结合我国子宫颈癌前病变和子宫颈癌发病情况以及全球子宫颈癌筛查策略，为实现消除子宫颈癌的目标，我国七个学（协）会专家共同制定了子宫颈癌筛查指南（二）。本指南重点在于规范子宫颈癌筛查结果异常的分流方法，其目的是通过精细化管理，避免过度诊断与漏诊。高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus, HR-HPV）检测初筛阳性人群以子宫颈细胞学检查为主要分流方法；子宫颈细胞学初筛阳性人群以其结果的不同风险进行管理。此外，p16/Ki-67双重染色用于HR-HPV初筛不分型检测阳性或非HPV 16/18的其他12种HR-HPV检测（简称12 HR-HPV）阳性的分流，也可用于联合筛查中HR-HPV不分型检测阳性或12 HR-HPV阳性，同时细胞学检查为未见上皮内病变或恶性细胞（negative for intraepithelial lesion or malignancy, NILM）；未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（atypical squamous cells of undetermined significance, ASC-US）和低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL）的分流；甲基化检测可用于12 HR-HPV阳性人群的分流。根据目前我国研究结果，HPV基因整合检测也可用于HR-HPV初筛阳性的分流。以上新的检测方法均需选择经国内外权威机构认可、临床试验验证有相关适应证的试剂。HPV拓展分型或HPV载量等其他方法还需积累更多的临床证据。

预防性人乳头瘤病毒（human papilloma virus， HPV）疫苗接种是预防HPV感染的有效方法，可降低HPV 感染相关疾病的发生。目前国内外临床试验及真实世界研究均表明，预防性HPV疫苗是安全的，具有很好的免疫原性、保护效力和保护效果。优先推荐9~26岁女性接种HPV疫苗，重点是9~14岁女孩；同时推荐27~45岁女性和9~26岁男性接种，倡导男女共防。对于HPV感染或细胞学异常人群、HPV相关病变治疗史人群、遗传易感人群、子宫颈癌发病高风险生活方式人群，以及免疫功能低下人群均推荐预防性HPV疫苗接种。接种HPV疫苗后仍应定期进行子宫颈癌筛查。

人乳头瘤病毒（HPV）是双链DNA病毒，几乎所有宫颈癌均由高危HPV感染引起。近年来，已有超过400多种不同亚型的HPV被鉴定出来，大多数HPV感染无症状，可以自行消退。免疫功能正常的女性，从感染高危HPV开始，通常需要15~20年才能发展为宫颈癌；但是免疫功能低下的女性，如未经治疗的HIV感染女性，宫颈癌可能发展得更快（大约5~10年）。2006年，预防性HPV疫苗上市，但对已感染HPV或癌前病变患者无治疗效果。治疗性HPV疫苗的开发为预防和治疗宫颈癌的方法提供重要的补充。目前，治疗性HPV疫苗正处于早期临床研究阶段，与现有预防新感染的预防性HPV疫苗不同，治疗性疫苗将被设计用于清除或治疗现有的HPV感染及其相关的癌前病变和侵袭性宫颈癌。因此，制定合理的开发策略，不仅可以让治疗性HPV疫苗产品开发企业少走弯路，提高转化效率，而且可以使HPV感染及相关病变甚至癌变患者及早受益。本文重点阐述了治疗性HPV疫苗临床开发方向、研究人群、特性和接种规划，旨在加快和推进其研发，为开发治疗性HPV疫苗产品及国家制定相关政策提供借鉴和参考。

压力性尿失禁（SUI）是中老年女性的常见病，本共识在2012年《北京大学女性压力性尿失禁诊疗指南（草案）》的基础上，通过整合多学科专家意见，结合最新循证医学证据和临床实践进展，对女性SUI的诊治进行了全面更新，系统阐述了该疾病的流行病学特征、发病机制、临床评估方法及分级治疗方案，旨在为SUI女性患者的诊断、咨询和治疗提供一个临床标准化框架。

我国子宫颈癌的发病率及死亡率仍不断上升，防控形势严峻。高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus, HR-HPV）基因整合入人基因组DNA序列是导致子宫颈癌发生的关键分子基础。随着精准诊疗理念的深入，合理应用新的高通量病毒基因整合检测技术有助于实现HR-HPV阳性者的精准分流和风险分层管理。本专家共识阐述HR-HPV基因整合在子宫颈癌发生发展中的作用及分子机制、相关检测方法及流程，并分别就HR-HPV基因整合检测在HR-HPV筛查异常者、联合筛查异常者、持续组织学低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL/CIN1）、组织学高级别鳞状上皮内病变/子宫颈上皮内瘤变2级（high-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL/CIN2）的随访检测、组织学HSIL（CIN2, CIN3）治疗后复发风险评估给出推荐意见，旨在规范HR-HPV基因整合检测在子宫颈癌筛查中的应用，为临床医师在子宫颈癌筛查管理决策中提供参考，以期推动我国加速消除子宫颈癌。

目的 探究曼月乐联合小剂量地屈孕酮片治疗子宫腺肌症患者的效果。方法 选取2020年5月至2022年5月在安徽医科大学附属巢湖医院治疗的100例患子宫腺肌症患者作为研究对象。按随机数字表法患者分为对照组和实验组各50例。给予对照组患者曼月乐节育环治疗，在此基础上，给予实验组小剂量地屈孕酮片联合治疗，比较两组治疗的总有效率、治疗前后的月经失血图（pictorial blood loss assessment chart, PBAC）月经量评分以及视觉模拟评分法（visual analogue scales, VAS）、及不良反应情况。结果 实验组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组的PBAC月经量以及VAS评分均较治疗前降低，且实验组显著低于对照组（P＜0.05）；两组患者服药期间的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 曼月乐联合小剂量地屈孕酮片治疗子宫腺肌症疗效显著，减轻痛经程度，减少经血量，定全性高，值得临床应用。

宫颈癌是严重威胁女性健康的疾病。在消除宫颈癌的预防策略中除了应用预防性人乳头瘤病毒（HPV）疫苗外，治疗性HPV疫苗的研发和临床试验得到了科学家的高度关注。本综述重点介绍了治疗性HPV DNA疫苗的全球研发现状、临床试验情况、适应症的选择、给药方式的选择、与其他种类治疗性HPV疫苗联合接种以及与免疫检查点抑制剂联合治疗的情况，初步临床试验结果显示了治疗性HPV疫苗一定的有效性和安全性，显示未来可能有良好应用前景。目前临床研究中治疗性HPV疫苗的适应症主要是宫颈癌前病变和HPV相关癌症，最近WHO倡议其治疗人群扩展到HPV感染患者，预防癌前病变和癌症的发生，挽救更多的生命。

目的 探讨人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）即时检测（point of care testing, POCT）方法在高危人群宫颈上皮内病变筛查中的临床适用性。方法 对499例有阴道镜转诊指征患者，采用HPV POCT方法和一代测序技术分别进行HPV检测，并进行一致性比较，评价HPV POCT快检方法对HPV检测的准确性；结合患者的病理结果，分析其对高风险人群宫颈上皮内病变的临床预测性能。结果 在499例患者中，HPV总阳性率为82.57％（412/499），HPV POCT结果与一代测序结果的总体符合率为90.49％（1 094/1 209）。以一代测序结果为参照，HPV POCT方法的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于90.00％，Kappa一致性系数大于0.90（P<0.001）。HPV POCT方法对宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia, CIN）2+及CIN 3的筛查的灵敏度、特异性等参数与一代测序技术相当。结论 HPV POCT方法在HPV检测和宫颈高级别病变预测方面与一代测序技术具有较好的一致性。

目的 比较减重疗法与药物治疗（优思悦联合二甲双胍）对肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）疗效。方法 选取2022年1月至2022年10月在安徽省淮南市妇幼保健院收治的超重/肥胖型PCOS患者106例，随机分为减重组（n=53）与药物组（n=53）。减重组采用减重疗法，药物组采用优思悦联合二甲双胍药物治疗，疗程均为3个月。比较两组患者治疗前、后BMI、PCOS体征评分、胰岛素相关指标、性激素指标及糖脂代谢指标变化，对比两组妊娠率和不良反应。结果 两组基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组BMI、腰围、PCOS体征评分及TC、TG水平均显著降低（P<0.05），且减重组BMI、腰围及TC、TG水平均低于药物组（P<0.05）；治疗3个周期后，药物组HOMA-IR、AMH、T水平均显著低于减重组（P<0.05），其余指标（FINS、HOMA-β、LH、E2、FPG）组间对比差异均无统计学意义（P>0.05）；随访期间，两组生化妊娠率、临床妊娠率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 针对肥胖型PCOS患者，采取减重疗法与优思悦联合二甲双胍治疗具有相当疗效，均可有效地改善胰岛素抵抗、激素紊乱及糖脂代谢失衡，提高临床妊娠率，但减重疗法更加健康、安全，值得推荐。

阴道镜检查是宫颈癌筛查异常者进一步检查的重要工具，高质量的阴道镜检查能够提高风险评估的准确性，进而对检查异常者进行规范管理。因此，保证阴道镜检查的质量至关重要，也关系到宫颈癌筛查的整体效果。为了规范阴道镜检查的实施与操作、高质量开展宫颈癌防控工作，特编写本共识，希望为开展阴道镜检查和管理的相关专业人员提供参考。本共识主要内容围绕阴道镜检查过程中需要进行质量控制的相关环节制订指标，包括阴道镜检查开展前、操作过程中以及阴道镜检查后的管理等。各地区或医疗机构在开展阴道镜检查内部和外部质量评估时可根据实际情况进行参考或在此基础上制定适合本地区或医疗机构的阴道镜检查质量控制指标，最终达到提高宫颈癌筛查质量，促进本机构学科发展的目的。

p16/Ki-67双重染色检测（双染）作为一种相对客观的检测方法，已在多个国家获批应用于临床。本共识基于循证医学证据，对双染样本的取材与制备、检测流程、结果判读及报告规范达成共识，并推荐双染可用于高危人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus, HR-HPV）初筛不分型阳性或部分分型其他12种（HR 12）阳性人群的分流；也可用于联合筛查时HR-HPV不分型阳性或部分分型HR 12阳性，且细胞学正常或轻度异常时的人群分流；还可用于筛查结果异常（HR-HPV检测或HR-HPV联合细胞学检测）后随访人群的分流。通过本共识的制定，旨在规范双染检测技术的临床应用，实施子宫颈癌精准筛查。

目的 探究程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）/程序性细胞死亡蛋白1配体（PD-L1）抑制剂不同联合方案用于晚期卵巢癌后线治疗的疗效和不良反应。方法 通过检索Pubmed、Embase和Cochrane library文献库，收集截至2023年11月关于PD-1/PD-L1免疫抑制剂联合不同策略治疗卵巢癌的文献，对其进行质量评估和数据提取，采用Revman 5.3及Stata 15.0软件进行荟萃分析。结果 最终纳入11项单臂研究。荟萃分析结果显示，PD-1/PD-L1抑制剂联合不同方案【化疗药物、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂和抗血管靶向药物】治疗晚期卵巢癌在临床上获益，客观缓解率为24％。因异质性为60％，对其原因进行亚组分析，结果显示，PD-1/PD-L1抑制剂联合抗血管靶向药物在治疗晚期卵巢癌的客观缓解率为25％，疾病控制率为60％；联合抗血管靶向药物的客观缓解率为64％；PD-1/PD-L1抑制剂联合不同药物治疗6个月的无进展生存率为43％，12个月的无进展生存率为26％，12个月的总生存率为79％。3~5级不良反应的发生率为28％，以高血压、恶心、贫血最为多见。结论 PD-1/PD-L1抑制剂联合不同方案治疗晚期卵巢癌明显改善患者的生存和预后，且不良反应多可耐受。

目的 探讨不同剂量环磷酰胺（CTX）诱发卵巢早衰（POF）小鼠模型卵巢功能变化、衰老凋亡的机制及选择最佳造模方式。方法 选择6~8周龄雌性小鼠共30只，随机分为6组：对照组、POF1组（120 mg/kg）、POF2组 （200 mg/kg）、POF3组 （50 mg/kg×14 d）、POF4组 （400 mg/kg）和POF5组 （25 mg/kg×14 d），均采用CTX腹腔注射，比较不同造模剂量及给药频率下POF小鼠模型的卵巢功能及衰老、凋亡的变化。结果 与正常组比较，各模型组小鼠均表现为动情周期紊乱，抗缪乐管激素（AMH）表达减少，卵巢组织纤维化加重，卵泡数减少（P<0.05），促卵泡激素受体（FSHR）表达明显降低（P<0.05），且损伤程度与CTX剂量呈正相关（|r|＞0.500, P<0.05）。同时，各模型组小鼠均出现细胞衰老及细胞凋亡增加，但在POF1、2、5组中衰老相关分子如细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂2A（p16）、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1A（p21）、细胞衰老相关β-半乳糖苷酶（β-gal）表达显著高于POF3组（P<0.05），而在POF3组中，凋亡相关分子如B细胞淋巴瘤2相关x蛋白（Bax）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase3）、磷酸化H2A组蛋白家族成员X（γ-H2AX）表达显著高于POF2组、POF5组（P<0.05）。结论 不同剂量的CTX均可诱发卵巢早衰小鼠模型，且卵巢损伤程度呈剂量依赖式增加。较低剂量CTX模型组引起的卵巢损伤以细胞衰老为主，而较高剂量的CTX模型组引起的卵巢损伤以细胞凋亡为主。

目的 探究妇宁阴道膨胀栓对宫颈癌细胞系（SiHa）的抑制、增殖、迁移和凋亡的影响。方法 取对数生长期的人乳头瘤病毒（HPV）16阳性宫颈癌细胞系（SiHa），随机分为对照组和药物组。采用10％胎牛血清的DMEM培养基常规培养作为对照组，采用10％胎牛血清DMEM培养基和妇宁阴道膨胀栓溶液配制药物组，药物浓度分别为0、0.01、0.1、1、10、30和100 mg/mL。采用不同浓度的药物溶液处理SiHa细胞48 h和120 h，应用细胞增殖和毒性检测（CCK-8法）计算药物最适作用浓度；采用CCK-8法和免疫荧光染色法检测药物对SiHa细胞增殖能力的影响；采用细胞迁移实验（Transwell法）评估药物对SiHa细胞迁移能力的影响；使用流式细胞术检测细胞凋亡。结果 ① 与对照组相比，0.01 g/mL及其以上药物浓度下对SiHa细胞作用48 h和120 h后，450 nm波长下每孔细胞吸光度值（OD值）明显降低（P<0.05）；② 0.01 g/mL药物浓度对SiHa细胞作用4 d，药物组与对照组免疫荧光ki-67的荧光面积和ki-67/DAPI阳性率均存在显著差异（P=0.048; P=0.023）；③ 0.01 g/mL药物浓度对SiHa细胞作用4 d，药物组与对照组迁移SiHa细胞的数量均存在显著差异（P=0.006）；④ 0.01 g/mL药物浓度对SiHa细胞作用4 d后细胞凋亡数明显增加（P<0.001）。结论 妇宁阴道膨胀栓对SiHa细胞的增殖和迁移存在显著的抑制效果，并且促进SiHa细胞凋亡，这可能为预防HPV 16感染患者进一步发展为宫颈癌提供新的诊疗思路。