2024年, 第25卷, 第6期　刊出日期：2024-11-15

  

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述评
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  子宫内膜容受性的评估进展

  鹿群 张淑艺 宋字仪 韩烁

  2024, 25(6): 481-482. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.001

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论著
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  重组人生长激素对卵巢储备功能减退患者早发LH峰及临床妊娠结局的影响#br#

  许英  王晔  陈颖

  2024, 25(6): 483-486. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.002

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  目的 探讨重组人生长激素（recombinant human growth hormone, rhGH）对卵巢储备功能减退患者早发促黄体生成素（luteinizing hormone, LH）峰及临床妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2021年3月至2022年5月本院妇产科接受体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET）的卵巢储备功能减退患者137例。其中采用rhGH联合拮抗剂方案者为rhGH组（n=86），仅采用拮抗剂方案的患者为对照组（n=51）。对比两组患者促排卵相关指标、实验室指标和临床妊娠结局。结果 rhGH组和对照组患者的促性腺激素（gonadotropins, Gn）使用天数、绒毛膜促性腺激素（hCG）日卵泡数、hCG日P值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），但rhGH组的Gn总量、hCG日LH值明显低于对照组（P＜0.05），hCG日内膜厚度、hCG日雌二醇值高于对照组（P＜0.05）；rhGH组的优质胚胎率和优质胚胎数明显高于对照组（P＜0.05），无可利用胚胎率和早发LH峰率明显低于对照组（P＜0.05）；rhGH组和对照组的平均移植胚胎数、临床妊娠率、着床率、流产率、生化妊娠率和异位妊娠率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但rhGH组患者的胚胎种植率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 在IVF-ET助孕治疗中，添加rhGH可有效降低早发LH峰率，提高优质胚胎率和胚胎种植率，从而获得更优质胚胎和良好的妊娠结局。
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  评估取样时间对非侵入性胚胎植入前非整倍体检测的影响#br#

  蒋彦  王晓丹  袁景川  宋歌  耿彩平  吴小华

  2024, 25(6): 487-490. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.003

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  目的 探讨囊胚培养液（spent culture medium, SCM）不同取样时间在非侵入性胚胎植入前遗传学检测（non-invasive preimplantation genetic testing for aneuploidy, niPGT-A）中的影响。方法 采用前瞻性研究，对2021年3月至2022年12月行非整倍体的胚胎植入前遗传学检测（preimplantation genetic testing, PGT-A）患者85个周期的369个囊胚进行外滋养层细（trophectoderm, TE）活检，同时收集SCM。根据其收集起始时间分为第3天（D3）、第4天（D4）、第5天（D5）三组，比较三组取样方法扩增成功率、母源性污染比例以及niPGT-A的检测结果与PGT-A结果的符合率。结果 369个囊胚中，D3收集65例，D4收集186例，D5收集118例。D3收集组母源性污染率明显高于D4、D5收集组，差异有统计学意义（P<0.05）；D3收集组niPGT-A与PGT-A结果的一致率、特异性和曲线下面积（AUC），明显低于D4、D5收集组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 niPGT-A收集后期培养液与外滋养层细胞活检的一致性更高。
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  不同阴道彩色多普勒超声子宫内膜容受性参数全胚冷冻后冻融胚胎移植患者的临床结局#br#

  夏燕  吴芸  热米拉·托乎提  秦天华

  2024, 25(6): 491-495. https://doi.org/0.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.004

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  目的 探讨胚胎移植日不同阴道彩色多普勒超声子宫内膜容受性参数与冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer, FET）患者临床结局的关系。方法 选取179例全胚冷冻后第一次FET患者，在胚胎移植日行经阴道彩色多普勒超声，检测子宫内膜厚度、容积、子宫内膜血流及双侧子宫动脉血流，按照临床结局分为妊娠组（89例）和非妊娠组（90例），比较两组不同参数与FET临床妊娠结局的关联。结果 两组间年龄和双侧子宫动脉搏动指数（PI）比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且不同PI水平的FET妊娠结局比较，差异有统计学意义（P＜0.05），左侧子宫动脉PI≥3.59组患者未妊娠，右侧子宫动脉PI≥2.91组患者临床妊娠率与右侧子宫动脉PI<2.91组比较显著下降（23.3%, 54.4%; P=0.002）。多因素logistic回归分析显示，年龄及左、右侧子宫动脉PI对FET临床结局影响的OR值分别为0.911（95%CI: 0.855~0.971）、0.715（95%CI: 0.566~0.904）和0.384（95%CI: 0.244~0.695），调整年龄后分别为0.707（95%CI: 0.522~0.905）和0.398（95%CI: 0.251~0.630）。结论 双侧子宫动脉PI是FET临床结局的独立影响因素。
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  子宫颈切除性治疗在≥50岁患者中除外子宫颈浸润癌的可行性探讨#br#

  王小军  李家悦  米兰  张岱  毕蕙

  2024, 25(6): 496-499. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.005

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  目的 探讨≥50岁子宫颈切除性治疗除外子宫颈浸润癌的可行性。方法 回顾性分析北京大学第一医院于2013年1月至2023年10月833例≥50岁阴道镜活检病理确诊高级别鳞状上皮内病变（HSIL）行子宫颈切除性治疗者的临床资料，预测治疗后浸润癌风险，通过评估切缘状况、残余颈管子宫颈管搔刮术（ECC）结果等预测全子宫切除术后浸润癌的风险。结果 833例患者中，阴道镜下活检病理确诊的HSIL经子宫颈切除性治疗后可检出11.5%（96/833）的子宫颈浸润癌，占全部检出子宫颈浸润癌的94.1%（96/102）。单因素分析显示，子宫颈切除性治疗前的年龄、细胞学高级别异常、HPV 16/18阳性、阴道镜印象HSIL、ECC示HSIL、活检最终病理级别HSIL（CIN3）等与子宫颈切除性治疗后检出浸润癌相关（P均<0.05）。多因素分析发现治疗前的阴道镜印象（OR=5.43, P＜0.05）及ECC示HSIL（OR=2.42, P＜0.05）为子宫颈切除性治疗后检出浸润癌的独立危险因素。子宫颈切除性治疗后病理HSIL+、残余颈管ECC≥HSIL、切缘阳性等均与全子宫切除术后检出浸润癌相关（P均<0.05），治疗后残余颈管ECC≥HSIL为子宫全切术后检出浸润癌的独立危险因素（OR=9.000, P＜0.05）。结论 ≥50岁阴道镜活检病理确诊的HSIL需行子宫颈切除性治疗，可检出94.1%的子宫颈浸润癌，对于术后切缘阳性尤其是残余颈管ECC≥HSIL者应行重复性子宫颈切除性治疗或全子宫切除术；对于切缘阴性或残余颈管ECC≤HSIL者应严密随访。
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  阴道高级别鳞状上皮内病变手术治疗28例临床分析

  魏华  梁旭东  邓浩  王志启  吴燕  赵超  王建六

  2024, 25(6): 500-503. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.006

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  目的 探讨因阴道高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL）手术治疗患者的临床病理特征及疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2023年3月本院因阴道HSIL行手术切除治疗28例患者的临床资料。结果 28例患者年龄（51.71±11.19） 岁，合并宫颈HSIL或宫颈癌患者24例（85.7%）；术前宫颈液基细胞学未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASC-US）及以上者19例，高危型人乳头瘤病毒（HPV）阳性者27例；28例患者中，阴道镜下病灶数量≥2个部位者18例，位于阴道上1/3者20例。阴道镜活检病理＜阴道上皮内瘤变（VaIN）3者15例，VaIN3者13例，手术前后病理诊断不一致者14例，其中13例术后病理诊断降级，VaIN3患者的术后病理相符率显著高于＜VaIN3患者（P＜0.05）；行病灶局部切除术者14例，阴道上段切除术者10例，全阴道切除术者4例。中位随访时间32个月（6~78个月），复发3例，进展2例，复发及进展率17.9%，术前均为VaIN3级患者，术后高危HPV均持续阳性。结论 阴道HSIL常与宫颈HSIL共存，病灶常位于阴道上1/3，且呈多灶性，手术治疗有效率高，既往因宫颈癌或CIN切除子宫、VaIN 3及术后高危HPV持续阳性患者易出现复发或进展，建议首选手术治疗，术后密切随访。
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  HPV疫苗接种对阴道镜下组织学子宫颈高级别上皮内病变检出的影响

  郭靖  庞佩  高迪  张岱  李家悦  毕蕙

  2024, 25(6): 504-507. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.007

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  目的 比较人乳头瘤病毒（human papilloma virus, HPV）疫苗接种状态对阴道镜下组织学子宫颈高级别上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL）及以上病变（HSIL+）检出的影响。方法 回顾性分析2020年6月至2022年12月在北京大学第一医院妇产科进行阴道镜检查并同时进行多点定位活检±子宫颈管搔刮术（endocervical curettage, ECC）的2 289例患者的临床资料，分为疫苗接种组（629例）和未接种组（1 660例），以组织病理学结果为诊断的金标准，评估HPV疫苗接种状态下以阴道镜印象HSIL+为阈值对组织学HSIL+检出的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值的影响。结果  ① 疫苗接种组细胞学高级别异常（4.9%, 31/629）与未接种组（8.4%, 139/1 660）比较，差异有统计学意义（χ2=7.874, P=0.005）；疫苗接种组HPV16/18阳性（28.5%, 179/629）与未接种组（39.0%, 647/1 660）比较，差异有统计学意义（P＜0.001）；② 组织学证实HSIL+536例（23.4%），其中疫苗接种组（17.0%, 107/629）与未接种组（25.8%, 429/1 660）比较，差异有统计学意义（P＜0.001）。③ 疫苗接种组阴道镜印象HSIL+的阳性预测值（PPV）（55.0%）与未接种组（66.0%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），在疫苗接种组的HPV16/18阳性者中，阴道镜印象HSIL+的PPV较未接种组降低（P＜0.05）。结论 HPV疫苗接种对阴道镜下组织学HSIL+检出无明显影响，阴道镜仍为评估子宫颈癌筛查异常者的有用工具，目前尚无需因为HPV疫苗接种改变现有的管理流程。
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  改良腹腔镜下根治性子宫切除术在宫颈癌手术治疗中的临床价值

  陈亚梅  郑子雯  李凌

  2024, 25(6): 508-511. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.008

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  目的 探讨改良腹腔镜下根治性子宫切除术在宫颈癌手术治疗中的临床价值。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月就诊于本院并行手术治疗的90例早期宫颈癌患者的临床资料，其中腹腔镜下封闭宫颈、不使用举宫器（简称免举宫）的改良腹腔镜下根治性子宫切除术（腹腔镜组）患者42例；开腹根治性子宫切除术（开腹组）患者48例。结果 所有患者均顺利完成手术。两组手术时间、术中输血率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；腹腔镜组较开腹组术后住院时间短、术中出血量、术后第1天及第2天血红蛋白下降值少（P＜0.05）；腹腔镜组较开腹组术后腹部切口愈合不良的风险下降（P＜0.05）；腹腔镜组与开腹组术后输尿管瘘、肠梗阻、淋巴漏、肺炎、盆腔感染的发生率及尿管拔除时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；腹腔镜组较开腹组28天内尿管拔除成功率高、脉管癌栓阳性率低（P＜0.05）。结论 封闭宫颈免举宫改良腹腔镜下根治性子宫切除术安全可行，可作为早期宫颈癌患者首选的手术方式之一。
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  基于logistic回归的外阴上皮内非瘤样病变和外阴上皮内瘤变2及以上病变风险预测模型的构建#br#

  党晓庆  王志莲

  2024, 25(6): 512-516. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.009

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  目的 探讨外阴上皮内非瘤样病变（non-neoplastic epithelial disorders of the vulva, NNEDV）及外阴上皮内瘤变（vulvar intraepithelial neoplasia, VIN）2及以上病变（VIN2+）的危险因素，应用临床资料构建NNEDV及VIN 2+风险预测模型。方法 以122例NNEDV及48例VIN 2+患者的临床资料为模型样本，同期68例正常外阴组织者为对照组。采用SPSS 26.0软件进行单因素分析、logistic多因素回归分析，并构建logistic回归模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估模型的预测能力，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估其校准度，混淆矩阵回代分析验证模型的正确率。结果 logistic回归分析结果显示，绝经（OR=2.699, 95%CI: 1.184~6.151, P＜0.05）、临床主要表现为外阴瘙痒（OR=3.758, 95%CI: 1.537~9.190, P＜0.01）与外阴上皮内非瘤样病变患病风险存在显著关联，通过显著性检验，风险预测模型有统计学意义（P＜0.001），预测模型ROC曲线下面积AUC为0.796（95%CI: 0.727~0.864），Hosmer-Lemeshow检验具有显著性（P>0.05），模型总体预测正确率为88.5%（108/122）。HPV 16阳性（OR=7.027, 95%CI: 2.128~23.201, P＜0.01）、临床主要表现为外阴皮损（OR=8.273, 95%CI: 1.810~37.819, P＜0.01）与VIN2+患病风险存在显著关联，通过显著性检验，风险预测模型有统计学意义（P＜0.001），预测模型ROC曲线下面积AUC为0.826（95%CI: 0.747~0.904），Hosmer-Lemeshow检验具有显著性（P>0.05），该模型总体预测正确率为75.9%（88/116）。结论 绝经、临床表现为外阴瘙痒与NNEDV患病风险显著相关，HPV16阳性 、临床表现为外阴皮损与VIN2+患病风险显著相关。
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  靶向测序技术检测下生殖道细胞学标本确认子宫内膜癌基因突变的潜在价值#br#

  王轶男  杜辉  戴文魁  张文勇  吴瑞芳

  2024, 25(6): 517-520. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.010

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  目的 探讨下生殖道细胞学标本用于检测子宫内膜癌突变的可行性及适用于中国女性的靶向基因集。方法 本研究纳入子宫内膜癌患者34例，采用靶向测序检测下生殖道脱落细胞标本（脱落细胞组）和子宫内膜癌组织（肿瘤组织组）中的突变。脱落细胞组包括患者经阴道自取和医生在宫颈取样的标本。比较不同采样方法检出突变的一致性。根据致病突变频率结合文献调研选取靶向基因集。结果 脱落细胞组和肿瘤组织组突变检出率分别为93.55%（29/31）和100%（34/34），突变检出的Kappa一致性为0.860。脱落细胞组致病突变检出率（54.84%, 17/31）低于肿瘤组织组（85.29%, 29/34），差异有统计学意义（P=0.007）。医生取样的标本合格率（85.29%, 29/34）高于阴道自取（52.94%, 18/34），差异有统计学意义（P=0.004），两者的突变检出率和致病突变检出率差异均无统计学意义（P=0.731和P=0.474）。PIK3CA、PETN、TP53、ARID1A、CTNNB1、KRAS、MTOR和NF1这8个基因累计在医生取样和阴道自取样的致病突变率分别为93.75%和100.00%。结论 下生殖道细胞学标本可用于检测子宫内膜癌突变，其中PIK3CA、PETN、TP53、ARID1A、CTNNB1、KRAS、MTOR和NF1可构建在中国女性中具有高突变检出率的靶向基因集。
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  早期子宫内膜癌合并卵巢恶性肿瘤患者保育治疗8例临床分析#br#

  崔夏夏  何翊姣  王益勤  李晓伟  王建六

  2024, 25(6): 521-525. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.011

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  目的 探讨早期子宫内膜癌（EC）合并卵巢恶性肿瘤的临床病理特点和诊疗结局。方法 回顾性分析2016年1月至2023年2月于北京大学人民医院经病理组织学证实的8例EC合并卵巢恶性肿瘤患者的临床资料、诊治情况及生殖结局。结果 ① 8例患者EC病理均为子宫内膜样腺癌，其中5例病理分级G1，3例G2，盆腔磁共振成像（MRI）均无子宫深肌层浸润（浅肌层浸润4例）。其中EC合并卵巢癌患者6例，病理类型为卵巢子宫内膜样癌；合并卵巢交界性肿瘤2例。卵巢肿物均为单侧卵巢受累，其中右侧卵巢7例，左侧卵巢1例；②6例EC合并卵巢癌患者中经保育治疗完全缓解4例，其中分子分型为POLE超突变型2例、CNL 1例，中位治疗完全缓解时间8.5个月（3~10个月），自然妊娠并足月分娩1例；2例EC合并卵巢交界性肿瘤患者中完全缓解1例，完全缓解时间11个月，经人工受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕并足月分娩；③ 8例患者中无浅肌层浸润EC 4例，完全缓解1例；合并浅肌层浸润EC 4例，完全缓解3例。8例患者中，EC病理类型POLE超突变2例，CNL 5例；2例POLE超突变型的子宫内膜癌完全缓解，5例CNL型缓解3例。结论 EC合并卵巢恶性肿瘤病理类型以低级别、早期、上皮性肿瘤为主，预后较好，在谨慎评估并严密随访中行保留生育功能治疗是可行的。
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  超声造影联合CA125、阻力指数在诊断交界性卵巢肿瘤中的应用价值#br#

  刘雅歆  王绒莉  刘慧萍  耿京

  2024, 25(6): 526-529. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.012

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  目的 探讨超声造影（contrast-enhanced ultrasound, CEUS）联合血清学CA125、阻力指数（resistance index, RI）在诊断交界性卵巢肿瘤（borderline ovarian tumors, BOTs）中的应用价值。方法 回顾性分析2019年4月至2023年11月本院常规超声检查诊断的交界性卵巢肿物55例患者的彩色多普勒超声、CEUS及CA125，以病理诊断结果为金标准，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析其诊断价值。结果 55例患者中，术后病理诊断良性21例、交界性34例。CA125≥35 U/mL患者19例，其中良性组1例，交界组18例（P＜0.05）；良性组RI为0.55±0.13，而交界组为0.45±0.10（P＜0.05）；交界组CEUS时间强度曲线（time-intensity curve, TIC）的造影剂消退时间早于良性组（P＜0.05），两组间到达时间及增强强度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。CEUS诊断BOTs的敏感度、特异度和准确度分别为94.1%、47.6%和76.4%，CEUS联合CA125、RI诊断BOTs的敏感度、特异度、准确度和ROC曲线下面积（AUC）分别为85.3%、81.0%、83.6%和0.889，高于单一检测技术（均P＜0.05）。结论 超声造影联合CA125、阻力指数明显提高交界性卵巢肿瘤的诊断效能。
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  早期妊娠丢失的超声表现与遗传学检测结果关系的分析

  赵小秋  崔婉婷

  2024, 25(6): 530-533. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.013

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  目的 探讨早期妊娠丢失（early pregnancy loss, EPL）的超声表现与胚胎遗传学检测结果之间的关系。方法 收集1 279例EPL的遗传学检测结果和超声影像等临床资料进行回顾性分析。结果 在818例流产组织中，检出908个染色体畸变，包括非整倍体（772个, 85.02%）、致病性基因组拷贝数变异（pathogenic copy number variations, pCNVs）（97个, 10.68%）和三倍体（39个, 4.30%）等，其中16-三体（163个, 17.95%）、X单体（143个, 15.75%）及22-三体（117个, 12.89%）等频率较高。超声表现为“空囊”的占比在染色体异常检测结果阴性组（164/461, 35.57%）、多个畸变组（31/79, 39.24%）、pCNVs组（28/56, 50.00%）和嵌合型单一畸变（single aberration, SA）组（36/89, 40.45%）中相对较高（P<0.05）。妊娠囊直径和顶臀长均值在SA组、性染色体非整倍体组和纯合型SA组中相对较高（P<0.05）。妊娠5~8周时妊娠囊直径<50th与染色体异常相关（P<0.05）。不同孕周超声测量值的受试者工作特征曲线下的面积分别为0.444、0.401、0.485、0.494和0.498。结论 胚胎的超声测量值对染色体异常的预测能力有限，不同的染色体构成对胚胎发育的影响可能存在差异。
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  双胎妊娠合并妊娠期糖尿病危险因素和妊娠结局分析

  鲍引娣  张珺  范翠芳  杨菁

  2024, 25(6): 534-537. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.014

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  目的 探讨双胎妊娠合并妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）发病的危险因素及对母婴妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月在武汉大学人民医院住院分娩的383例双胎妊娠孕妇的临床资料，其中GDM组（研究组）82例和糖耐量正常组（对照组）301例。分析两组一般临床特征、母婴妊娠结局和GDM发病危险因素。结果 与对照组相比，研究组高龄41.5%（34/82）、孕前超重/肥胖35.4%（29/82）、多囊卵巢综合征（PCOS）病史13.4%（11/82）、辅助生殖技术受孕75.6%（62/82）均高于对照组［分别为17.9%（54/301）、19.9%（60/301）、6.3%（19/301）、59.1%（178/301）］（P<0.05）；研究组胎膜早破发生率15.9%（13/82）、产后出血3.7%（3/82）、妊娠期高血压7.3%（6/82）、子痫前期20.7%（17/82）、妊娠期肝内胆汁淤积症17.1%（14/82）均高于对照组［分别为3.3%（10/301）、0.7%（2/301）、0.7%（2/301）、1.0%（3/301）、2.7%（8/301）］（P<0.05）；研究组平均新生儿出生体重［（2 385.5±504.4） g］和任一大于胎龄儿（LGA）发生率30.5%（25/82）高于对照组［分别为（2 278.8±535.4） g、17.9%（54/301）］（P<0.05）。高龄（P=0.022）、妊娠前体质指数（BMI） （P=0.008）、辅助生殖受孕（P=0.009）、PCOS病史（P=0.032）和妊娠期体重增长（P=0.001）均为双胎妊娠合并GDM的独立危险因素。结论 双胎妊娠合并GDM增加子痫前期、妊娠期高血压、产后出血等不良妊娠结局发生，但对新生儿结局影响有限；高龄、妊娠前BMI、辅助生殖受孕、PCOS病史及妊娠期体重增长均会增加双胎妊娠合并GDM的风险。
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  妊娠期阴道内镜宫颈息肉切除术与妊娠结局分析

  张露平  张生澎  郭蕾  边茜  李晶华  冯力民

  2024, 25(6): 538-541. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.015

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  目的 探讨妊娠期阴道内镜宫颈息肉切除术后不良妊娠结局的影响因素。方法 回顾性分析2017年4月至2023年7月首都医科大学附属北京天坛医院妊娠合并宫颈息肉伴有反复阴道流血，并接受阴道内镜宫颈息肉切除术52例患者的临床资料，分为蜕膜息肉组（15例）和宫颈息肉组（37例）。结果 52例患者中，蜕膜息肉组手术的孕周及分娩孕周明显早于宫颈息肉组（P<0.05），蜕膜息肉组术后的阴道流血率（26.67%）、自然流产率（26.67%）、早产率（26.67%）及胎膜早破率（33.33%）明显高于宫颈息肉组术后的阴道流血率（5.40%）、自然流产率（0）、早产率（5.40%）及胎膜早破率（16.22%），差异有明显统计学意义（P<0.05）。两组患者的分娩方式及新生儿结局比较，差异均无明显统计学意义（P>0.05）。回归分析结果显示，术后病理为蜕膜息肉及术后阴道流血率是早产的危险因素（P<0.05）。结论 与妊娠期宫颈息肉相比，蜕膜息肉术后更容易发生不良的产科结局，蜕膜息肉及术后再次阴道流血是发生早产的高危因素。
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  妊娠期缺铁、镉暴露与子痫前期发病风险的相关性研究#br#

  谭虹  丁爱玲  李飞  董旭东

  2024, 25(6): 542-545. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.016

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  目的 探讨孕妇体内铁（Fe）与镉（Cd）含量在子痫前期（preeclampsia， PE）发生发展中的作用。方法 筛选并收集2022年1月至2023年7月期间在云南省第一人民医院产科分娩的135例孕妇入组，按照是否发生PE，将其分为正常组（60例）和PE组（75例）。分别测定两组母血、脐带血及胎盘组织样本中的Fe与Cd含量，并进行相关性分析。结果 PE组孕妇的年龄明显偏大，产前体重和产前体质指数（BMI）均高于正常组（P＜0.05）。而新生儿的出生体重、身长、5分钟Apgar评分及胎龄均显著低于正常组（P＜0.05）。PE组母血Fe含量[（7.10±2.29） mg/L]明显低于正常组[（8.02±1.68）mg/L]，差异有统计学意义（P＜0.01），同时PE组中母血和胎盘的Cd含量[（0.08±0.07） mg/L、（0.80±1.58） mg/L]均高于正常组[（0.06±0.04） mg/L、（0.30±0.12） mg/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析显示，正常组中母血和脐血Fe和Cd均呈明显的正相关关系（r＝0.4882, P＜0.0001; r＝0.2943, P＜0.05），PE组中母血、胎盘和脐血中Fe和Cd均显著正相关（r＝0.3367, P＜0.01; r＝0.2910, P＜0.05; r＝0.2313, P＜0.01）。此外，正常组与PE组中母血Cd与脐血Cd均存在高相关性（r＝0.95, P＜0.0001; r＝0.91, P＜0.0001）。结论 孕妇体内Fe和Cd含量可能与PE有关，同时PE患者体内Cd与Fe含量之间可能存在相互作用关系。
病例报告
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  压力性尿失禁患者第三次抗尿失禁手术1例

  陈美辰  龙熙翠  苗娅莉  周江洪  张旭梅  刘懿  孙浩  韩雪松

  2024, 25(6): 546-547. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.017

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综述
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  卵巢低级别浆液性癌内分泌治疗研究进展

  辛雪焕  邱春萍  姜洁

  2024, 25(6): 548-550. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.018

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  卵巢癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，病死率居女性生殖系统肿瘤的首位，卵巢低级别浆液性癌（low-grade serous carcinoma, LGSC）是一种少见的上皮性卵巢癌，约占浆液性卵巢癌的5%~10%，治疗方式包括手术、化疗、内分泌治疗及靶向治疗。LGSC多见于年轻女性，肿瘤呈惰性，对化疗反应率低，激素受体表达水平较高，在初治及复发性LGSC患者中内分泌治疗效果良好，NCCN指南将内分泌治疗纳入LGSC维持治疗的方式之一，内分泌治疗可能成为LGSC研究和发展方向。
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  光动力疗法治疗阴道高级别鳞状上皮内病变的临床研究进展

  刘昱  吴瑞芳  李瑞珍  李长忠  魏丽惠

  2024, 25(6): 551-553. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.019

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  阴道高级别鳞状上皮内病变（high grade squamous intraepithelial lesion, HSIL）有癌变潜能，与高危型人乳头瘤状病毒（high-risk human papillomavirus, HR-HPV）持续感染、年龄、宫颈上皮内瘤变、子宫颈癌病史、放疗史等密切相关。近来其发病率呈上升趋势且发病年龄趋于年轻化。传统治疗方法如药物、激光、手术、放疗均为无选择性组织去除性治疗。寻找一种安全、有效、无创及靶向的治疗方法有很大的临床需求。光动力疗法（photodynamic therapy, PDT）通过一系列光化学发应选择性破坏病变组织，在妇科领域应用越来越广。本文就PDT治疗阴道HSIL的临床研究进展作一综述。
  
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  类器官在女性生殖系统疾病中的研究进展

  张心  范琳媛  张莉  刘朝晖

  2024, 25(6): 554-556. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.020

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  类器官作为拥有三维结构的微型组织，具备自我更新、自我组装以及维持来源组织结构和生理功能的能力，被视为理想的临床研究模型。在妇产科领域，类器官展现出巨大的潜力，为精准治疗和个体化医疗提供了重要支持。在女性生殖系统中，类器官可用于研究疾病的发生发展机制、个体化治疗方案的制定以及临床前药物筛选等领域。本文着重就类器官在女性生殖系统相关疾病诊治研究中，特别是妇科良性疾病、恶性疾病及母胎医学中应用的研究进展作一简要综述。
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  靶向翻译后修饰治疗子宫内膜异位症的研究进展

  吴红琴  冯亚玲  顾浩  陈嘉颖

  2024, 25(6): 557-559. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.021

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  子宫内膜异位症是一种常见的慢性妇科疾病，因发病机制尚不明确其诊疗效果有限。翻译后修饰是对前体蛋白进行翻译后加工进而改变蛋白质的理化性质和生物功能，已有多项研究表明与子宫内膜异位症的发生有关。本文对翻译后修饰在子宫内膜异位症中的研究、常用翻译后修饰数据库和工具以及作用于该过程的药物进行综述，为开发针对翻译后修饰治疗子宫内膜异位症的药物提供新的思路。
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  蜕膜化相关因素在复发性流产中的作用机制

  王梦洁  李志芳

  2024, 25(6): 560-562. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.022

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  妊娠是一个复杂的生理过程，而子宫内膜蜕膜化则是妊娠早期的关键环节，对妊娠的发展和维持至关重要。在蜕膜化过程中，多种甾体激素、生长因子、细胞因子以及转录调节因子等扮演着非常重要的角色。这些因素一旦发生变化，可能会影响蜕膜化，从而导致复发性流产（recurrent spontaneous abortion, RSA）。本文综述了各种因素在蜕膜化过程中的作用机制，包括蜕膜基质细胞、蜕膜免疫细胞、转录调节因子以及能量代谢等方面。通过对这些机制的深入探讨，为治疗复发性流产提供更多思路和方法。
专家共识
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  阴道自取样高危型人乳头瘤病毒检测用于子宫颈癌筛查的中国专家共识

  中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会  中华医学会妇科肿瘤学分会 中华预防医学会生育力保护分会  中华预防医学会肿瘤预防与控制专委会 中国妇幼健康研究会子宫颈癌防控研究专业委员会

  2024, 25(6): 563-567. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.023

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  中国子宫颈癌防治科普指南

  中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会  中华医学会妇科肿瘤学分会 中国抗癌协会子宫颈癌专委会  中华预防医学会肿瘤预防与控制专委会 中国妇幼健康研究会子宫颈癌防控研究专业委员会

  2024, 25(6): 569-576. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.06.024

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