我国子宫颈癌的发病率及死亡率仍不断上升，防控形势严峻。高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus, HR-HPV）基因整合入人基因组DNA序列是导致子宫颈癌发生的关键分子基础。随着精准诊疗理念的深入，合理应用新的高通量病毒基因整合检测技术有助于实现HR-HPV阳性者的精准分流和风险分层管理。本专家共识阐述HR-HPV基因整合在子宫颈癌发生发展中的作用及分子机制、相关检测方法及流程，并分别就HR-HPV基因整合检测在HR-HPV筛查异常者、联合筛查异常者、持续组织学低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL/CIN1）、组织学高级别鳞状上皮内病变/子宫颈上皮内瘤变2级（high-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL/CIN2）的随访检测、组织学HSIL（CIN2, CIN3）治疗后复发风险评估给出推荐意见，旨在规范HR-HPV基因整合检测在子宫颈癌筛查中的应用，为临床医师在子宫颈癌筛查管理决策中提供参考，以期推动我国加速消除子宫颈癌。

阴道镜检查是宫颈癌筛查异常者进一步检查的重要工具，高质量的阴道镜检查能够提高风险评估的准确性，进而对检查异常者进行规范管理。因此，保证阴道镜检查的质量至关重要，也关系到宫颈癌筛查的整体效果。为了规范阴道镜检查的实施与操作、高质量开展宫颈癌防控工作，特编写本共识，希望为开展阴道镜检查和管理的相关专业人员提供参考。本共识主要内容围绕阴道镜检查过程中需要进行质量控制的相关环节制订指标，包括阴道镜检查开展前、操作过程中以及阴道镜检查后的管理等。各地区或医疗机构在开展阴道镜检查内部和外部质量评估时可根据实际情况进行参考或在此基础上制定适合本地区或医疗机构的阴道镜检查质量控制指标，最终达到提高宫颈癌筛查质量，促进本机构学科发展的目的。

预防性人乳头瘤病毒（human papilloma virus， HPV）疫苗接种是预防HPV感染的有效方法，可降低HPV 感染相关疾病的发生。目前国内外临床试验及真实世界研究均表明，预防性HPV疫苗是安全的，具有很好的免疫原性、保护效力和保护效果。优先推荐9~26岁女性接种HPV疫苗，重点是9~14岁女孩；同时推荐27~45岁女性和9~26岁男性接种，倡导男女共防。对于HPV感染或细胞学异常人群、HPV相关病变治疗史人群、遗传易感人群、子宫颈癌发病高风险生活方式人群，以及免疫功能低下人群均推荐预防性HPV疫苗接种。接种HPV疫苗后仍应定期进行子宫颈癌筛查。

p16/Ki-67双重染色检测（双染）作为一种相对客观的检测方法，已在多个国家获批应用于临床。本共识基于循证医学证据，对双染样本的取材与制备、检测流程、结果判读及报告规范达成共识，并推荐双染可用于高危人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus, HR-HPV）初筛不分型阳性或部分分型其他12种（HR 12）阳性人群的分流；也可用于联合筛查时HR-HPV不分型阳性或部分分型HR 12阳性，且细胞学正常或轻度异常时的人群分流；还可用于筛查结果异常（HR-HPV检测或HR-HPV联合细胞学检测）后随访人群的分流。通过本共识的制定，旨在规范双染检测技术的临床应用，实施子宫颈癌精准筛查。

结合我国子宫颈癌前病变和子宫颈癌发病情况以及全球子宫颈癌筛查策略，为实现消除子宫颈癌的目标，我国七个学（协）会专家共同制定了子宫颈癌筛查指南（二）。本指南重点在于规范子宫颈癌筛查结果异常的分流方法，其目的是通过精细化管理，避免过度诊断与漏诊。高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus, HR-HPV）检测初筛阳性人群以子宫颈细胞学检查为主要分流方法；子宫颈细胞学初筛阳性人群以其结果的不同风险进行管理。此外，p16/Ki-67双重染色用于HR-HPV初筛不分型检测阳性或非HPV 16/18的其他12种HR-HPV检测（简称12 HR-HPV）阳性的分流，也可用于联合筛查中HR-HPV不分型检测阳性或12 HR-HPV阳性，同时细胞学检查为未见上皮内病变或恶性细胞（negative for intraepithelial lesion or malignancy, NILM）；未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（atypical squamous cells of undetermined significance, ASC-US）和低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL）的分流；甲基化检测可用于12 HR-HPV阳性人群的分流。根据目前我国研究结果，HPV基因整合检测也可用于HR-HPV初筛阳性的分流。以上新的检测方法均需选择经国内外权威机构认可、临床试验验证有相关适应证的试剂。HPV拓展分型或HPV载量等其他方法还需积累更多的临床证据。

人乳头瘤病毒（human papilloma virus, HPV）疫苗接种是预防HPV感染和相关疾病的有效方法，是防控HPV感染相关疾病的一级预防措施。低龄人群接种HPV疫苗的效果优于高龄人群，性暴露前接种免疫效果最佳。HPV疫苗不仅适用于一般普通人群，同样推荐用于高危、特殊人群。对具有遗传易感、高危生活方式和人类免疫缺陷病毒感染的适龄女性应优先推荐接种HPV疫苗。不论是否有HPV感染、细胞学是否异常的适龄女性均可接种HPV疫苗。近期有妊娠计划和妊娠期、哺乳期女性不宜接种HPV疫苗。接种HPV疫苗后仍应进行子宫颈癌筛查。

目的 探讨人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）即时检测（point of care testing, POCT）方法在高危人群宫颈上皮内病变筛查中的临床适用性。方法 对499例有阴道镜转诊指征患者，采用HPV POCT方法和一代测序技术分别进行HPV检测，并进行一致性比较，评价HPV POCT快检方法对HPV检测的准确性；结合患者的病理结果，分析其对高风险人群宫颈上皮内病变的临床预测性能。结果 在499例患者中，HPV总阳性率为82.57％（412/499），HPV POCT结果与一代测序结果的总体符合率为90.49％（1 094/1 209）。以一代测序结果为参照，HPV POCT方法的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于90.00％，Kappa一致性系数大于0.90（P<0.001）。HPV POCT方法对宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia, CIN）2+及CIN 3的筛查的灵敏度、特异性等参数与一代测序技术相当。结论 HPV POCT方法在HPV检测和宫颈高级别病变预测方面与一代测序技术具有较好的一致性。

人乳头瘤病毒（HPV）是双链DNA病毒，几乎所有宫颈癌均由高危HPV感染引起。近年来，已有超过400多种不同亚型的HPV被鉴定出来，大多数HPV感染无症状，可以自行消退。免疫功能正常的女性，从感染高危HPV开始，通常需要15~20年才能发展为宫颈癌；但是免疫功能低下的女性，如未经治疗的HIV感染女性，宫颈癌可能发展得更快（大约5~10年）。2006年，预防性HPV疫苗上市，但对已感染HPV或癌前病变患者无治疗效果。治疗性HPV疫苗的开发为预防和治疗宫颈癌的方法提供重要的补充。目前，治疗性HPV疫苗正处于早期临床研究阶段，与现有预防新感染的预防性HPV疫苗不同，治疗性疫苗将被设计用于清除或治疗现有的HPV感染及其相关的癌前病变和侵袭性宫颈癌。因此，制定合理的开发策略，不仅可以让治疗性HPV疫苗产品开发企业少走弯路，提高转化效率，而且可以使HPV感染及相关病变甚至癌变患者及早受益。本文重点阐述了治疗性HPV疫苗临床开发方向、研究人群、特性和接种规划，旨在加快和推进其研发，为开发治疗性HPV疫苗产品及国家制定相关政策提供借鉴和参考。

复发性宫颈癌患者缺少有效的治疗方案，盆腔中心性复发的宫颈癌患者经盆腔廓清手术后，部分患者可以延长无疾病生存期，但需要面对手术创伤大、围手术期并发症严重、术后的器官功能改变以及生活质量下降等巨大风险。因而，对于复发性宫颈癌患者的治疗方案选择需要经过多学科团队合作，制定个体化的治疗方案。经过术前充分评估，提高手术切缘阴性，降低围手术期并发症的发生，采用脏器功能重建的手术方案的优化，从而达到盆腔廓清术在治疗肿瘤的同时，改善患者生活质量的目的。本共识是在总结国内外研究以及专家经验的基础上形成，其主要针对复发性宫颈癌实施盆腔廓清术的分类、不同廓清术类型的定义、适应证、禁忌证、术前评估、手术要点、围手术期管理及并发症防治、术后辅助治疗、预后及随访等问题进行归纳整理，旨在为复发性宫颈癌患者实施盆腔廓清手术提供指导性意见。

结合我国子宫颈上皮内病变和子宫颈癌发病情况，以及全球筛查策略，为实现消除子宫颈癌的目标，我国七个学（协）会专家共同制定了子宫颈癌筛查指南。本指南推荐高危型HPV核酸检测作为子宫颈癌的初筛方法，并采用经国内外权威机构认可、经临床验证可用于初筛的HPV核酸检测方法和试剂。子宫颈细胞学筛查用于不具备HPV核酸检测条件的地区，当条件成熟后，采用基于HPV核酸检测的筛查方法。联合筛查用于医疗卫生资源充足地区、机会性筛查人群以及部分特殊人群女性的子宫颈癌筛查。25岁女性为筛查起始年龄，25~64岁女性，采用每5年一次的HPV核酸单独检测/联合筛查；或每3年一次细胞学检查。65岁以上女性，如既往有充分的阴性筛查记录，可终止筛查。对不同特殊人群提出相应的筛查方案。

肛门上皮内瘤变（AIN）是肛门鳞状细胞癌的癌前病变，两者在全球范围内发病率逐年增高。高分辨率肛门镜（HRA）、肛门HPV检查等是其重要检查手段。与较为完善的宫颈癌筛查体系不同，全球范围内AIN相关研究及临床实践开展时间总体尚短，国内外对肛门癌前病变的诊治标准尚未统一。近年，国际、美国及欧洲专业机构等相继推出HPV感染相关肛门生殖道病变诊治、HRA筛查等共识。然而，临床中对于AIN的诊断和治疗仍存在很多误区，对其诊治缺乏清晰的统一认知，导致大量漏诊误诊。本共识基于现有国外指南和中国国内现状，立足于现有循证医学证据，对AIN的命名、流行病学、病因、临床表现、诊断、治疗及随访管理等进行全面总结，以期进一步规范AIN诊治和综合管理，从而降低肛门癌的发生。

出血性疾病所致的异常子宫出血是指由先天性及获得性因素导致血管、血小板、凝血、抗凝及纤维蛋白溶解等止血机制缺陷或异常而引起的女性月经过多、经期延长及经间期出血，可发生危及生命的阴道大出血。根据国内外研究结果和相关指南，结合临床实践经验，制定了本共识，共识中阐释出血性疾病所致的异常子宫出血的病因、分类、诊断、治疗、长期管理及其他需关注的问题，以便对临床医师起到指导作用。

目的 探讨宫腔镜下病灶电切术联合高效孕激素治疗在保留生育功能子宫内膜癌（endometrial carcinoma, EC）患者中的临床应用价值。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年12月至2020年12月行保留生育功能治疗的Ⅰa期EC患者的临床资料，共53例行宫腔镜手术,其中31例患者为宫腔镜下病灶电切术联合高效孕激素治疗作为电切组，22例患者为宫腔镜下诊刮术联合高效孕激素治疗作为诊刮组，每3个月行子宫内膜病理检查，分析两组患者的治疗效果及妊娠结局,并评估宫腔镜电切的临床价值。结果 （1）电切组与诊刮组的完全缓解率分别为87.1%（27/31）和72.7%（16/22），复发率分别为22.2%（6/27）、6/16，妊娠率分别为29.6%（8/27）、3/16，成功分娩率分别为5/8、2/3，宫腔粘连发生率分别为12.9%（4/31）、9.1%（2/22），均为轻中度粘连；两组患者的完全缓解率、复发率、妊娠率及宫腔粘连率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。logistic回归分析显示，宫腔粘连不是EC患者复发及妊娠的影响因素（P＞0.05）。（2）电切组患者完全缓解中位时间小于诊刮组（3个月: 6个月, P=0.004），并且其治疗前3个月的完全缓解率明显高于诊刮组（58.1%: 9.1%, P=0.001）。（3）高分化EC患者的完全缓解率为85.1%（40/47）、复发率为27.5%（11/40）、妊娠率为25.0%（10/40）；6例中分化EC患者中，完全缓解3例，复发1例，足月妊娠1例，两组患者的完全缓解率、完全缓解中位时间、复发率及妊娠率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。中分化EC患者中3例治疗3个月病理无缓解行子宫内膜癌全面分期手术，保守治疗期间，疾病均无深肌层浸润及远处转移等进展风险。结论 对早期保留生育功能EC患者，宫腔镜下电切术联合高效孕激素治疗可在较短时间内达到较高的完全缓解率，其术后宫腔粘连发生率低且不影响EC患者的妊娠。

目的 分析合并血小板减少的急重症异常子宫出血（abnormal uterine bleeding, AUB）患者治疗的效果及影响因素。方法 收集2014年1月至2019年1月在北京大学人民医院因血小板减少导致的急重症异常子宫出血43例患者的临床资料，回顾性分析其急性止血和慢性维持期的治疗疗效。结果 43例患者的平均年龄（40.56±9.94） 岁，入院前血小板计数<50×109/L者占60.4%（26/43）。宫腔镜下止血1周内，完全止血者占37.20%（16/43），仍有少量淋漓出血者占62.80%（27/43）。术后随访6个月~5年AUB症状完全缓解者占30.2%（13/43），部分缓解者占39.5%（17/43），未缓解者占30.2%（13/43）；术后是否应用控制月经的药物对维持期的症状长期改善有极显著影响（χ⊃2;=15.84, P<0.001）。结论 合并血小板减少的急重症AUB患者，宫腔镜下急性止血疗效较好，慢性维持期长期应用药物可有效预防复发。

卵巢肿瘤不仅危害患者的生存，还可能损害患者的生育能力，尤其对15~39岁处于或即将踏入育龄期的年轻女性而言，大部分患者为早期肿瘤，长期生存率较高、预后较好，在治疗肿瘤的同时需考虑保留生育功能。在妇科肿瘤中，保留生育功能手术（fertility-sparing surgery, FSS）的应用越来越广泛。妇科肿瘤中的FSS主要指保留卵巢和/或子宫，使患者可以自然受孕或通过卵子捐献完成生育。在年轻卵巢肿瘤中，交界性肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和上皮性癌是常见的病理类型。对于不同病理类型的卵巢肿瘤，FSS的指征、手术范围和术后辅助治疗等有所不同。