高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染是子宫颈上皮内瘤变2级（CIN 2）的主要病因。阴道镜活检取样的局限性与病理判读的差异性，会影响CIN2 诊断的准确性，诊断不足或过度可能导致更严重病变的漏诊或过度治疗，尤其对于年轻有生育需求者，过度治疗会增加未来不良妊娠的风险。本共识结合循证医学证据与中国国情，提出CIN 2女性的精细化管理。需综合年龄、生育需求、病变特征等多个因素，对于符合保守观察的低风险人群，进行密切监测和动态评估；对于不符合保守观察的高风险人群，建议进行子宫颈切除性治疗降低疾病漏诊和进展风险。对于特殊人群的CIN 2，妊娠期女性以随访为主、产后评估；绝经后女性首选切除性治疗；免疫功能低下女性需个体化评估、强化监测或积极干预。

随着子宫颈癌筛查策略的优化，子宫颈鳞状上皮内病变，尤其是高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的检出率显著上升，其临床管理面临治疗与保护生育功能的双重挑战。子宫颈切除性治疗和消融治疗虽能有效清除病灶，但不同程度的会增加术后流产、早产、子宫颈管狭窄等风险，影响生育结局。光动力治疗（PDT）作为一种非切除性、无创的治疗手段，通过选择性破坏病变细胞并清除高危型人乳头瘤病毒，实现清除病灶的同时，能最大限度地保留子宫颈正常结构和功能，为有生育需求的女性提供新的治疗选择。本共识基于现有循证医学证据，系统阐述了PDT的作用机制、不同光敏剂的应用特点、操作规范及适应证，旨在为不同级别子宫颈鳞状上皮内病变的临床规范化治疗提供指导。

高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染是导致子宫颈癌的主要病因，近年来，HPV核酸检测已逐渐成为子宫颈癌筛查的重要手段。随着对HPV基因型分布的深入研究和检测技术的不断进步，HR-HPV DNA载量(HR-HPV载量）作为一种反映疾病风险的重要指标，逐渐受到关注。当前研究显示，HR-HPV载量与病变的严重程度存在一定的相关性，同时，不同的检测技术也为其临床应用提供了多样化的选择。如何有效地基于HR-HPV载量进行风险分层和管理仍然面临诸多挑战,本专家共识阐述了HR-HPV载量与子宫颈上皮内病变和子宫颈癌的关系、HR-HPV载量的检测方法以及HR-HPV载量检测的临床应用，根据HR-HPV载量情况在子宫颈癌筛查和分流等方面提出推荐意见。

目的 通过比较盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse, POP）与非POP患者的经骶神经磁刺激运动诱发电位潜伏期及波幅差异，探究POP患者是否存在盆底神经传导功能障碍。方法 选取2024年10月至2025年1月在北京大学人民医院就诊的POP患者55例（POP组）及同期因良性疾病就诊的非POP患者（对照组）52例。两组患者均接受经骶神经磁刺激运动诱发电位检查，比较两组患者运动诱发电位潜伏期及波幅差异，并分析POP患者运动诱发电位的影响因素。结果 与对照组相比，POP组患者的经骶神经磁刺激运动诱发电位潜伏期显著延长[（7.50±3.49） ms,（5.11±3.49） ms; P＜0.001]，两组患者的波幅比较，差异无统计学意义[69.55±33.21） uV, （76.70±33.21） uV, P=0.339]；盆底肌力减弱与磁刺激运动诱发电位潜伏期延长显著相关（P=0.014）。结论 POP患者经骶神经磁刺激运动诱发电位潜伏期明显慢于非POP患者，提示POP患者可能伴有盆底神经损伤，该检查有望成为评估POP患者盆底神经功能的无创电生理指标。

目的 探讨渐进式阶梯训练联合神经肌肉电刺激（NMES）对产后腹直肌分离患者的临床治疗效果。方法 前瞻性研究100例产后腹直肌分离（DRA）患者，按照随机数字表法分为对照组（仅NMES）和研究组（NMES联合阶梯训练），每组各50例，治疗周期为5周。比较治疗前后两组患者的腹直肌间距、肌力和腰背部疼痛VAS评分等。结果 研究组总有效率为97.9%，显著高于对照组（89.8%, P<0.01）；两组患者治疗后腹直肌间距、肌力评分及VAS疼痛评分均较治疗前显著改善（P<0.05），研究组改善幅度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间未出现严重不良反应，少数患者出现轻度皮肤刺痛或短暂肌肉酸胀，均可耐受。结论 渐进式阶梯训练联合NMES能有效缩小腹直肌分离间距，提升腹部肌力，缓解腰背部疼痛，有临床应用价值。

目的 探究腹膜外高位骶韧带悬吊术（EHUS）治疗盆腔器官脱垂（POP）以及下尿路症状（LUTS）的疗效。方法 回顾性收集2021年1月至9月因POP就诊于北京大学人民医院、并接受EHUS患者的临床资料。对患者在术前、术后1个月、6个月以及术后12个月进行随访。采用POP-Q评分评估患者术后解剖复位效果，采用膀胱过度活动症评分问卷（OABSS）评估患者术后LUTS改善效果，采用盆底功能障碍问卷（PFDI-20）评估患者术后生活质量改善效果。结果 EHUS术后12个月患者POP-Q各解剖指示点位置显著高于术前（P<0.001）。术后12个月OABSS评分中位数为1（0, 2），术后1年PFDI-20评分中位数为0.00（0.00, 0.83），均显著低于术前（P<0.05）。结论 EHUS可在实现POP患者解剖复位的同时改善LUTS以及生活质量。

目的 分析绝经后卵巢子宫内膜异位症的临床特点与手术治疗方法，以探讨绝经后子宫内膜异位症的发生机制和恶变风险。方法 回顾性分析2014年1月至2023年8月在北京大学人民医院接受手术的130例绝经后卵巢子宫内膜异位症患者的临床资料，分析和评估手术治疗效果和临床特点。结果 130例患者的平均年龄（58.36±5.66） 岁，平均绝经年龄（49.6±5.18） 岁。69.23%（90/130）的患者术后病理为卵巢子宫内膜异位囊肿，16.92%（22/130）合并恶性肿瘤。卵巢囊肿直径>4 cm者恶变率为35.71%（20/56），>10 cm者恶变率达73.68%（14/19）。CA125升高（>35 U/mL）者恶变率为44.44%（12/27）。结论 对于绝经后卵巢子宫内膜异位囊肿≤4 cm且无症状者可随访；对于>4 cm且持续存在者建议积极手术，如同时有肿瘤标志物升高，或囊肿直径>10 cm者，建议进一步行MRI等评估恶性可能，谨慎选择手术方式及范围。

目的 探讨宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）联合左炔诺孕酮宫内释放系统（LNG-IUS）的疗效及其对血清性激素水平和复发的影响。方法 回顾性分析2022年3月至2023年9月280例接受TCRP术子宫内膜息肉（EP）患者的临床资料。根据是否联合使用LNG-IUS治疗分为LNG-IUS组（n=141）和对照组（n=139），术后随访12个月，比较两组患者子宫内膜厚度、月经失血图评分法（PBAC）、子宫内膜螺旋动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）以及血清血管内皮生长因子（VEGF）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平并随访观察复发率。结果 LNG-IUS组术后3、6、12个月内膜厚度小于对照组（P＜0.05）；LNG-IUS组术后3、6、12个月PBAC评分低于对照组（P＜0.05）；LNG-IUS组术后3、6、12个月血清VEGF及LH、FSH表达水平均低于对照组（P＜0.05）；LNG-IUS组术后12个月子宫血流动力学指标PI、RI水平低于对照组（P＜0.05）；术后12个月，LNG-IUS组患者2例（1.42%, 2/280）复发，对照组患者11例（7.91%, 11/280）复发，LNG-IUS组复发率低于对照组（χ2=6.670, P＜0.05）。结论 宫腔镜手术联合术后LNG-IUS治疗，有利于降低子宫内膜息肉患者子宫内膜厚度，减少月经失血量，降低术后复发风险，安全性较高。

目的 比较盆底康复治疗与腹直肌联合盆底同步康复对产后腹直肌分离合并盆底肌力＜3级的临床疗效。方法 选取2023年1月至2024年1月在常州市妇幼保健院产后42天检查确诊腹直肌分离合并盆底肌力下降的96例初产妇，采用计算机生成的随机数字表法随机分为单盆底康复组（采用单盆底康复治疗）和联合组（采用腹直肌康复联合盆底康复同步治疗组），两组均接受1个疗程（10次）的治疗，对两组间治疗效果差异进行统计学分析。结果 治疗前后两组盆底肌力（深层肌和浅层肌）和盆腔器官脱垂分度（POP-Q）中Aa、Ba、C和D各点值均有改善，且差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后两组间盆底肌力级别（深层肌和浅层肌）和POP-Q中Aa、Ba、C、D、Ap、Bp和TVL值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 产后腹直肌分离合并盆底肌＜3级可同时康复，效果良好，无不良反应，有助于促进产后尽早康复。

经阴道骶棘韧带固定术（sacrospinous ligament fixation, SSLF）是妇科盆底重建手术中一种重要的术式，主要用于治疗中盆腔缺陷为主的盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse, POP）。SSLF因其疗效显著、恢复快等优点，在临床应用日益广泛。《经阴道骶棘韧带固定术专家共识（2025年版）》由中国妇幼保健协会妇科阴式手术专业委员会组织国内盆底专家共同制定，该共识从SSLF的适应证与禁忌证、术前评估、手术步骤及要点、并发症的处理与预防等方面进行了推荐，旨在规范该手术的临床应用，为临床医生提供实践指导。本文将对共识中的关键内容进行解读，以帮助临床医生更好地理解和应用这一术式。

目的 通过三联半定量排卵检测试纸和阴道超声监测排卵指导生育困难女性，并对成本效益进行分析。方法 前瞻性选取2021年11月至2022年4月在北京大学人民医院妇科门诊有生育需求、试孕半年以上未妊娠的女性56例，采用试纸法和超声法监测排卵，通过配对卡方检验和Kappa一致性检验比较两种方法的一致性，观察尿黄体生成素（luteinizing hormone, LH）试纸阳性与临床超声监测到排卵发生的时差，比较两种方法的时间、经济成本。结果 56例女性共监测排卵周期83个，其中59个周期（71.09%）监测到排卵，24个周期（28.92%）未监测到排卵，其中12个周期监测至第35天无优势卵泡生长给予孕激素治疗终止本周期，12个周期因节假日推迟超声检查无法确定排卵日。成功妊娠24例（42.9%）。超声监测排卵的阳性率（65%，54/83）高于试纸监测排卵的阳性率（43%, 36/83; P<0.001），但两种方法具有一致性（kappa=0.44, P<0.001）。超声监测排卵的时间、经济成本较高。此外，三联半定量排卵检测试纸出现LH 25 IU/L阳性比超声监测到排卵时间早23.5 h（12~49 h），出现LH 45 IU/L或65 IU/L阳性比超声监测排卵早12 h（8~25 h）。结论 三联半定量排卵检测试纸在监测排卵中与超声监测排卵具有一致性，且时间、经济成本显著低于超声监测排卵；试纸在LH 45 IU/L或65 IU/L阳性比超声监测排卵提前12 h，为临床应用试纸结合超声监测排卵提供了证据支持。

目的 探讨POLE超突变型（POLEmut）子宫内膜癌（EC）/子宫内膜非典型增生（EAH）患者保留生育功能治疗（FST）的疗效，对比孕激素/促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）与免疫检查点抑制剂（ICIs）方案的疗效差异。方法 回顾性收集2019年4月至2025年11月在复旦大学附属妇产科医院和同济大学附属第十人民医院确诊为POLEmut型EC/EAH、并接受FST 13例患者的临床资料，按治疗方案分为孕激素/GnRH-a组（n=8）和ICIs组（n=5）。对比两组患者的治疗、随访及妊娠结局。结果 13例患者中，超指征保育7例，其中ICIs组5例。两组患者的完全缓解（CR）率比较，差异无统计学意义（P=1.000），ICIs组中位CR时间（28.2周）短于孕激素/GnRH-a组（35.9周, P=0.450）；难治性病例4例，其中孕激素/GnRH-a组3例、ICIs组1例（P=1.000）。ICIs组总随访时间及CR后随访时间均显著短于孕激素/GnRH-a组（中位数21.1个月 vs 44.6个月、14.0个月 vs 33.8个月， P均<0.05）；ICIs组无复发，孕激素/GnRH-a组复发2例（P=0.467）。8例CR患者中7例成功妊娠，其中孕激素/GnRH-a组5例均成功妊娠，4例活产；ICIs组2例成功妊娠，均晚期妊娠。结论 对于POLEmut型EC/EAH患者，孕激素/GnRH-a方案与ICIs方案均是有效的FST选择。对于超指征保育患者，ICIs方案似乎显示出更快的起效趋势、更优短期疾病控制效果和良好的生育结局，或可作为更优保育治疗方案。

目的 分析妇科恶性肿瘤继发性骨盆转移患者的临床特点及治疗方法，探究预后影响因素。方法 采集2010年6月至2025年1月收治于北京大学人民医院的29例妇科恶性肿瘤继发骨盆转移患者的临床资料，并随访患者的NRS疼痛数字分级、KPS活动状态评分、骨肿瘤保肢术后MSTS-93评分及生存状况。结果 29例患者均获全程随访。所有患者均接受了全身系统治疗，其中放疗者5例，手术治疗者7例。采取3D打印假体重建骨盆的患者（4例）MSTS-93评分明显高于其他方式进行骨盆重建的患者（P<0.05）。骨盆转移患者的中位生存时间为20.0个月（5.9~34.1个月）。多因素Cox回归分析显示，组织学分级Ⅱ&Ⅲ级、非初发骨盆转移、双侧骨盆转移患者的生存期更短，而异时性骨盆转移、采取综合治疗患者的生存期更长(均P<0.05）。结论 妇科恶性肿瘤继发骨盆转移患者的生活质量差，生存预后不良。3D打印假体骨盆重建虽未能延长患者生存期，但精准的假体设计、严格的手术程序和合理的术后管理有助于改善患者的生活质量。

目的 探讨非16/18高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染与子宫颈癌前病变的关系。方法 回顾性纳入阜阳市人民医院2020年1月至2024年10月接诊的1 154例非16/18高危型HPV阳性且液基薄层细胞学检查（TCT）阴性患者，均行阴道镜子宫颈活检，分析感染类型、HPV亚型、年龄与病理结果的相关性。结果 861例（74.61%）为单一型感染，293例（25.39%）为混合型感染。高危型混合病例检出率明显高于高低危型混合病例（18.72% vs 6.67%, P<0.05）。病理显示：<LSIL、LSIL、HSIL、SCC检出率分别为74.44%、13.86%、11.61%和0.09%。混合型感染病例的HSIL检出率显著高于单一型感染病例（17.75% vs 9.52%, P<0.05）。单一型感染的前8位依次为52、58、53、68、31、39、56、33，LSIL主要关联亚型为68、58、59，HSIL主要关联亚型为68、58、52。HPV 33、52、59、68型在LSIL vs HSIL中差异有统计学意义（P<0.05）。年龄分布以35~44岁占比最高（32.32%），≥65岁患者的癌前病变检出率最高（42.86%），HSIL检出率随着年龄段的增加而增加。结论 非16/18高危型HPV感染患者仍有较高的HSIL以上病变风险，对于TCT阴性的非16/18高危型HPV感染病例，仍有必要做阴道镜子宫颈活检。

目的 探讨尼拉帕利联合贝伐珠单抗治疗BRCA1/2野生型同源重组缺陷（homologous recombination defect, HRD）阴性晚期卵巢癌的临床效果。方法 采用回顾性分析研究设计，收集2022年1月至2024年12月中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院收治的98例BRCA1/2野生型且HRD阴性的晚期卵巢癌患者的临床资料，其中单用贝伐珠单抗维持治疗58例为对照组，尼拉帕利联合贝伐珠单抗维持治疗40例为研究组。分析两组无进展生存期（PFS）、毒性反应及血液检测指标。结果 研究组患者的中位无进展生存期为24个月，对照组患者的中位无进展生存期为20个月，两组差异有显著性（P=0.002）。治疗后，研究组患者的血清糖类抗原125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）、B淋巴细胞瘤基因-2（Bcl-2）、Bcl-2结合抗凋亡基因-1（Bag-1）、转位分子蛋白（TSPO）、游离线粒体DNA（cf-mtDNA）、外周血单核细胞的核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）、白细胞介素-1β（IL-1β）、半胱氨酸蛋白酶1（Caspase-1）水平均低于对照组（P＜0.05）；研究组血清Bcl-2相关X蛋白（Bax）水平高于对照组（P＜0.05）。两组毒性反应均以轻中度全身性反应、消化系统毒性及心血管系统毒性为主，组间比较，差异无显著性（P＞0.05）。结论 尼拉帕利联合贝伐珠单抗用于BRCA1/2野生型HRD阴性晚期卵巢癌的一线维持治疗可延长患者的无进展生存期，可能的机制为通过改善细胞凋亡失衡、减轻炎症反应发挥抗肿瘤作用，且安全性可控。

目的 依据2020版WHO女性生殖道肿瘤分类标准，系统对比卵巢子宫内膜样癌（ovarian endometrioid carcinoma, OEC）与卵巢透明细胞癌（ovarian clear cell carcinoma, OCCC）临床病理和分子特征差异。方法 回顾性收集268例OEC和120例OCCC临床病理资料，获取其中124例OEC和41例OCCC分子分型数据，并对91例OEC和19例OCCC进行靶向测序。结果 ① 与OCCC相比，OEC患者更年轻，肿瘤更小，双侧卵巢累及率更高，全面分期手术及化疗比例更低，ER、PR和WT1阳性率更高（P均<0.001）；② OEC的预后显著优于OCCC患者；组织学分级与OEC患者的PFS呈显著负相关（HR=3.9, P=0.032）；③ WHO分子分型对OEC患者的OS具有预后分层意义（P=0.041）；④ OEC高频突变集中于RAF-MEK-ERK、PI3K-AKT-mTOR和Wnt/β-catenin信号通路，OCCC则富集于PI3K-AKT-mTOR和染色质重塑信号通路。结论 OEC与OCCC的临床病理特征及核心分子通路存在显著差异。OCCC、G3级OEC和p53abn亚型的OEC均应作为高危亚型，建议在临床管理中予以重点关注和强化干预。

目的 探讨不同手术时机中不同孕周经阴道宫颈环扎术对妊娠结局和对女性生育意愿的影响。方法 回顾性研究2020年1月至2023年8月湖北省妇幼保健院211例经阴道宫颈环扎术孕妇的病例资料。根据宫颈环扎术的手术时机，分为非紧急环扎组和紧急组；再按照宫颈环扎术的孕周分为＜24周组及≥24周组，分析妊娠结局、影响手术成功因素及女性的生育意愿。结果 非紧急组中妊娠＜24周和≥24周孕妇的流产率、早产率、足月产率、分娩孕周及手术成功率比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05），妊娠≥24周孕妇、胎儿存活率高于＜24周组（P＜0.05）。紧急组中，妊娠＜24周和≥24周孕妇流产率、分娩孕周及手术成功率比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05），妊娠≥24周组早产率及胎儿存活率高于＜24周组（P＜0.05）、足月产率低于＜24周组（P＜0.05）。宫颈长度短是手术失败的危险因素（OR=2.479, 95%CI: 1.522～4.038, P=0.000）。随访191名女性中，有生育意愿26名（13.6%），因受手术影响无生育意愿90名（47.1％），其他原因无生育意愿69名（36.1%），不一定6名（3.1%），四组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠24周后出现的宫颈机能不全应积极行宫颈环扎术，改善妊娠结局。妊娠期应加强对宫颈长度的监测，尤其既往有中期流产、早产史的妇女。宫颈环扎术可能影响妇女的生育意愿。