2026年, 第27卷, 第1期 刊出日期:2026-01-15
  

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    述评
  • 李明珠  赵昀  魏丽惠
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  • 论著
  • 林萍  陈欢  王静  李睿  赵宁
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    目的 分析高级别子宫颈上皮内瘤变(HSIL)患者子宫颈环形电切术(LEEP)后子宫颈管粘连的影响因素。方法 回顾性收集2022年1月至2024年12月于衡水市人民医院接受LEEP治疗的106例HSIL患者临床资料,查阅随访资料,根据术后子宫颈管粘连发生情况分为粘连组(n=23)与未粘连组(n=83)。查阅医院电子病历系统,收集两组患者的临床资料,分析HSIL患者LEEP后子宫颈管粘连的影响因素。结果 粘连组患者的年龄、术中出血量、切除深度均大于未粘连组,创口感染、过早性生活及阴道微生态失衡占比均高于未粘连组(P<0.05);经多因素Logistic回归分析显示,术中出血量、切除深度、创口感染、过早性生活、阴道微生态失衡为HSIL患者LEEP后子宫颈管粘连发生的影响因素(P<0.05)。结论 术中出血量、切除深度、创口感染、过早性生活、阴道微生态失衡为HISL患者LEEP后子宫颈管粘连发生的影响因素。
  • 王小芹  王晖  徐郑军  张长虹  王常宏
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    目的 探讨非16/18高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与子宫颈癌前病变的关系。方法 回顾性纳入阜阳市人民医院2020年1月至2024年10月接诊的1 154例非16/18高危型HPV阳性且液基薄层细胞学检查(TCT)阴性患者,均行阴道镜子宫颈活检,分析感染类型、HPV亚型、年龄与病理结果的相关性。结果 861例(74.61%)为单一型感染,293例(25.39%)为混合型感染。高危型混合病例检出率明显高于高低危型混合病例(18.72% vs 6.67%, P<0.05)。病理显示:<LSIL、LSIL、HSIL、SCC检出率分别为74.44%、13.86%、11.61%和0.09%。混合型感染病例的HSIL检出率显著高于单一型感染病例(17.75% vs 9.52%, P<0.05)。单一型感染的前8位依次为52、58、53、68、31、39、56、33,LSIL主要关联亚型为68、58、59,HSIL主要关联亚型为68、58、52。HPV 33、52、59、68型在LSIL vs HSIL中差异有统计学意义(P<0.05)。年龄分布以35~44岁占比最高(32.32%),≥65岁患者的癌前病变检出率最高(42.86%),HSIL检出率随着年龄段的增加而增加。结论 非16/18高危型HPV感染患者仍有较高的HSIL以上病变风险,对于TCT阴性的非16/18高危型HPV感染病例,仍有必要做阴道镜子宫颈活检。
  • 马会  舒丽莎  孙丽佳  殷晓霞  杨博  陈辛未
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    目的 探讨α-辅肌动蛋白4(ACTN4)、叉头框转录因子Q1(FOXQ1)与子宫颈癌患者临床病理特征及预后的关系。方法 回顾性分析2017年1月至2020年1月在河北北方学院附属第一医院接受治疗的100例子宫颈癌患者的临床资料,采集其癌组织及经病理证实无癌浸润的癌旁组织。采用免疫组化检测蛋白表达,分析其与临床病理参数的相关性;通过Kaplan-Meier、Cox回归及受试者工作特征曲线(ROC)评估两指标对患者预后的预测价值。结果 ACTN4和FOXQ1在癌组织中的表达均上调(均P<0.05)。ACTN4与FOXQ1高表达组5年总生存率较低(均P<0.05),且与FIGO分期晚、低分化、深浸润及淋巴结转移独立相关(均P<0.05)。两者联合预测5年生存的AUC为0.905,灵敏度92.35%,特异度86.70%。结论 ACTN4和FOXQ1高表达与子宫颈癌不良预后密切相关,可作为独立预后标志物,联合检测有助于提升预后评估效能。
  • 多亚莉  谢春艳  王宁宁  田鹏  李庆禄  康聪
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    目的 探究子宫颈癌患者阴道微环境、辅助性T细胞Th1/Th2细胞因子表达及其与人乳头瘤病毒(HPV)分型的关系。方法 2021年5月至2023年5月在衡水市人民医院进行子宫颈癌前筛查者共500例,根据HPV检查结果分为高危型HPV组、低危型HPV组及HPV阴性组,分析阴道微环境、Th1/Th2细胞因子表达与HPV分型的关联。结果 三组间pH值、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组间IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-12、IL-4、IL-6、IL-10、IL-13比较均有差异(P<0.05)。相关性分析结果显示,IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-12与HPV分型呈负相关,IL-4、IL-6、IL-10、IL-13与HPV分型呈正相关(P<0.05)。结论 阴道微环境、Th1/Th2细胞因子的改变与HPV分型具有相关性,阴道微环境异常及Th1/Th2细胞因子表达失衡程度越严重,患者越易存在高危型HPV感染的可能。
  • 孙翀  刁翯  张新影
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    目的 探讨阴道分泌物白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)及补体C4水平与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法 选取2024年9月至2024年12月天津市中心妇产科医院收治的120例HR-HPV感染患者(HR-HPV组),同期纳入60例本院健康体检排除HPV感染的健康女性为对照组。比较两组的阴道分泌物IL-6、IL-10和补体C4水平;ROC曲线分析上述指标对HR-HPV感染的预测价值;比较不同级别的子宫颈病变患者上述指标水平及HR-HPV负荷量;Spearman相关性分析HR-HPV组上述指标与HR-HPV负荷量的关系。结果 HR-HPV组阴道分泌物IL-6、IL-10和补体C4水平高于对照组(P<0.05);ROC曲线分析,IL-6、IL-10和补体C4联合检测预测HR-HPV感染风险的AUC为0.904(P<0.05);HR-HPV感染患者IL-6、IL-10、补体C4水平和HR-HPV负荷量均随子宫颈病变级别的升高呈现逐渐升高的趋势(P<0.05);经Spearman相关性分析,HR-HPV感染患者IL-6、IL-10和补体C4均与HR-HPV负荷量成呈正相关(P<0.05)。结论 HR-HPV感染患者阴道分泌物IL-6、IL-10和补体C4水平异常升高,其表达随病变级别升高呈递增表现,且与HR-HPV负荷量呈正相关,可作为临床预测指标指示子宫颈疾病的发生发展。
  • 王素珍  马煜磊  李诗函  石小霞
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    目的 探讨术前脂质代谢异常表达对子宫内膜癌(EC)患者腹腔镜根治术后复发的影响。方法 采集2019年1月至2022年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的142例EC腹腔镜根治术患者资料,依据术后肿瘤复发情况将患者分为复发组和未复发组。比较两组患者的基本资料及术前脂质代谢指标水平。分析术前脂质代谢指标对EC患者腹腔镜根治术后复发的影响。结果 142例EC患者术后复发率为28.17%(40/142)。较未复发组,复发组癌细胞低分化占比高,术前血清TC、LDL-C水平高,血清HDL-C水平低(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,癌细胞低分化,术前血清TC、LDL-C水平高,血清HDL-C水平低是EC患者腹腔镜根治术后复发的影响因素(P<0.05);三者水平与患者术后复发风险系数的关联强度呈非线性剂量-反应关系(P<0.05)。结论 术前血清TC、LDL-C过表达,HDL-C低表达可能提示EC患者腹腔镜根治术后高复发风险。
  • 仵妍  欧阳江华  吴艳丽  汤孟冬  高咏梅
    2026, 27(1): 26-29.
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    目的 探讨老年晚期卵巢癌共病患者调整辅助化疗剂量对预后的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月在青岛市中医医院妇科肿瘤组初治的老年晚期卵巢癌共病患者的临床资料,患者均接受初始肿瘤细胞减灭术,并于术后7~21 d开始辅助化疗(以铂类为基础的一线化疗方案),根据患者是否进行化疗剂量调整将其分为全剂量组(n=50)与化疗剂量调整组(n=52),对比两组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、人附睾分泌蛋白4(HE4)]、不良反应;两组患者均进行随访,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,观察比较两组患者的预后生存情况。结果 化疗剂量调整组ORR、DCR与全剂量组比较无显著差异(P>0.05);治疗结束后,两组血清CA125、HE4水平均下降(P<0.05),而组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);化疗剂量调整组Ⅲ~Ⅳ级胃肠道反应、Ⅲ~Ⅳ级贫血发生率均低于全剂量组(P<.05);化疗剂量调整组无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)与全剂量组比较差异均不显著(P>0.05)。结论 与化疗全剂量相比,老年晚期卵巢癌共病患者调整辅助化疗剂量可以减轻不良反应,且不会影响临床疗效和预后。
  • 刘隆苹  吴辉云  谢超  陈蓉  赵建华  程子院
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    目的 探讨卵巢癌组织miR-143、miR-145表达与患者人乳头瘤病毒(HPV)16/18感染及预后的关系。方法 选取2020年2月至2023年7月于景德镇市第一人民医院接受治疗的卵巢癌患者120例作为研究对象。检测患者癌组织及癌旁组织miR-143、miR-145表达水平并进行比较;比较不同年龄、临床分期、有无感染HPV16/18等临床特征患者癌组织miR-143、miR-145表达水平;随访6个月,依据预后情况分为预后不良组(n=36)和预后良好组(n=84),比较两组患者的癌组织miR-143、miR-145表达水平;绘制ROC曲线评价癌组织miR-143、miR-145表达对卵巢癌患者短期预后的评估价值。结果 癌组织miR-143、miR-145表达水平均显著低于癌旁组织(P<0.05);肿瘤>2 cm、FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、远处转移与HPV16/18感染患者癌组织miR-143、miR-145表达水平均降低(P<0.05);预后不良组患者癌组织miR-143、miR-145表达水平显著低于预后良好组患者(P<0.05);ROC结果显示,癌组织miR-143、miR-145与联合评估曲线下面积(AUC)分别为0.767、0.797、0.838,检测灵敏度分别为0.738、0.786、0.869,特异性分别为0.750、0.667、0.750,联合评估效能显著优于各指标单独评估(P<0.05)。结论 癌组织miR-143、miR-145表达与卵巢癌患者HPV16/18感染有关,与患者短期预后具有良好的预测价值。
  • 张欣欣  董艳  李君  霍延琴
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    目的 探讨含锌指BED型2(ZBED2)在卵巢癌细胞增殖、迁移与侵袭中的作用及机制。方法 利用RT-qPCR检测ZBED2在卵巢癌细胞OVCAR3的表达。培养OVCAR3细胞并分为shRNA组(阴性对照)、shZBED2组(干扰ZBED2表达)和shZBED2+Colivelin组(干扰ZBED2表达+JAK通路激动剂)。利用RT-qPCR或Western blot检测p-JAK1、p-STAT3和ZBED2的表达。CCK-8法、伤口愈合实验和Tran-swell小室实验检测OVCAR3细胞的增殖、迁移和侵袭能力。结果 ZBED2在卵巢癌组织和细胞中表达上调(P<0.05)。shZBED2组p-JAK1、p-STAT3和ZBED2的表达低于shRNA组(P<0.01);shZBED2+Colivelin组p-JAK1、p-STAT3和ZBED2的表达高于shZBED2组(P<0.01)。此外,shZBED2组OVCAR3细胞的增殖、迁移和侵袭能力低于shRNA组(P<0.01),shZBED2+Colivelin组OVCAR3细胞的增殖、迁移和侵袭能力高于shZBED2组(P<0.01)。结论 ZBED2通过激活JAK1/STAT3信号通路在卵巢癌的发展过程中发挥致瘤作用,提示ZBED2在卵巢癌中具有潜在的治疗潜力。
  • 樊少蓓  赵贝贝  乔雯岚  颉晓凤  谢震  王淼  滑天
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    目的 研究卵巢组织铁死亡相关蛋白表达水平与上皮性卵巢癌(EOC)预后的关系及预测价值。方法 收集2020年1月至2022年1月在邢台市人民医院实施初次手术治疗的104例EOC患者的卵巢癌组织、癌旁组织,采用免疫组化法检测铁蛋白轻链(FLC)、铁蛋白重链(FHC)表达水平,分析FLC、FHC与EOC临床病理特征和预后的关系。结果 EOC癌组织FLC、FHC阳性率及平均光密度值(MOD)均高于癌旁组织(P<0.05);FLC与国际妇产科联盟(FIGO)分期有关(P<0.05);FHC与FIGO分期、淋巴结转移有关(P<0.05);多因素Cox回归分析显示,FIGO分期[HR (95%CI)=3.12 (1.28~7.62)]、化疗[HR (95%CI)=0.41(0.21~0.81)]、FHC[HR (95%CI)=2.74 (1.08~6.95)]均是影响EOC患者生存预后的独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,FHC与总生存期有相关性(P<0.001),FLC与总生存期无明显相关性(P=0.134)。结论 EOC患者卵巢组织铁死亡相关蛋白FLC和FHC表达明显升高,FHC水平与EOC患者的预后有关。
  • 贾麒  俞丽娟  祁发玲
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    目的 探讨乳腺癌术后子宫内膜病变的危险因素并构建风险预测模型。方法 选取2018年9月至2021年9月临夏回族自治州人民医院乳腺癌术后患者110例临床资料进行回顾性分析,根据乳腺癌术后随访子宫内膜病变发生情况分为未发生病变组(n=35例)和发生病变组(n=75例)。采用二元Logistic回归分析危险因素并建立预测模型。结果 二元Logistic回归模型分析显示,绝经、他莫昔芬使用时间(>5年)、宫腔内高回声占位、AUB/PMB、术前E2、术后E2水平均是乳腺癌术后发生子宫内膜病变的独立影响因素(P<0.05)。列线图模型训练集与验证集AUC分别为0.979(95%CI: 0.958~1.000)和0.983(95%CI: 0.954~1.000),校准曲线显示预测一致性良好,决策曲线证实其临床实用性。模型内验证准确率为93.6%。结论 绝经、他莫昔芬使用时间(>5年)、宫腔内高回声占位、AUB/PMB、术前E2、术后E2水平均是乳腺癌术后发生子宫内膜病变的独立危险因素,基于上述因素构建的预测模型预测价值较好。
  • 李宇轩  任欢  郑燕  杜娟
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    目的 探究梓醇对卵巢早衰大鼠卵巢功能的保护作用是否与核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶1(HO-1)信号通路有关。方法 将大鼠随机分为对照组、模型组、低、中、高剂量梓醇组、高剂量梓醇+ML385组。相应检测试剂盒测定氧化应激水平、血清性激素水平、卵巢组织病理变化、卵巢细胞凋亡、蛋白表达分别采用ELISA法、HE染色、TUNEL法和Western blot法检测。结果 对照组大鼠卵巢呈现正常形态学特征,闭锁卵泡较为罕见,可见各发育阶段的卵泡分布;模型组闭锁卵泡变多,正常卵泡减少;模型组相较于对照组AMH、E2、SOD水平、Bcl-2、Nrf2、HO-1降低,FSH、ROS、MDA、细胞凋亡率、Cleaved caspase-3、Bax蛋白表达升高(P<0.05);与模型组相比,低、中、高剂量梓醇组上述指标呈反向改善;与高剂量梓醇组相比,高剂量梓醇+ML385组上述改善趋势被逆转。结论 梓醇可能激活Nrf2/HO-1通路保护卵巢早衰大鼠的卵巢功能。
  • 郝俊兰  王俊茹  李茹  王晶  尹琳琳  韩兴思  郭佳艺
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    目的 探讨双胎妊娠产妇合并妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素及对妊娠结局的影响。方法 选择邢台市中心医院2021年1月至2024年8月接诊的180例双胎妊娠孕妇,根据患者是否合并GDM分为GDM组38例、非GDM组142例。分析双胎妊娠发生GDM的危险因素,并观察对母婴结局的影响。结果 多因素Logistic回归分析显示,年龄、孕前体质量指数(BMI)、绒毛膜性质、多囊卵巢综合征(PCOS)病史、孕早期空腹血糖(FPG)及甘油三酯(TG)均是双胎妊娠发生GDM的危险因素(P<0.05);GMD组妊娠期高血压、1/2大于胎龄儿(LGA)、LGA总发生率高于非GDM组(P<0.05)。结论 双胎妊娠发生GDM与多种危险因素有关,且会增加妊娠期高血压、LGA的发生率。
  • 曹丹  李婕娜  李叶  桑爱红  张玉珠  何晓翠
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    目的 探讨孕早中期血清内皮素、脂联素表达与子痫前期发生风险的关系。方法 回顾性收集2023年1月至2025年1月于菏泽市立医院建档并完成分娩的538例孕妇的临床资料,根据妊娠期间是否发生子痫前期分为发生组(n=32)与未发生组(n=506)。比较两组孕早中期血清内皮素-1、脂联素水平、血清内皮素-1差值(S内皮素-1)及脂联素差值(S脂联素),分析孕早中期血清内皮素-1、脂联素水平与子痫前期发生风险的关系。结果 与未发生组相比,发生组孕早中期血清内皮素-1水平较高,血清脂联素水平较低,S内皮素-1、S脂联素较大(P<0.05);发生组孕中期血清内皮素-1水平高于孕早期,脂联素水平低于孕早期(P<0.05)。Logistic回归分析显示,孕早中期内皮素-1、脂联素水平及S内皮素-1、S脂联素值均为孕妇子痫前期发生的影响因素(P<0.05)。限制性立方样条法(RCS)分析显示,孕妇子痫前期发生的风险与孕早中期内皮素-1、脂联素及S内皮素-1和S脂联素水平呈非线性-剂量反应关系。结论 孕早中期血清内皮素-1和脂联素水平的动态变化可辅助临床早期识别子痫前期高风险群体。
  • 孙艺  宋颖颖  唐文歌  刘鹏
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    目的 观察高龄子痫前期(PE)患者胎盘微血管指数、血清微小RNA(miR)-124-3p水平变化,评估胎儿生长受限(FGR)的应用价值。方法 选取2022年5月至2024年5月淄博市第一医院收治的高龄PE患者120例,同期收集非高龄PE和非PE健康孕妇各120例进行对照,采用超声测量胎盘微血管血流变化和实时荧光定量聚合酶链式反应检测miR-124-3p水平,分析胎盘微血管指数、miR-124-3p水平变化对FGR的评估价值。结果 高龄PE患者年龄高于非高龄PE患者和非PE健康孕妇(P<0.05),高龄PE、非高龄PE患者VI、FI、VFI低于非PE健康孕妇(P<0.05),血清miR-124-3p水平高于非PE健康孕妇(P<0.05),高龄PE患者中FGR患者胎盘VI、FI、VFI明显低于非FGR患者(P<0.05),血清miR-124-3p水平明显高于非FGR患者(P<0.05);Pearson相关性分析显示,FGR患者血清miR-124-3p水平与胎盘VI、VFI成负相关(r=-0.438、-0.309, P<0.05),与FI无明显相关性(r=-0.246, P>0.05);Logistic回归分析显示,血清miR-124-3p水平是FGR发生的危险因素(P<0.05),胎盘PV、VI、FI是FGR发生的保护因素(P<0.05);ROC曲线显示:胎盘PV、VI、FI及血清miR-124-3p水平评估FGR发生风险的AUC分别为0.752、0.770、0.805、0.751。FGR组主要病理中合体结节增多、血管灌注不良、绒毛成熟加速、蜕膜血管病检出高于非FGR(P<0.05)。结论 高龄PE患者胎盘微血管指数VI、FI、VFI降低及血清miR-124-3p水平升高与FGR风险相关,这四项指标参数变化有助于临床对FGR的识别。
  • 周燕玲  杨玉滢  马俊旗  李燕  姑丽尼格尔·买合木提
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    目的 探讨子宫内膜中血管内皮生长因子(VEGF)和结缔组织生长因子(CTGF)对宫腔粘连(IUA)治疗效果的预测价值。方法 选取2020年1月至2023年12月新疆医科大学第一附属医院妇科收治的315例IUA患者,行宫腔镜下粘连分离术,随访5例失访。根据疗效分为有效组(258例)和无效组(52例)。检测术后子宫内膜VEGF、CTGF的表达水平,收集临床基线数据。采用单、多因素Logistic回归分析影响因素,ROC曲线评估VEGF与CTGF对手术疗效的预测价值。 结果 有效组患者子宫内膜VEGF和CTGF水平显著低于无效组。Logistic回归分析显示,VEGF和CTGF为影响宫腔镜治疗IUA的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明,VEGF截断值105.28,灵敏度82.69%,特异度84.11%,AUC=0.765(95%CI: 0.633~0.898);CTGF截断值73.39,灵敏度80.77%,特异度79.07%,AUC=0.884(95%CI: 0.789~0.980)。综合预测模型表现良好,灵敏度94.23%,特异度94.96%,AUC=0.993(95%CI: 0.979~1.000)。结论 宫腔粘连经过宫腔镜粘连分离术后仍有一定比例无效,子宫内膜中VEGF和CTGF在无效组中异常高表达,可应用于预测临床效果。
  • 董婷婷  王敏  牛家宁
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    目的 探讨血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)与多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵治疗后临床妊娠的相关性。方法 选取2022年6月至2024年6月于滕州市中心人民医院接受促排卵治疗的172例PCOS患者,于注射用绒促性素(HCG)注射日检测血清IGF-1、NLRP3水平,观察临床妊娠情况并分组。重点分析血清IGF-1、NLRP3水平与PCOS患者促排卵治疗后临床妊娠的相关性。结果 172例患者中共168例完成治疗,其中49例临床妊娠成功。妊娠失败组体重指数显著大于临床妊娠组,甘油三酯、抗苗勒管激素(AMH)、IGF-1、NLRP3水平均高于临床妊娠组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,IGF-1、NLRP3、甘油三酯、AMH为PCOS患者促排卵治疗后临床妊娠的影响因素(P<0.05);通过限制性立方样条(RCS)模型分析,PCOS患者血清IGF-1、NLRP3水平与促排卵治疗后临床妊娠呈非线性剂量反应关系,当血清IGF-1、NLRP3水平分别>276.6 μg/L、1.21 ng/ml时,临床妊娠失败的风险不断升高。结论 PCOS患者促排卵治疗后临床妊娠结局与血清IGF-1、NLRP3水平密切相关,二者水平分别>276.6 μg/L、1.21 ng/ml时,临床妊娠失败的风险升高。
  • 短篇论著
  • 张婷  王迎春  朱慧芳  任秀如  高霞
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    目的 观察微创剔除术治疗子宫肌瘤的疗效及预后影响因素。方法 随机将2020年1月至2023年2月北京市第六医院妇科收治的116例子宫肌瘤患者分为研究组和对照组各58例,对照组给予腹腔镜剔除术治疗,研究组给予微创剔除术治疗。对比两组的疗效及预后水平,微创剔除术治疗子宫肌瘤患者预后影响因素采用单/多因素Logisitic回归分析。结果 研究组疗效优于对照组(P<0.05)。研究组预后不佳发生率低于对照组,但无显著差异(P>0.05)。多因素Logisitic回归分析结果显示,微创剔除术治疗子宫肌瘤患者预后不佳的影响因素是年龄、肌壁间肌瘤、术中出血量及手术时间。结论 微创剔除术治疗子宫肌瘤患者疗效明显,患者的年龄、肌壁间肌瘤、术中出血量、手术时间是微创剔除术治疗子宫肌瘤患者预后的影响因素。
  • 冯小丹  曹楚楚
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    目的 分析阴道微环境及免疫因子水平的变化在宫颈环扎术后妊娠结局中的预测作用。方法 选择2021年6月至2024年6月南通大学附属妇幼保健院收治的120例行宫颈环扎术治疗的患者作为研究对象,将患者分为不良结局组和活产组;对受试者阴道微环境及免疫因子水平进行检测;采用Logistic回归模型构建联合应用模型,并绘制ROC曲线图量化预测模型的预测能力。结果 不良结局组患者阴道清洁度Ⅲ/Ⅳ级占比、多样性Ⅲ/Ⅳ级占比、pH≤4.5占比及H2O2≤2 μmol/L占比明显高于活产组,差异有统计学意义(P<0.05);不良结局组患者血清中IL-4、TGF-β1明显低于活产组,IL-17A、IFN-γ、Th1及Th2水平明显高于活产组,差异有统计学意义(P<0.05);阴道微环境及免疫因子水平联合预测宫颈环扎术后妊娠结局模型为Log(P)=0.675×清洁度+0.701×多样性-0.649×pH+0.698×H2O2-0.711×IL-4+0.694×IL-17A+0.688×FN-γ-0.743×TGF-β1+0.685×Th1+0.643×Th2+0.737;阴道微环境及免疫因子水平联合预测宫颈环扎术后妊娠结局的AUC为0.891,具有较高的应用价值。结论 阴道微环境与免疫因子水平在预测宫颈环扎术后妊娠结局可构建具有较高预测准确性的联合预测模型。
  • 熊蕙  邓春明  安琳
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    目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、25-羟维生素D3[25-(OH)D3]在妊娠期B族链球菌(GBS)感染患者中的表达及对妊娠结局的影响。方法 选取2022年6月至2024年6月甘肃省天水市妇幼保健院100例妊娠期GBS感染孕妇(研究组)及80例健康孕妇(对照组),检测两组血清MMP-9、hs-CRP、25-(OH)D3水平及不良妊娠结局、新生儿感染率,分析研究组不同妊娠结局者的上述指标差异。通过Pearson分析法探究血清指标与不良妊娠结局的相关性。结果 研究组MMP-9、hs-CRP水平高于对照组,25-(OH)D3更低(P<0.05),宫内窘迫、胎膜早破等不良妊娠结局发生率显著升高(P<0.05);研究组新生儿血培养阳性4例,临床诊断败血症2例、肺炎3例;对照组均无阳性发现,差异有统计学意义(χ2=7.579, P=0.005)。不良妊娠结局组MMP-9、hs-CRP高,25-(OH)D3低于正常妊娠结局组(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,血清MMP-9、hs-CRP水平与妊娠期GBS感染患者不良妊娠结局均呈正相关,25-(OH)D3与妊娠期GBS感染患者不良妊娠结局呈负相关(P<0.05)。结论 妊娠期GBS感染患者血清MMP-9、hs-CRP升高及25-(OH)D3降低,可导致不良妊娠结局的风险增加。
  • 雷雨  陈东颖  牛三强
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    目的 探讨血清趋化因子配体6(CXCL6)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)与重度子痫前期(SPE)患者妊娠结局的关系。方法 选取2023年1月至2024年5月亳州市人民医院收治的120例孕妇,其中重度子痫前期(SPE)60例纳入观察组,健康孕妇60例纳入对照组。随访观察组的妊娠结局,探讨血清CXCL6、FGF21与SPE患者妊娠结局的相关性。结果 观察组血清CXCL6、FGF21水平高于对照组(P<0.05)。不良结局组(n=21)的早发型SPE占比、收缩压、舒张压、CXCL6、FGF21水平均高于结局良好组(n=39),血小板计数(PLT)水平低于结局良好组(P<0.05)。回归分析结果显示,SPE患者不良妊娠结局可能与SPE分型、PLT、收缩压、舒张压、CXCL6、FGF21水平有关(0.5320.05),据此构建的列线图模型对不良妊娠结局有理想的预测价值。ROC曲线、交互作用显示,SPE患者血清CXCL6、FGF21与不良妊娠结局风险的预测价值较高,并对SPE患者不良妊娠结局风险起正向交互作用。结论 SPE患者血清CXCL6、FGF21联合SPE分型、PLT、收缩压、舒张压对预测不良妊娠结局有一定的参考价值。
  • 吴阿丽  丁璇  赵翠  孟琳
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    目的 探讨子痫前期患者血清妊娠特异性蛋白1(PSG1)、不规则趋化因子(FKN)及脑啡肽酶(NEP)表达的临床意义。方法 选择2022年1月至2024年12月于徐州医科大学附属医院进行治疗的160例子痫前期患者为病例组,根据病情严重程度分为子痫前期非重度组(82例)和重度组(78例),并选择本院同期孕检健康130例作为对照组,分析血清PSG1、FKN及NEP水平及其预测价值。结果 病例组血清FKN及NEP较对照组更高,血清PSG1较对照组更低,差异显著(P<0.05);非重度子痫前期组血清FKN及NEP水平显著低于重度子痫前期组患者,血清PSG1水平显著高于重度子痫前期组,差异显著(P<0.05);良好母婴结局组血清FKN及NEP水平显著低于不良母婴结局组患者,血清PSG1水平显著高于不良母婴结局组,差异显著(P<0.05);ROC结果显示,血清 PSG1、FKN、NEP及联合检测预测子痫前期的AUC分别为0.850、0.724、0.895、0.965,灵敏度分别为83.40%、80.30%、86.80%及90.30%,特异度分别为88.20%、83.40%、90.50%及94.40%,截断值分别为156.16 μg/ml、488.57 pg/ml、106.52 U/L(P<0.05)。结论 血清 PSG1、FKN及NEP在子痫前期患者中表达异常,可能直接参与子痫前期的发生和发展,在子痫前期中起着重要的作用。
  • 钟卫  赵丹青  董琳  龙平  张毅娟  钟亮
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    目的 观察血压变异性、cGMP与妊娠期高血压的相关性分析。方法 收集2022年11月至2024年10月在黔南州人民医院建档、定期产检、分娩并确诊的120例妊娠期高血压孕妇为研究对象,根据妊娠结局将其分为妊娠结局良好组87例和妊娠结局不良组33例。对比不同妊娠结局妊娠期高血压孕妇的血压变异性、cGMP水平,分析血压变异性、cGMP与妊娠期高血压预后关系,ROC曲线明确血压变异性、cGMP诊断妊娠期高血压预后的价值。结果 与妊娠结局不良组相比,妊娠结局良好组血压变异性低、cGMP水平升高差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析对血压变异性、cGMP与妊娠期高血压预后相关性进行分析,24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数、24 h平均动脉压变异系数与妊娠期高血压预后呈负相关,而cGMP与妊娠期高血压预后呈正相关。24 h收缩压变异系数、舒张压变异系数、平均动脉压变异系数、cGMP及联合诊断预测妊娠期高血压预后的曲线下面积(AUC)分别为0.603、0.734、0.663、0.668、0.933(P<0.05)。结论 血压变异性、cGMP与妊娠期高血压孕妇预后密切相关。
  • 孙蕾芳  张婧婧  薛萍  高希焕
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    目的 探讨人胎盘片联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及对卵巢微循环的影响。方法 选择2022年1月至2023年2月青岛市中医医院妇科接诊的92例PCOS患者进行研究,将患者随机分为对照组(n=46)、观察组(n=46)。对照组采用克罗米芬治疗,观察组联合地人胎盘片治疗,两组疗程3个月。比较两组的临床疗效、治疗前后两组患者的性激素、卵巢微循环水平,统计不良反应。结果 观察组治疗后的疗效高于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后的FSH、LH、RI降低,E2、PI、PSV、EDV升高(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 人胎盘片联合克罗米芬治疗PCOS的疗效显著,能改善性激素水平,调节卵巢微循环,值得推广。
  • 病例报告
  • 张莉萍  张汗青  王珏  卿莺  赵梓如  顾国建
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  • 俞锦雯  吴云青  成桂红  孟庆霞
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  • 综述
  • 郑佳兴  赵红  冯艺
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    衰弱在妇科癌症方面的研究逐渐成为热点领域,涉及衰弱评估工具、风险因素和对术后并发症的影响。子宫内膜癌患者衰弱的风险因素包括年龄、性别、糖尿病、肥胖和低社会经济地位,改良衰弱指数、查尔斯森合并指数和埃德蒙顿衰弱量表是最常用的衰弱诊断工具。术前衰弱会延长住院时间增加住院费用,导致严重术后并发症的发生风险,死亡率和再入院率增加。早期识别和干预对促进子宫内膜癌患者的术后护理,提升手术安全性和效果有重要意义。
  • 张冬萍  牛星燕  赵多文  周丽雯  谈丽丽
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    外泌体作为细胞间通讯的重要媒介,通过携带蛋白质、脂质、DNA、mRNA和非编码RNA等生物活性分子,参与体液循环,在各细胞信息沟通过程中发挥着重要功能。越来越多的研究证实,外泌体在子宫内膜癌(endometrial cancer, EC)的增殖、转移及微环境调控中起着关键作用,有望成为新型生物标志物及治疗新靶点,具有重要的研究价值。本文综述了外泌体在EC诊断和治疗中的最新研究进展,以期为EC患者带来新的希冀。
  • 专家共识
  • 中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会  中华医学会妇科肿瘤学分会
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    高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染是子宫颈上皮内瘤变2级(CIN 2)的主要病因。阴道镜活检取样的局限性与病理判读的差异性,会影响CIN2 诊断的准确性,诊断不足或过度可能导致更严重病变的漏诊或过度治疗,尤其对于年轻有生育需求者,过度治疗会增加未来不良妊娠的风险。本共识结合循证医学证据与中国国情,提出CIN 2女性的精细化管理。需综合年龄、生育需求、病变特征等多个因素,对于符合保守观察的低风险人群,进行密切监测和动态评估;对于不符合保守观察的高风险人群,建议进行子宫颈切除性治疗降低疾病漏诊和进展风险。对于特殊人群的CIN 2,妊娠期女性以随访为主、产后评估;绝经后女性首选切除性治疗;免疫功能低下女性需个体化评估、强化监测或积极干预。