2024年, 第25卷, 第5期　刊出日期：2024-09-15

  

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述评
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  晚期及复发转移性子宫颈癌的免疫和靶向治疗

  王伟 郝敏

  2024, 25(5): 385-387. https://doi.org/0.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.001

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论著
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  高危型HPV感染妇女阴道菌群及子宫颈菌群与子宫颈鳞状上皮内病变的相关性研究#br#

  李锐  于波  张杰  侯政瑶  王红梅

  2024, 25(5): 388-391. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.002

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  目的 探究高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染妇女阴道菌群及子宫颈菌群与子宫颈鳞状上皮内病变（SIL）的相关性。方法 选取青岛大学附属青岛市海慈医院（青岛市中医医院）700例HR-HPV感染妇女为研究组，另选同期420例HPV阴性体检者为对照组，比较研究组和对照组阴道和子宫颈菌群分布情况，根据是否发生SIL将研究组患者分为SIL组（n=278）和非SIL组（n=422），比较SIL组、非SIL组阴道和子宫颈菌群分布情况、菌群微生态，分析HR-HPV感染妇女阴道微生态与HR-HPV感染及SIL的相关性。结果 研究组阴道和子宫颈乳酸杆菌阴性率、细菌、支原体感染率显著高于对照组（P＜0.05）；SIL组阴道和子宫颈乳酸杆菌阴性、细菌感染占比显著高于非SIL组（P＜0.05）；SIL组菌落密度正常率、菌群多样性正常率、乳酸菌为优势菌群占比、pH值≤4.5占比、唾液酸苷酶阴性占比、白细胞酯酶阴性占比显著低于非SIL组（P＜0.05），阴道nugent评分显著高于非SIL组（P＜0.05）；LSIL组菌落密度正常、菌群多样性正常、白细胞酯酶阴性占比显著高于HSIL组（P＜0.05），阴道nugent评分显著低于HSIL组（P＜0.05）；Spearman相关系数分析显示，HR-HPV感染妇女阴道nugent评分与HR-HPV感染和SIL均呈显著正相关（P＜0.05）。结论 HR-HPV感染妇女阴道菌群及子宫颈菌群均存在病原微生物感染、微生态失调现象，且阴道菌群微生态与SIL呈显著相关性。
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  中晚期宫颈癌患者同步放化疗后缓解效果的影响因素及预测模型构建#br#

  储巧香  王翠竹  丁其培  陆月梅

  2024, 25(5): 392-395. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.003

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  目的 探讨中晚期宫颈癌患者同步放化疗后缓解效果的影响因素并构建预测模型，旨在为临床疗效预测及治疗方案制定提供更多的参考。方法 回顾性纳入2020年1月至2023年1月在江苏省海安市人民医院行同步放化疗治疗中晚期宫颈癌患者共131例，根据同步放化疗后是否达到缓解分为缓解组（90例）和未缓解组（41例）；采用单因素和多因素法评估中晚期宫颈癌患者同步放化疗后缓解效果的独立影响因素，同时基于上述独立危险因素构建偏回归系数模型方程式，分析该模型用于中晚期宫颈癌患者同步放化疗后的缓解效果预测临床效能。结果 单因素分析结果显示，肿瘤最大径、宫旁浸润、血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值及单核细胞/淋巴细胞比值均可能与中晚期宫颈癌患者同步放化疗后的缓解效果有关（P<0.05）；Logistic回归模型多因素分析结果显示，肿瘤最大径、宫旁浸润、血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值及单核细胞/淋巴细胞比值均是中晚期宫颈癌患者同步放化疗后缓解效果的独立影响因素（P<0.05）；根据Logistic回归模型证实中晚期宫颈癌患者同步放化疗后缓解效果的独立影响因素，构建自变量偏回归系数模型方程式：中晚期宫颈癌患者同步放化疗后达到缓解可能性Logit（Y）=1.84-1.16×肿瘤最大径（cm）-2.72×宫旁浸润+0.08×血小板/淋巴细胞比值-1.09×中性粒细胞/淋巴细胞比值-1.13×单核细胞/淋巴细胞比值；ROC曲线分析结果显示，上述临床模型用于中晚期宫颈癌患者同步放化疗后的缓解效果预测曲线下面积为0.88（95%CI: 0.83~0.94），特异度为75.90%，灵敏度为87.36%，最佳cut-off值为0.65。结论 中晚期宫颈癌患者同步放化疗后的缓解效果与多种因素有关，如肿瘤最大径、宫旁浸润及免疫炎症指标等；而基于以上指标构建预测模型有助于指导临床医生早期识别同步放化疗后疗效不佳的人群。
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  妊娠合并宫颈癌诊治探讨

  李思奇  王锐晨  赖晋  祝洪澜  赵超  李明珠  赵昀  李小平  梁旭东  王建六  魏丽惠

  2024, 25(5): 396-399.

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  目的 探讨妊娠合并宫颈癌的临床特点、孕期管理、分娩时机与治疗原则。方法 回顾北京大学人民医院2014年9月至2023年1月收治的13例妊娠合并宫颈癌患者临床资料，分析其孕周、肿瘤病理特征、终止妊娠时机、治疗方案及母胎预后，为临床诊治提供参考依据。结果 ① 共入组妊娠合并宫颈癌患者13例，平均年龄（32.15±4.79） 岁。孕中期诊断7例（53.85%）、孕晚期5例（38.46%）、产后1例（7.69%），平均确诊孕周23+3周，平均终止孕周35+1周。早期宫颈癌共10例（76.92%）；② 临床表现为阴道不规则出血，主要病理类型为腺癌及鳞癌；③ 孕中期7例患者均因强烈生育意愿继续保胎治疗，其中4例行新辅助化疗，平均化疗次数2.5次，紫杉醇+卡铂为一线化疗方案。均促胎肺成熟后限期剖宫产+宫颈癌后续治疗。孕晚期4例患者确诊后即刻行剖宫取胎+宫颈癌后续治疗，1例患者要求继续期待治疗，后因胎膜早破终止妊娠。余1例患者拒绝孕期完善阴道镜活检，产后确诊行宫颈癌根治术；④ 所有患者随访至今母胎结局良好。结论 妊娠合并宫颈癌患者趋于高龄；多在妊娠中晚期诊断，延误时间较长，应增强孕前/早孕期TCT+高危型HPV联合筛查；临床分期多为早期；多数患者保留胎儿意愿强烈，需结合患者意愿及临床特点开展个体化治疗；孕期盆腔MR平扫及应用新辅助化疗具有安全可行性。
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  高频超声联合弹性成像引导下穿刺活检对早期颈管型宫颈癌的术前诊断价值分析#br#

  李玲  翟渊鹏  李潜  高玲

  2024, 25(5): 400-403. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.005

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  目的 探讨高频超声联合弹性成像引导下穿刺活检在早期宫颈癌术前诊断方面的可能性、安全性、准确性及术后并发症的研究。方法 回顾性分析2018年1月至2022年1月于河南省肿瘤医院术后病理诊断为早期宫颈癌的74例患者，比较分析阴道镜下宫颈多点活检术、阴道镜下宫颈多点活检术+宫颈管内膜刮取术及经阴道高频超声联合弹性成像（virtual touch tissue imaging, VTI）引导下宫颈肿物活检术的术前诊断准确率及出血情况。结果 以术后病理为诊断“金标准”，阴道镜下宫颈多点活检术、阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管内膜刮取术及经阴道高频超声联合弹性成像引导下宫颈肿物穿刺活检术对早期宫颈癌的术前诊断准确率分别为45.00%（9/20例），66.67%（20/30例），83.33%（20/24例）。针对早期宫颈癌，经阴道高频超声联合弹性成像引导下宫颈肿物穿刺术的诊断准确率高于阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管内膜刮取术，高于阴道镜下宫颈多点活检术，差异均有统计学意义（P<0.001）。三组患者活检后均出现不同程度的创面出血，经阴道高频超声联合弹性成像引导下穿刺活检组出血量明显较少。结论 经阴道高频超声联合弹性成像引导下宫颈肿物穿刺活检技术对早期可疑宫颈癌可以精准定位，是一种比较准确的术前诊断手段，可获得较为满意的组织病理学诊断，是早期可疑宫颈癌患者常规阴道镜下取活检及宫颈管内膜刮取术的有效补充方法。
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  MiR-449c-5p对卵巢癌细胞紫杉醇敏感性的影响及机制研究#br#

  高玉霞  王文翔  李章欢  刘宇  李力  何乾  韩琛

  2024, 25(5): 404-407. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.006

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  目的 探究miR-449c-5p对卵巢癌细胞紫杉醇（paclitaxel, PTX）耐药影响及潜在调控机制。方法 qRT-PCR检测miR-449c-5p表达，蛋白免疫印迹分析ABCC1的蛋白表达。将miR-449c-5p、miR-NC、ABCC1过表达载体以及pcDNA 3.1（+）载体转染PTX耐药的卵巢癌细胞A2780/PTX和SKOV3/PTX，利用CCK-8法以及transwell实验分析细胞表型变化。双荧光素酶报告实验鉴定miR-449c-5p和ABCC1之间的联系。移植瘤鼠模型实验体内分析miR-449c-5p和PTX联合处理对肿瘤生长的影响。结果 与HOSEPiC细胞相比，miR-449c-5p表达在A2780和SKOV3细胞中较低（P＜0.05），在A2780/PTX和SKOV3/PTX细胞中最低（P＜0.05）。miR-449c-5p在A2780/PTX和SKOV3/PTX细胞中靶向ABCC1。与miR-NC转染组相比，miR-449c-5p转染组中IC50值降低、侵袭细胞数减少（P＜0.05）；和miR-449c-5p和pcDNA共转染组比较，miR-449c-5p和ABCC1共转染组的PTX的IC50值显著增加、侵袭细胞数增加（P＜0.05）。和miR-NC+PBS组比较，鼠模型移植瘤体积在miR-NC+PTX组和miR-449c-5p+PBS组显著降低（P＜0.05），与miR-NC+PTX组比较，移植瘤体积在miR-449c-5p+PTX组显著降低（P＜0.05）。结论 MiR-449c-5p通过调控ABCC1提高卵巢癌对PTX的敏感性。
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  术前MRI放射组学特征联合血清CA125、CA153、CEA对非雌激素依赖型子宫内膜癌的预测价值#br#

  周玉  郑轶  王才智  李素霞  沈俊杰  刘淑玉

  2024, 25(5): 408-411. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.007

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  目的 分析基于术前磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）放射组学特征预测非雌激素依赖型子宫内膜癌的价值。方法 选取2018年1月至2023年5月于蚌埠医学院第一附属医院收治的子宫内膜癌患者160例为研究对象，确诊为非雌激素依赖型子宫内膜癌的80例患者为研究组，其余雌激素依赖型子宫内膜癌患者80例为对照组。所有受试者均在术前行MRI检查及血清糖类抗原125（CA125）、糖类抗原153（CA153）、癌胚抗原（CEA）水平检测。结果 与对照组相比，研究组肿瘤最大径水平较高，表观扩散系数（apparent diffusion coefficients, ADC）mean水平较低，弥漫型占比较高，研究组边界模糊、T1WI信号等或稍低信号、T2WI信号混杂高信号、DWI信号高信号略高（P>0.05）。与Ⅰ~Ⅱ期非雌激素依赖型子宫内膜癌患者相比，Ⅲ~Ⅳ期非雌激素依赖型子宫内膜癌患者肿瘤最大径、血清CA125、CA153、CEA水平较高，ADCmean水平较低（P＜0.05）。与MRI参数肿瘤最大径、ADCmean、CA125、CA153、CEA单项诊断相比，联合诊断对非雌激素依赖型子宫内膜癌预测的敏感度、特异度、准确性均较高（P＜0.05）。结论 MRI放射组学特征联合血清CA125、CA153、CEA预测非雌激素依赖型子宫内膜癌的价值较高。
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  超声血流成像联合超声弹性成像在评估子宫肌瘤患者消融治疗效果中的应用#br#

  刘颜  张帆  刘文悦  刘丹丹

  2024, 25(5): 412-415. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.008

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  目的 探究超声血流成像联合超声弹性成像评估子宫肌瘤患者消融治疗效果的临床价值。方法 回顾性分析2020年1月至2023年1月在马鞍山市人民医院进行超声引导下子宫肌瘤消融治疗的101例患者的临床资料，根据术后疗效将患者分为完全灭活组和部分灭活组，采用单因素及多因素分析术前常规二维超声、超声血流成像及超声弹性成像特征与消融治疗效果之间的关系，并绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析术前超声血流成像联合超声弹性成像评估子宫肌瘤患者消融治疗效果的价值。结果 术后6个月复查，完全灭活组74例，部分灭活组27例，完全灭活率为73.27%。单因素分析提示年龄、病灶最大直径、病灶边缘清晰程度、回声分布、肿瘤定位与子宫肌瘤患者消融治疗效果无关（P＞0.05），肿瘤回声强度、CDFI血流分级及病灶应变率比值（SR）与子宫肌瘤患者消融治疗效果相关（P＜0.05）；多因素分析显示超声CDFI血流分级与SR均为子宫肌瘤患者消融治疗效果的独立影响因素（P＜0.05）；ROC分析显示术前超声CDFI血流分级联合SR预测子宫肌瘤患者消融治疗效果的曲线下面积AUC为0.858，95%CI为0.788~0.928，敏感度、特异度分别为86.97%、71.62%，其ROC曲线下面积及敏感度均显著高于单一预测价值（P＜0.05）。结论 超声血流成像、超声弹性成像特征与子宫肌瘤患者消融治疗效果相关，两者联合对于预测治疗效果有重要价值，可为临床病情评估及治疗方案调整提供信息。
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  腹腔镜卵巢癌根治术使用经皮穴位电刺激联合丙泊酚静脉麻醉效果分析#br#

  高杨  何平  王志刚  郭亚宁  吕航宇  王新波  陈永学

  2024, 25(5): 416-420. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.009

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  目的 探讨使用经皮穴位电刺激联合丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜卵巢癌根治术患者血清中的胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein, GFAP）、S100钙结合蛋白（S100 calcium-binding protein, S100β）水平、氧化应激及免疫功能的影响。方法 2022年1月至2022年12月河北省邯郸中心医院招募了90例接受腹腔镜手术的卵巢癌患者。研究采用随机数字表法将他们分成了对照组和观察组，每组45例患者。对照组患者给予丙泊酚静脉输注维持麻醉，观察组患者行静脉麻醉诱导前20 min采用穴位电刺激。术后评价麻醉效果，并分别于术前1 d、术后1、3 d采集所有患者的空腹静脉血，检测GFAP、S100β蛋白、丙二醛（malondialdehyde，MDA）、超氧化物歧化酶（super oxide dismutase, SOD）水平及CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平。结果 观察组麻醉总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。术前两组血清GFAP、S100β蛋白、MDA、SOD、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05），术后1、3 d观察组血清GFAP、S100β蛋白、MDA水平显著低于对照组（P＜0.05），SOD水平显著高于对照组（P＜0.05）。相较于术前，术后1 d观察组和对照组的血清GFAP、S100β蛋白、CD8+水平均显著升高，CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均显著降低（P＜0.05）。相较于术后1 d，术后3 d观察组和对照组的SOD、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均显著升高，血清GFAP、S100β蛋白、MDA、CD8+水平均显著降低（P＜0.05）。结论 相较于单独应用丙泊酚静脉麻醉，联合经皮穴位电刺激对卵巢癌根治术的麻醉效果更佳，对患者围手术期血清GFAP、S100β蛋白水平、氧化应激反应及免疫功能抑制的影响更小。
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  全盆底重建术与经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术用于盆腔器官脱垂患者对盆底功能及术后复发的影响

  邱晓晓  王玲君  蒋梦亭  蔡仙丽  柴芝红

  2024, 25(5): 421-424. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.010

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  目的 观察经腹腔镜植入TiLOOP网片（轻型钛化聚丙烯TiLOOP前盆底修复系统）行全盆底重建术与经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术用于盆腔器官脱垂患者对盆底功能及术后复发的影响。方法 研究对象为2018年1月至2022年2月在台州市立医院接受治疗的92例盆腔器官脱垂患者，按术式分为对照组（应用传统阴式手术：阴道子宫切除+阴道前后壁修补）43例和研究组（采用经腹腔镜植入TiLOOP网片行全盆底重建术）49例。比较两组盆腔器官的脱垂分度、手术指标、住院费用、术后复发率及性生活质量、术后远期并发症及生活质量评分。结果 术后12个月，研究组脱垂分度为子宫脱垂Ⅱ度及以上的患者占比少于对照组（P<0.05）；研究组比对照组术后住院时间短、术中出血量少、导尿时间短，术后残余尿量少（P<0.05），住院费用更高（P<0.05）；与对照组相比，研究组术后出现疼痛、尿潴留、阴道出血、膀胱受损以及切口感染并发症的总发生率较低（P<0.05）；术后研究组的PFIQ-7得分、PFDI-20得分低于对照组，PISQ-12得分高于对照组（P<0.05）；两组患者复发率对比，研究组低于对照组（P<0.05）。结论 应用经腹腔镜植入TiLOOP网片行全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂在临床上有较强的实用性，治疗后可有效地控制并发症和复发率，具有一定的安全性，对患者的生活质量有很大的改善。
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  Th17 Treg联合SII对卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后自然妊娠的预测效能#br#

  李彩霞  周琴  丁爱娟

  2024, 25(5): 425-428. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.011

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  目的 探讨外周血辅助性17细胞（Th17）、调节性Ｔ细胞（Treg）、术前系统免疫炎症指数（SII）对卵巢子宫内膜异位囊肿（OEM）患者腹腔镜手术后自然妊娠的预测价值。方法 选取2018年9月至2021年9月在昆山市中医医院行腹腔镜手术治疗的OEM患者104例，全部患者在术后均随访两年时间，根据患者的自然妊娠结局进行分组，分为妊娠成功组（n=45）和妊娠失败组（n=59），采用多因素Logistic回归分析影响OEM患者妊娠结局的因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析术前SII、Th17、Treg、Th17/Treg及联合检测对妊娠结局的预测价值。结果 104例OEM患者中45例自然妊娠成功，59例自然妊娠失败。两组比较，年龄、囊肿类型、AMH、糖类抗原125、sp17Ab、Th17、Treg、SII、Th17/Treg等差异均有统计学意义（P＜0.05）。将上述危险因素进行logistic回归分析，结果显示AMH、sp17Ab、Treg、Th17、SII、Th17/Treg是OEM患者术后自然妊娠失败的危险因素。ROC曲线显示，Th17、Treg、Th17/Treg、SII、联合预测不良预后的曲线下面积分别为0.730、0.583、0.935、0.776、0.955。结论 OEM患者在术前的Th17、Treg、SII水平对术后自然妊娠结局有一定的预测价值。
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  影响HUS治疗产后Ⅲ~Ⅳ度盆腔脏器脱垂效果的因素分析#br#

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  孙畅  任露倩  杨茜淇  冯林  侍立峰

  2024, 25(5): 429-432. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.012

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  目的 分析影响腹腔镜下高位骶韧带悬吊（HUS）治疗产后Ⅲ~Ⅳ度盆腔脏器脱垂（POP）效果的相关因素。方法 从中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院妇产科资料库中调取2019年8月至2022年8月行HUS的产后Ⅲ~Ⅳ度POP患者的病历资料进行回顾性研究，根据术后1年的临床疗效将患者分为无效组（n=26）和有效组（n=188）。收集两组资料，分析影响HUS治疗产后Ⅲ~Ⅳ度POP效果的因素。结果 经单因素、多因素Logistic回归分析显示，阴道分娩史（OR=11.909）、血清松弛素水平异常升高（OR=1.167）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）水平异常升高（OR=11.656）是影响HUS治疗产后Ⅲ~Ⅳ度POP效果的危险因素，而术后规律性生活（OR=0.043）则是保护因素。结论 HUS治疗产后Ⅲ~Ⅳ度POP效果受阴道分娩次数、术后规律性生活、血清松弛素及MMP-1水平等综合因素的影响，建议针对性早期宣教及干预性治疗，以提高手术治疗效果。
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  MiRNA-21-5p靶向调节SATB1参与妊娠滋养层细胞的增殖和迁移作用的研究

  李春华  司津歌  曹伍兰

  2024, 25(5): 433-437. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.013

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  目的 探究miRNA-21-5p对妊娠滋养层细胞增殖和迁移的作用及机制。方法 RT-qPCR检测miRNA-21-5p和核基质结合区结合蛋白1（special AT-rich binding protein 1, SATB1）在子痫前期（preeclampsia, PE）患者和正常孕妇的胎盘组织中的表达。CCK-8和EDU实验检测滋养细胞活力和增殖； Transwell检测细胞迁移；RT-qPCR和western blot检测MMP2、MMP9表达； Targetscan数据库和双荧光素酶实验预测并验证miRNA-21-5p与SATB1的结合。结果 与对照组比较，PE患者胎盘组织中miRNA-21-5p表达显著增加，SATB1表达显著下降（P＜0.05）。干扰miRNA-21-5p可增加细胞活力和增殖（P＜0.001）；增加细胞迁移和MMP2、MMP9表达（P＜0.001）。MiRNA-21-5p靶向SATB1并负调控其表达（P<0.001）。干扰SATB1降低了干扰miRNA-21-5p对细胞增殖和迁移的促进作用（P＜0.05）。结论 miRNA-21-5p通过靶向上调SATB1促进妊娠滋养层细胞增殖和迁移，从而参与PE的发生发展。
  
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  不同剂量米非司酮与地诺孕素联合治疗子宫内膜异位症疗效及对患者血管新生的影响#br#

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  韩素彬  李文  黄彬彬  刘海凤

  2024, 25(5): 438-441. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.014

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  目的 观察采用不同剂量的米非司酮与地诺孕素联合治疗在子宫内膜异位症（EMT）中的应用，并分析其对血管新生的影响。方法 纳入2021年1月至2023年1月成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院收治的204例EMT患者为研究对象，利用数字随机法将入组患者均分为四组：未治疗组、米非司酮组、地诺孕素组和联合组，比较组间疗效、性激素、炎性因子、氧化应激因子、血管新生指标情况。结果 经治疗的三组临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后四组雌二醇（E2）、孕酮（P）和卵泡刺激素（FSH）白介素-1β（IL-1β）、白介素-17（IL-17）、金属基质蛋白酶-9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）、血管生成素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）、活性氧簇（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）水平差异明显（P<0.05），其中地诺孕素组、米非司酮组和联合组E2、P、FSH、IL-1β、IL-17、MMP-9、Ang-Ⅱ、VEGF、ROS水平均明显低于未治疗组（P<0.05），而联合组明显低于地诺孕素组和米非司酮组（P<0.05），治疗组SOD水平均明显高于未治疗组（P<0.05），联合组明显高于地诺孕素组和米非司酮组（P<0.05）。三组药物副反应总发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 小剂量米非司酮与地诺孕素联合治疗EMT能有效抑制机体炎症、氧化应激和血管新生因子，安全性较好。
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  主动脉峡部血流指数及血清CysC对妊娠期糖尿病胎儿心功能的评价及围产儿结局的评估价值

  蒋爱清  陈飞  杨鹤

  2024, 25(5): 442-444. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.015

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  目的 探讨主动脉峡部血流指数（IFI）及血清胱抑素C（CysC）对妊娠期糖尿病（GDM）胎儿心功能的评价及围产儿结局的评估价值。方法 回顾性分析2021年3月至2022年12月亳州市人民医院接诊的103例GDM患者的临床资料作为观察组，并选择本院同期88例身体健康的妊娠中期孕妇作为对照组。比较两组的IFI、CysC、等容舒张时间（IRT）、等容收缩时间（ICT）、射血时间（ET）的表达水平，记录两组围产儿结局。采用Pearson相关分析法分析IFI、血清CysC与IRT、ICT、ET的相关性。结果 观察组IFI、ET水平低于对照组，CysC、IRT、ICT水平均高于对照组（P＜0.05）；经Pearson相关分析结果显示，IFI水平与IRT、ICT均呈负相关，IFI水平与ET呈正相关，血清CysC水平与ET呈负相关，血清CysC水平与IRT、ICT、ET均呈正相关（P＜0.05）；观察组围产儿不良结局总发生率高于对照组（P＜0.05）；不良结局组IFI水平低于良好结局组，CysC水平高于良好结局组（P＜0.05）。结论 IFI及血清CysC对GDM胎儿心功能及围产儿结局的具有一定的评估价值。
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  妊娠期高血压疾病患者血清及脐血中TGF-β1、Endoglin表达水平及临床意义

  金鑫  谭芳芳  丁艳歌  王艳  朱锦明

  2024, 25(5): 445-448. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.016

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  目的 探究妊娠期高血压疾病患者血清及脐血中转化生长因子-β1（TGF-β1）、Endoglin表达水平及临床意义。方法 回顾性分析2020年2月至2023年4月徐州医科大学附属邳州医院收治的148例妊娠期高血压疾病患者的临床资料，将其设为观察组（n=148），选择本院同期收治的109例正常妊娠期女性为对照组（n=109）。比较两组的血清、脐血中TGF-β1、Endoglin水平差异，使用受试者特征（ROC）曲线分析血清指标的诊断价值。将观察组患者根据疾病的严重程度分为妊娠期高血压组（n=64）及子痫前期组（n=84），比较两组患者的血清、脐血中TGF-β1、Endoglin的水平差异，分析血清指标对严重程度的诊断价值。结果 观察组患者血清中TGF-β1、Endoglin及脐血中Endoglin水平均高于对照组（P＜0.05）；两组的脐血TGF-β1水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；ROC曲线显示，血清中TGF-β1、Endoglin诊断妊娠期高血压疾病的AUC分别为0.830、0.711（P＜0.05）；子痫前期组患者血清、脐血中TGF-β1和Endoglin水平均高于妊娠期高血压组患者（P＜0.05）；ROC曲线显示，血清中TGF-β1、Endoglin诊断妊娠期高血压疾病严重程度的AUC分别为0.808、0.905（P＜0.05）。结论 TGF-β1、Endoglin表达水平的变化与妊娠期高血压疾病的发生、发展存在联系。
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  基于P/E2水平分析不同剂量HMG方案与妊娠结局的关系#br#

  罗薇薇  林忠  李洁  王书佳  陈一君  覃华梅

  2024, 25(5): 449-452. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.017

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  目的 探讨不同剂量绝经期促性腺激素（HMG）方案对不孕症中发生卵巢慢反应的患者妊娠结局的影响。方法 选取2019年1月至2022年12月广西壮族自治区生殖医院收治的268例不孕症中发生卵巢慢反应的患者进行研究，对患者及时添加HMG，最后依据患者使用外源性促性腺激素（Gn）的最高剂量分为A（最高剂量225单位）、B（最高剂量300单位）、C（最高剂量375单位）、D（最高剂量450单位）四组。分析各组患者的年龄、方案类型、不孕年限、不孕类别、体质量指数（BMI）、抗苗勒激素（AMH）、基础窦卵泡数；启动Gn量、启动日促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P），Gn使用时间、Gn使用总量、HCG日的LH、E2、孕酮及P/E2水平，HCG日的内膜厚度和形态；获卵数、MII卵率、D3优胚率、可利用囊胚形成率、中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、胚胎种植率及临床妊娠率。结果 D组HCG日E2、HCG日P水平明显高于A、B、C组，B组HCG日P/E2水平明显低于A、C、D组，B组内膜形态为A型占比最高，D组Gn使用总量最高（P＜0.05）；B组胚胎种植率及临床妊娠率较其他各组均更高（P＜0.05）。P/E2水平为（0.50±0.04）×103时妊娠结局最优。结论 添加HMG至外源性促性腺激素（Gn）最高剂量300单位的方案对妊娠结局的改善有一定价值。
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  胎儿宫内生长受限彩超血流动力学变化及不良妊娠结局预测模型构建#br#

  吴雪辉  陆欢  杨智玲  梅劼

  2024, 25(5): 453-456. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.018

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  目的 探究胎儿生长受限（FGR）脐动脉、大脑中动脉及静脉导管血流动力学变化，并构建FGR不良妊娠结局的预测模型。方法 回顾性分析2019年2月至2022年1月于成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院分娩的197例FGR孕妇（FGR组）及75例健康孕妇（对照组）的临床资料，所有孕妇均接受了彩色多普勒超声检查；均随访至妊娠结局，采用logistic回归分析不良妊娠结局发生的危险因素，并建立预测模型，以ROC曲线分析该模型对不良妊娠结局的预测价值。结果 FGR组脐动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期最大血流速度与舒张期末血流速度的比值（S/D）及静脉导管S/a值大于对照组，大脑中动脉PI、RI、S/D
  及静脉导管S峰流速、a峰流速小于对照组（P<0.05）；纳入Logistic回归进行分析，发现不良妊娠史、脑胎盘率<1、静脉导管波谱异常、PLGF低于正常值、存在妊娠合并症、宫内感染是导致不良妊娠结局发生的危险因素（P<0.05），并获得FGR孕妇发生不良妊娠结局的风险预测模型，P=-1.053+0.492×不良妊娠史赋值+0.635×脑胎盘率赋值+0.473×静脉导管波谱赋值+0.614×PIGF赋值+0.535×妊娠合并症赋值+0.821×宫内感染赋值，ROC曲线显示，该模型预测FGR孕妇发生不良妊娠结局的AUC为0.929，SE为0.022，95%CI为0.886~0.973。结论 FGR孕妇存在脐动脉、大脑中动脉及静脉导管血流异常现象，基于FGR孕妇不良结局的危险因素建立的预测模型，对不良妊娠结局的发生具有较高的预测价值。
短篇论著
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  m6A修饰的lncRNA FAM83H-AS1介导miR-485-5p/PAK1轴调控子宫内膜癌细胞增殖、侵袭#br#

  宋晓霞  张丽丽  周晓丽  赵晓丽  姜秋慧

  2024, 25(5): 457-459. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.019

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  目的 探讨N6-甲基腺苷（N6-methyladenosine, m6A）修饰的lncRNA序列相似性家族83成员H反义RNA1（1ncRNA family with sequence similarity 83, member H antisense RNA1, lncRNA FAM83H-AS1）调控miR-485-5p/PAK1轴对子宫内膜癌细胞生物学行为的影响。方法 RT-PCR分别检测子宫内膜癌组织和癌旁正常组织以及子宫内膜癌细胞（HEC-1A、JEC、Ishikawa）和人正常子宫内膜细胞（EEC）中lncRNA FAM83H-AS1的表达，RT-PCR法检测m6A对lncRNA FAM83H-AS1表达的影响。通过生物信息学、双荧光素酶实验分析lncRNA FAM83H-AS1/miR-485-5p/PAK1的调控关系。将细胞分为Blank组、sh-NC组、sh-lncRNA FAM83H-AS1组、oe-NC组、oe-lncRNA FAM83H-AS1组、oe-lncRNA FAM83H-AS1+miR-NC组和oe-lncRNA FAM83H-AS1+miR-485-5p mimic组。通过CCK8和Transwell检测细胞增殖和侵袭。结果 与癌旁组织比较，lncRNA FAM83H-AS1在子宫内膜癌组织中表达上调，与EEC相比，lncRNA FAM83H-AS1在子宫内膜癌细胞（HEC-1A、JEC、Ishikawa）中均表达上调，且lncRNA FAM83H-AS1受m6A修饰的调控。与sh-NC组比较，sh-lncRNA FAM83H-AS1组细胞增殖和侵袭减少（P<0.05）。lncRNA FAM83H-AS1过表达对子宫内膜细胞增殖和侵袭有促进作用，而miR-485-5p能够逆转这种促进作用。PAK1基因是miR-485-5p的靶基因，且与lncRNA FAM83H-AS1正相关。结论 m6A修饰的lncRNA FAM83H-AS1竞争性吸附miR-485-5p抑制其表达并上调PAK1促进子宫内膜癌细胞的增殖和侵袭。
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  卵巢癌患者术后创伤后应激障碍有关因素调查

  唐艳  张锦笑

  2024, 25(5): 460-462. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.020

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  目的 探讨卵巢癌（OC）术后患者创伤后应激障碍（PTSD）有关因素，为制定针对性干预措施提供参考。方法 选择2021年4月至2023年6月在广东省中山市人民医院就诊的207例OC患者，应用一般资料调查表、创伤后应激障碍量表平民版（PCL-C）、领悟社会支持量表（PSSS）、Herth希望量表（HHI）、医学应对方式问卷（MCMQ）进行调查。探讨OC患者一般资料、PSSS、HHI、MCMQ评分与PCL-C评分的关系；多元线性回归分析探讨OC患者PTSD的影响因素。结果 207例OC患者PCL-C评分平均（32.17±8.94） 分，其中34例（16.43%）PTSD筛查阳性。多元线性回归分析显示，家庭人均月收入（Β＝-1.415）、临床分期（Β＝1.209）、PSSS评分（Β＝-0.194）、HHI评分（Β＝-0.242）、MCMQ评分中屈服维度评分（Β＝0.407）、回避维度评分（Β＝0.462）、面对维度评分（Β＝-0.504）均为OC患者PTSD的影响因素（P＜0.05）。结论 卵巢癌术后患者PTSD与家庭人均月收入、临床分期、领悟社会支持、希望水平、应对方式有关，可针对性予以干预降低PTSD风险。
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  高龄与卵巢低反应不孕女性患者IVF/ICSI助孕治疗妊娠结局的关系及风险因素探讨#br#

  李丹丹  赵磐琳  梁静一  张凯  许春月

  2024, 25(5): 462-464. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.021

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  目的 探讨高龄与卵巢低反应不孕女性患者体外受精/卵胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）助孕治疗妊娠结局的关系，并分析其风险因素。方法 选取2020年7月至2023年1月于河北燕达医院接受IVF/ICSI助孕治疗的415例年龄≥35岁且卵巢低反应不孕女性患者，根据年龄段将其分为三组，即A组150例（35~37岁）、B组145例（38~40岁）、C组120例（≥41岁），比较三组的临床妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率、异位妊娠率等妊娠结局；根据临床妊娠结局分为妊娠组162例、未妊娠组253例，采用多因素Logistic回归分析卵巢低反应不孕女性IVF/ICSI助孕治疗妊娠结局的风险因素。结果 三组间临床妊娠率及不良妊娠发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；经Logistic回归分析结果显示，年龄、获卵数、单次移植胚胎数、抗苗勒氏管激素（AMH）、抗苗勒氏管激素（FORT）是不孕女性行IVF/ICSI助孕治疗妊娠结局的风险因素（P＜0.05）。结论 年龄与卵巢低反应不孕女性IVF/ICSI助孕治疗妊娠结局有关，且年龄、单次移植胚胎数、获卵数、AMH、FORT是不孕女性行IVF/ICSI助孕治疗妊娠结局的风险因素。
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  Pender健康行为干预联合腹腔热灌注对卵巢癌术后患者健康行为的影响

  谢碧兰  郑丹花  杨瑞香  黄丽蓉  周丽梅

  2024, 25(5): 465-466. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.022

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  目的 本研究旨在探讨Pender健康行为干预联合腹腔热灌注对卵巢癌术后患者健康行为的影响。方法 选自福建医科大学附属第二医院收治的100例卵巢癌术后患者为研究对象，随机信封法分为对照组和研究组各50例，分别在给予常规化疗及在常规治疗的基础上再给予Pender健康行为干预联合腹腔热灌注。对比两组治疗前1 d、治疗后3个月患者的免疫功能、健康行为和生活质量，统计不良反应。结果 治疗后3个月，两组免疫功能均优于治疗前1 d，且研究组免疫功能优于对照组（P＜0.05）。治疗后3个月，两组健康行为均优于治疗前1 d，且研究组健康行为优于对照组（P＜0.05）。治疗后3个月，两组生活质量均优于治疗前1 d，且研究组生活质量优于对照组（P＜0.05）。在治疗过程中，与对照组胃肠道反应，肝功能损伤、骨髓抑制发生率相比，研究组更低（P＜0.05）；两组肾功能损伤比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 Pender健康行为干预联合腹腔热灌注在卵巢癌术后患者中应用，可提高免疫功能、健康行为，可在临床推广应用。
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  矩阵射频对阴道壁膨出患者阴道壁膨出程度的改善情况研究

  周红梅  汪蕾蕾  陈发娟

  2024, 25(5): 467. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.023

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  目的 探讨矩阵射频对阴道壁膨出患者阴道壁膨出程度的改善情况。方法 纳入2022年1月-6月在安徽省妇女儿童医学中心收治的160例阴道壁膨出患者，用随机数字表法分为两组，每组各80例。对照组采取盆底磁电联合治疗，观察组采取矩阵射频技术治疗，均治疗1个疗程。比较两组治疗前后阴道壁膨出的改善情况[盆腔器官脱垂定量分期法（POP-Q）]、收缩阶段肌电值。结果 治疗后，两组POP-Q评分Aa及POP-Q评分Ap均低于治疗前，且观察组均低于对照组（P＜0.05）；两组各收缩阶段肌电值均大于治疗前，且观察组大于对照组（P＜0.05）。结论 矩阵射频可有效地改善阴道壁的膨出程度，提高阴道壁膨出患者收缩阶段肌电值。
  

  
  
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  脂代谢、FFA与早发型重度子痫前期24小时尿蛋白的关系及预测不良妊娠结局的ROC分析#br#

  王慧萍  王慧雨

  2024, 25(5): 469-470. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.024

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  目的 探讨脂代谢、游离脂肪酸（FFA）与早发型重度子痫前期（EOSP）患者24 h尿蛋白的关系及预测不良妊娠结局的价值。方法 选取2020年1月至2023年7月洛阳北方企业集团职工医院70例EOSP患者（EOSP组）及70例正常孕妇（对照组），比较两组的一般资料、脂代谢指标[高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）]和FFA水平，并比较不同妊娠结局患者HDL-C、LDL-C、TG、TC、FFA和24 h尿蛋白，分析脂代谢指标、FFA与24 h尿蛋白的关系，预测不良妊娠结局的价值。结果 EOSP组HDL-C、LDL-C、TG、TC、FFA和24 h尿蛋白高于对照组（P＜0.05）；EOSP组妊娠结局不良者体质量指数、HDL-C、LDL-C、TG、TC、FFA和24 h尿蛋白高于非不良者（P＜0.05）；HDL-C、LDL-C、TG、TC、FFA均与EOSP患者24 h尿蛋白间存在正相关关系（P＜0.05）；HDL-C、LDL-C、TG、TC、FFA预测不良妊娠结局的曲线下面积（AUC）均＞0.7，各指标联合预测的AUC最大，为0.941，最佳预测敏感度、特异度分别为82.76%、92.68%。结论 EOSP患者脂代谢指标、FFA的高表达与24 h尿蛋白升高密切相关且能为临床预测患者妊娠结局提供一定参考。
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  神经肌肉刺激综合疗法对产后压力性尿失禁患者骨盆肌肉功能的改善作用#br#

  杨晓丹  王晓云  仵晓宇  苏晓燕  李平  莫中福  王金平

  2024, 25(5): 471-472. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.025

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  目的 探讨神经肌肉刺激综合疗法对产后压力性尿失禁（SUI）患者骨盆肌肉功能的改善作用。方法 选取2021年1月-12月在石家庄市妇幼保健院分娩和外院转诊的产后诊断为SUI患者60例，随机数字表法分为常规组和综合疗法组各30例。比较两组患者的临床疗效，漏尿情况，盆底功能指标，膀胱颈活动度，尿道旋转角度及生活质量水平。结果 综合疗法组总有效率93.33%，显著高于常规组73.33%（P<0.05）；综合疗法组治疗后漏尿情况，MOS评分及盆底纤维肌电位，BND及UR和生活质量评分与常规组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 神经肌肉刺激综合疗法能显著改善产后SUI患者盆底肌收缩能力和促进尿道结构恢复，增强骨盆肌肉功能以及提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
病例报告
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  复发宫颈癌手术联合术中放疗一例

  江晓霞  王梅  黄雨晴  张芍  李政

  2024, 25(5): 473-474. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.026

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  “45X/46XY”性发育异常一例并文献复习

  朱芳  李晓丹  崔照领  李雅钗  张琳

  2024, 25(5): 474-475. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.027

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综述
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  全氟化合物对卵巢颗粒细胞影响的研究进展

  张淑艺  高福梅  沈浣

  2024, 25(5): 476-478. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.028

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  全氟化合物（per and polyfluoroalkyl substances, PFAS）是具有生殖毒性的环境内分泌干扰物，已经在包括卵泡液在内的人体多种体液中检测到，流行病学研究发现与女性月经稀发或闭经、多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome, PCOS）、不良妊娠结局等有关。颗粒细胞对于维持卵母细胞的发育和卵巢功能有重要作用，而卵泡液中PFAS主要作用于颗粒细胞造成颗粒细胞功能障碍、卵母细胞发育异常、卵巢功能损伤，进而损害女性生育能力。近年来，PFAS对卵巢功能的影响及其机制研究正广泛进行，本文关注PFAS对颗粒细胞影响的研究现状并进行综述。
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  外泌体对子宫内膜调控的文献综述

  李丽斐  张学红

  2024, 25(5): 478-480. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.05.029

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  细胞间信息交流是维持机体各种组织器官发育的基本作用机制。众所周知，良好的子宫内膜容受性能够提高胚胎种植，依赖于细胞间信息传递的主要调节因素-外泌体。在外泌体合成过程中，不同细胞的囊泡中含有不同的物质，因此，外泌体包含的遗传和蛋白质组信息有望成为子宫内膜疾病的生物标记物或治疗靶点。本文对外泌体在子宫内膜方面的应用进行了文献综述, 以便为临床研究提供理论依据。