.05）。三组药物副反应总发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 小剂量米非司酮与地诺孕素联合治疗EMT能有效抑制机体炎症、氧化应激和血管新生因子，安全性较好。

目的 分析基于术前磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）放射组学特征预测非雌激素依赖型子宫内膜癌的价值。方法 选取2018年1月至2023年5月于蚌埠医学院第一附属医院收治的子宫内膜癌患者160例为研究对象，确诊为非雌激素依赖型子宫内膜癌的80例患者为研究组，其余雌激素依赖型子宫内膜癌患者80例为对照组。所有受试者均在术前行MRI检查及血清糖类抗原125（CA125）、糖类抗原153（CA153）、癌胚抗原（CEA）水平检测。结果 与对照组相比，研究组肿瘤最大径水平较高，表观扩散系数（apparent diffusion coefficients, ADC）mean水平较低，弥漫型占比较高，研究组边界模糊、T1WI信号等或稍低信号、T2WI信号混杂高信号、DWI信号高信号略高（P>0.05）。与Ⅰ~Ⅱ期非雌激素依赖型子宫内膜癌患者相比，Ⅲ~Ⅳ期非雌激素依赖型子宫内膜癌患者肿瘤最大径、血清CA125、CA153、CEA水平较高，ADCmean水平较低（P＜0.05）。与MRI参数肿瘤最大径、ADCmean、CA125、CA153、CEA单项诊断相比，联合诊断对非雌激素依赖型子宫内膜癌预测的敏感度、特异度、准确性均较高（P＜0.05）。结论 MRI放射组学特征联合血清CA125、CA153、CEA预测非雌激素依赖型子宫内膜癌的价值较高。