结合我国子宫颈癌前病变和子宫颈癌发病情况以及全球子宫颈癌筛查策略，为实现消除子宫颈癌的目标，我国七个学（协）会专家共同制定了子宫颈癌筛查指南（二）。本指南重点在于规范子宫颈癌筛查结果异常的分流方法，其目的是通过精细化管理，避免过度诊断与漏诊。高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus, HR-HPV）检测初筛阳性人群以子宫颈细胞学检查为主要分流方法；子宫颈细胞学初筛阳性人群以其结果的不同风险进行管理。此外，p16/Ki-67双重染色用于HR-HPV初筛不分型检测阳性或非HPV 16/18的其他12种HR-HPV检测（简称12 HR-HPV）阳性的分流，也可用于联合筛查中HR-HPV不分型检测阳性或12 HR-HPV阳性，同时细胞学检查为未见上皮内病变或恶性细胞（negative for intraepithelial lesion or malignancy, NILM）；未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（atypical squamous cells of undetermined significance, ASC-US）和低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL）的分流；甲基化检测可用于12 HR-HPV阳性人群的分流。根据目前我国研究结果，HPV基因整合检测也可用于HR-HPV初筛阳性的分流。以上新的检测方法均需选择经国内外权威机构认可、临床试验验证有相关适应证的试剂。HPV拓展分型或HPV载量等其他方法还需积累更多的临床证据。

人乳头瘤病毒（HPV）是双链DNA病毒，几乎所有宫颈癌均由高危HPV感染引起。近年来，已有超过400多种不同亚型的HPV被鉴定出来，大多数HPV感染无症状，可以自行消退。免疫功能正常的女性，从感染高危HPV开始，通常需要15~20年才能发展为宫颈癌；但是免疫功能低下的女性，如未经治疗的HIV感染女性，宫颈癌可能发展得更快（大约5~10年）。2006年，预防性HPV疫苗上市，但对已感染HPV或癌前病变患者无治疗效果。治疗性HPV疫苗的开发为预防和治疗宫颈癌的方法提供重要的补充。目前，治疗性HPV疫苗正处于早期临床研究阶段，与现有预防新感染的预防性HPV疫苗不同，治疗性疫苗将被设计用于清除或治疗现有的HPV感染及其相关的癌前病变和侵袭性宫颈癌。因此，制定合理的开发策略，不仅可以让治疗性HPV疫苗产品开发企业少走弯路，提高转化效率，而且可以使HPV感染及相关病变甚至癌变患者及早受益。本文重点阐述了治疗性HPV疫苗临床开发方向、研究人群、特性和接种规划，旨在加快和推进其研发，为开发治疗性HPV疫苗产品及国家制定相关政策提供借鉴和参考。

预防性人乳头瘤病毒（human papilloma virus， HPV）疫苗接种是预防HPV感染的有效方法，可降低HPV 感染相关疾病的发生。目前国内外临床试验及真实世界研究均表明，预防性HPV疫苗是安全的，具有很好的免疫原性、保护效力和保护效果。优先推荐9~26岁女性接种HPV疫苗，重点是9~14岁女孩；同时推荐27~45岁女性和9~26岁男性接种，倡导男女共防。对于HPV感染或细胞学异常人群、HPV相关病变治疗史人群、遗传易感人群、子宫颈癌发病高风险生活方式人群，以及免疫功能低下人群均推荐预防性HPV疫苗接种。接种HPV疫苗后仍应定期进行子宫颈癌筛查。

目的 探讨人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）即时检测（point of care testing, POCT）方法在高危人群宫颈上皮内病变筛查中的临床适用性。方法 对499例有阴道镜转诊指征患者，采用HPV POCT方法和一代测序技术分别进行HPV检测，并进行一致性比较，评价HPV POCT快检方法对HPV检测的准确性；结合患者的病理结果，分析其对高风险人群宫颈上皮内病变的临床预测性能。结果 在499例患者中，HPV总阳性率为82.57％（412/499），HPV POCT结果与一代测序结果的总体符合率为90.49％（1 094/1 209）。以一代测序结果为参照，HPV POCT方法的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于90.00％，Kappa一致性系数大于0.90（P<0.001）。HPV POCT方法对宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia, CIN）2+及CIN 3的筛查的灵敏度、特异性等参数与一代测序技术相当。结论 HPV POCT方法在HPV检测和宫颈高级别病变预测方面与一代测序技术具有较好的一致性。

卵巢癌（ovarian cancer, OC）缺乏有效的早期检测手段，大多数的卵巢癌通常被诊断为转移性病变，其复发率很高，极易发生耐药，使得临床治疗卵巢癌的效果受到局限。目前手术加化疗联合靶向药物维持治疗是各大指南推荐晚期卵巢癌和复发性卵巢癌的标准治疗模式，但仍存在较大治疗争议。因此，寻找克服卵巢癌复发和耐药患者潜在治疗新策略仍是临床急需解决的问题。最近提出一种新的调节性细胞死亡方式——“铜死亡（cuprotosis）”，铜是一切生物体代谢必不可少的辅因子，它能通过多种机制诱发细胞死亡。“铜死亡”的提出为铜所诱发的细胞死亡又增添了新思路，在肿瘤的预防与治疗中也具有巨大的潜力。因此，本文概述铜死亡及铜代谢抗肿瘤的作用机理及其在卵巢癌变中的研究进展，为卵巢癌治疗提供新的基础。

目的 探究程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）/程序性细胞死亡蛋白1配体（PD-L1）抑制剂不同联合方案用于晚期卵巢癌后线治疗的疗效和不良反应。方法 通过检索Pubmed、Embase和Cochrane library文献库，收集截至2023年11月关于PD-1/PD-L1免疫抑制剂联合不同策略治疗卵巢癌的文献，对其进行质量评估和数据提取，采用Revman 5.3及Stata 15.0软件进行荟萃分析。结果 最终纳入11项单臂研究。荟萃分析结果显示，PD-1/PD-L1抑制剂联合不同方案【化疗药物、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂和抗血管靶向药物】治疗晚期卵巢癌在临床上获益，客观缓解率为24％。因异质性为60％，对其原因进行亚组分析，结果显示，PD-1/PD-L1抑制剂联合抗血管靶向药物在治疗晚期卵巢癌的客观缓解率为25％，疾病控制率为60％；联合抗血管靶向药物的客观缓解率为64％；PD-1/PD-L1抑制剂联合不同药物治疗6个月的无进展生存率为43％，12个月的无进展生存率为26％，12个月的总生存率为79％。3~5级不良反应的发生率为28％，以高血压、恶心、贫血最为多见。结论 PD-1/PD-L1抑制剂联合不同方案治疗晚期卵巢癌明显改善患者的生存和预后，且不良反应多可耐受。

目的 探究妇宁阴道膨胀栓对宫颈癌细胞系（SiHa）的抑制、增殖、迁移和凋亡的影响。方法 取对数生长期的人乳头瘤病毒（HPV）16阳性宫颈癌细胞系（SiHa），随机分为对照组和药物组。采用10％胎牛血清的DMEM培养基常规培养作为对照组，采用10％胎牛血清DMEM培养基和妇宁阴道膨胀栓溶液配制药物组，药物浓度分别为0、0.01、0.1、1、10、30和100 mg/mL。采用不同浓度的药物溶液处理SiHa细胞48 h和120 h，应用细胞增殖和毒性检测（CCK-8法）计算药物最适作用浓度；采用CCK-8法和免疫荧光染色法检测药物对SiHa细胞增殖能力的影响；采用细胞迁移实验（Transwell法）评估药物对SiHa细胞迁移能力的影响；使用流式细胞术检测细胞凋亡。结果 ① 与对照组相比，0.01 g/mL及其以上药物浓度下对SiHa细胞作用48 h和120 h后，450 nm波长下每孔细胞吸光度值（OD值）明显降低（P<0.05）；② 0.01 g/mL药物浓度对SiHa细胞作用4 d，药物组与对照组免疫荧光ki-67的荧光面积和ki-67/DAPI阳性率均存在显著差异（P=0.048; P=0.023）；③ 0.01 g/mL药物浓度对SiHa细胞作用4 d，药物组与对照组迁移SiHa细胞的数量均存在显著差异（P=0.006）；④ 0.01 g/mL药物浓度对SiHa细胞作用4 d后细胞凋亡数明显增加（P<0.001）。结论 妇宁阴道膨胀栓对SiHa细胞的增殖和迁移存在显著的抑制效果，并且促进SiHa细胞凋亡，这可能为预防HPV 16感染患者进一步发展为宫颈癌提供新的诊疗思路。

目的 探讨高级别子宫内膜间质肉瘤（HG-ESS）分子异常的致癌机制。方法 回顾性分析21例HG-ESS患者的临床病理资料，使用YWHAE单融合易位探针对肿瘤组织样本进行荧光原位杂交（FISH）。对于肿瘤组织可及的5例样本进行RNA测序以验证融合状态，对其中检出YWHAE-NUTM2B融合的样本进行免疫组织化学（IHC）和免疫荧光（IF）检测以验证是否为功能性融合，并基于Kaplan-Meier法和log-rank检验对YWHAE融合阳性与阴性亚组进行生存分析。结果 21例HG-ESS患者平均确诊年龄（46.1±12.6） 岁，均出现阴道异常流血症状。FISH检测结果为阴性11例，阳性7例，不典型3例。组织可及的5例样本RNA测序结果提示在1例FISH阳性和1例FISH不典型患者中检出YWHAE-NUTM2B融合，3例FISH阴性样本未检出融合。经IHC和IF检测确认2例RNA测序阳性患者中该融合基因产物（14-3-3ε）核表达。Kaplan-Meier生存曲线提示YWHAE融合阳性组生存略优于阴性组，但两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 FISH和RNA测序是辅助诊断HG-ESS的有效技术，对于 YWHAE 融合检测FISH结果为阴性或不典型的HG-ESS患者，应进行RNA测序进一步确认YWHAE融合或其他特异性结构变异。

女性外阴整形是人体整形的一部分，随着女性生殖健康和美学理念的变化，小阴唇整形被更多女性所接受，其手术量跃居首位，与此同时却忽略了阴蒂包皮冗余的处理。近年来，在对小阴唇整形的同时也关注阴蒂包皮整形，将其作为一个整体，而阴蒂肿大的分类、手术方式、并发症等尚无统一定论，本文通过文献回顾对上述问题进行介绍。

宫颈癌是严重威胁女性健康的疾病。在消除宫颈癌的预防策略中除了应用预防性人乳头瘤病毒（HPV）疫苗外，治疗性HPV疫苗的研发和临床试验得到了科学家的高度关注。本综述重点介绍了治疗性HPV DNA疫苗的全球研发现状、临床试验情况、适应症的选择、给药方式的选择、与其他种类治疗性HPV疫苗联合接种以及与免疫检查点抑制剂联合治疗的情况，初步临床试验结果显示了治疗性HPV疫苗一定的有效性和安全性，显示未来可能有良好应用前景。目前临床研究中治疗性HPV疫苗的适应症主要是宫颈癌前病变和HPV相关癌症，最近WHO倡议其治疗人群扩展到HPV感染患者，预防癌前病变和癌症的发生，挽救更多的生命。

细胞间信息交流是维持机体各种组织器官发育的基本作用机制。众所周知，良好的子宫内膜容受性能够提高胚胎种植，依赖于细胞间信息传递的主要调节因素-外泌体。在外泌体合成过程中，不同细胞的囊泡中含有不同的物质，因此，外泌体包含的遗传和蛋白质组信息有望成为子宫内膜疾病的生物标记物或治疗靶点。本文对外泌体在子宫内膜方面的应用进行了文献综述, 以便为临床研究提供理论依据。

全氟化合物（per and polyfluoroalkyl substances, PFAS）是具有生殖毒性的环境内分泌干扰物，已经在包括卵泡液在内的人体多种体液中检测到，流行病学研究发现与女性月经稀发或闭经、多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome, PCOS）、不良妊娠结局等有关。颗粒细胞对于维持卵母细胞的发育和卵巢功能有重要作用，而卵泡液中PFAS主要作用于颗粒细胞造成颗粒细胞功能障碍、卵母细胞发育异常、卵巢功能损伤，进而损害女性生育能力。近年来，PFAS对卵巢功能的影响及其机制研究正广泛进行，本文关注PFAS对颗粒细胞影响的研究现状并进行综述。

加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）是通过优化围手术期医疗服务流程和措施以促进患者术后恢复的诊疗理念。妇科盆底重建术患者由于年龄较大，合并症发生率较高，故需采取一系列措施对患者围手术期管理进行优化。目前ERAS理念在盆底重建相关领域逐渐得到重视，但其应用仍处于起步阶段，需不断临床实践对其优化和标准化。因此，本文通过综述近年来的相关文献，就ERAS理念在妇科盆底重建术中的临床应用现状进行综述，为其应用和发展研究提供参考。

类器官作为拥有三维结构的微型组织，具备自我更新、自我组装以及维持来源组织结构和生理功能的能力，被视为理想的临床研究模型。在妇产科领域，类器官展现出巨大的潜力，为精准治疗和个体化医疗提供了重要支持。在女性生殖系统中，类器官可用于研究疾病的发生发展机制、个体化治疗方案的制定以及临床前药物筛选等领域。本文着重就类器官在女性生殖系统相关疾病诊治研究中，特别是妇科良性疾病、恶性疾病及母胎医学中应用的研究进展作一简要综述。