2024年, 第25卷, 第3期　刊出日期：2024-05-15

  

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述评
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  从穿戴传感器看胎心监护的未来

  陈华云 刘俊 蔡娟 黄振宇

  2024, 25(3): 193-195. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.001

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论著
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  重度子痫前期孕妇胎盘组织中Treg细胞及其相关因子的表达意义研究#br#

  刘涛  李兰

  2024, 25(3): 196-199. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.002

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  目的 探讨Treg细胞及其相关因子在重度子痫前期（SPE）孕妇胎盘组织中的表达和意义。方法 纳入贵州中医药大学第一附属医院重症医学科 2020年1月至2022年1月收治的74例SPE患者（SPE组）和本院同期75例正常足月生产的产妇（对照组）作为研究对象。收集研究对象基线资料及实验室检查数据，检测研究对象外周血CD4+CD25+Treg细胞的表达水平，荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测外周血Treg细胞转录因子Foxp3 mRNA、转化生长因子β1（TGF-β1）表达水平，采用蛋白印迹法（Western blot）检测胎盘组织中Foxp3、TGF-β1蛋白表达水平。结果 SPE组患者血清CD4+CD25+Treg占比低于对照组；SPE组患者血清IL-10、TGF-β1水平均高于对照组（P<0.05），HLA-G水平低于对照组（P<0.05）；SPE组患者血清、胎盘组织中Foxp3 mRNA表达水平低于对照组（P<0.05），血清、胎盘组织中TGF-β1 mRNA表达水平高于对照组（P<0.05）；SPE组胎盘组织中Foxp3蛋白表达量低于对照组，TGF-β蛋白表达量高于对照组；SPE患者外周血TGF-β1水平与胎盘组织TGF-β1蛋白水平呈正相关关系（r=0.645, P<0.05）。结论 SPE患者外周血和胎盘组织中Treg细胞相关因子（Foxp3、TGF-β1）的表达均发生改变。
  
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  子痫前期血清FGF21、ITGβ-1及FOXA1的表达情况及与妊娠结局的相关性#br#

  郭君丽  尹玲凤  蒋伟菊  丁永霞

  2024, 25(3): 200-202. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.003

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  目的 探讨子痫前期血清成纤维细胞生长因子-21（FGF21）、整合素β1（ITGβ-1）及叉头盒蛋白A1（FOXA1）的表达情况及与妊娠结局相关性。方法 选择2021年3月至2023年2月南京市妇幼保健院接诊的150例子痫前期患者为研究对象，设为病例组，并选择同期在本院孕检的健康孕妇100例作为对照组，比较两组血清FGF21、ITGβ-1及FOXA1水平变化情况，妊娠结局及其之间的相关性分析。结果 病例组血清FGF21、ITGβ-1及FOXA1水平较对照组更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；轻度组患者血清FGF21、ITGβ-1及FOXA1水平均显著低于重度组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；病例组不良妊娠结局发生率显著高于对照组，新生儿体重及Apgar评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；相关性分析结果显示，血清FGF21、ITGβ-1及FOXA1和新生儿窒息、早产儿、低出生体重儿之间均呈正相关，和新生儿体重、Apgar评分均呈负相关（P＜0.05）。结论 在子痫前期患者中血清FGF21、ITGβ-1及FOXA1的表达和不良妊娠结局间关系密切。
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  三种引产方法联合对瘢痕子宫妊娠中期终止妊娠安全性的影响#br#

  韩慧娟  薛云琴  郑柳  郭丽君

  2024, 25(3): 203-205. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.004

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  目的 分析子宫颈扩张球囊、米非司酮、乳酸依沙吖啶（利凡诺）三者联合对瘢痕子宫妊娠中期孕妇成功引产及安全性的影响。方法 选择2018年3月至2023年3月武安市第一人民医院收诊的160例瘢痕子宫妊娠中期孕妇，依照随机法将患者分成A、B、C、D四组，每组40例，比较各组引产后分娩阶段、临床引产效果、孕妇引产相关并发症的发生率。结果 D组引产24 h内分娩率最高，达52.50％（P<0.05）；D组孕妇引产相关并发症总发生率仅7.50％，显著低于A、B、C组，差异有统计学意义（P<0.05），其中D组孕妇中未出现子宫破裂患者。结论 三种方法联合对瘢痕子宫妊娠中期孕妇引产成功率及安全性较高。
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  妊娠晚期营养状况对初乳营养成分的影响

  薛梦玲  陈茜茜  胡甜甜  王正平  董晓瑞

  2024, 25(3): 206-209. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.005

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  目的 分析孕妇妊娠晚期的营养状况与初乳营养成分间的关系及影响。方法 本研究采用回顾性分析，收集2022年6月至2022年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院产科进行产检及分娩的300例孕28周以上妇女的临床资料，通过母乳分析仪检测母乳宏量元素；采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定初乳中分泌型免疫球蛋白A（sIgA）水平；收集所有孕妇的生化指标包括血脂、血糖、血红蛋白（Hb）、铁蛋白（SF）水平；采用多变量线性回归分析孕晚期妇女的营养状况对初乳营养成分的影响。结果 多变量线性回归模型分析显示孕前BMI、分娩前BMI、TG、TC是影响初乳中脂肪含量的独立危险因素；孕前BMI、分娩前BMI是影响初乳中碳水化合物的独立危险因素（均P＜0.05）；孕前BMI、分娩前BMI、血糖均是影响初乳中sIgA水平的保护因素（均P＜0.05）。结论 妊娠晚期孕妇的孕前BMI、分娩前BMI营养状况指标可以通过影响多种初乳宏量营养素及sIgA水平的变化。
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  不同分娩方式对初产妇母婴结局、产后盆底功能的影响

  高爱梅  王占晖  张洁

  2024, 25(3): 210-212. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.006

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  目的  探讨不同分娩方式对初产妇母婴结局、产后盆底功能的影响。方法 选取青岛市胶州中心医院2020年1月至2021年12月收治的324例初产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（采用会阴无保护分娩方式）162例与对照组（采用会阴保护分娩方式）162例。观察两组的会阴情况、生产情况、母婴结局以及盆底功能。结果 观察组会阴裂度为0度与Ⅰ度的例数以及会阴无裂伤比例明显高于对照组（P＜0.05）。观察组初产妇疼痛评分、出血量均低于对照组初产妇（P＜0.05）。观察组新生儿窒息、宫内感染、产妇产后出血与软产道撕裂等发生率明显低于对照组（P＜0.05），初产妇产后出血与软产道撕裂等发生情况低于对照组（P＜0.05）。结论 初产妇会阴无保护分娩方式有一定改善母婴结局与产后盆底功能的作用。
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  重度子痫前期患者妊娠晚期血清BNP及左室功能变化分析#br#

  于晓燕  吴丽萍

  2024, 25(3): 213-215. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.007

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  目的 探究重度子痫前期（sPE）患者妊娠晚期血清脑钠肽(BNP)及左室功能变化特征。方法 回顾性分析2021年1月至2023年1月成都市锦江区妇幼保健院收治的112例sPE患者的临床及超声资料。患者根据发病时间分为早发型组（43例）与晚发型组（69例）。比较分析两组的血清BNP及左室结构、功能参数指标。结果 早发型组的血清BNP显著高于晚发型组（P<0.05）。早发型组的E/A、e’/s’显著低于晚发型组，而IVRT和LAVI显著高于晚发型组（P<0.05），其余指标组间差异均无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析显示，血清BNP水平与E/A、e’/s’呈负相关性（r=-0.381、-0.273, P<0.05），与LVAI、IVRT呈显著正相关性（r=0.271、0.258, P<0.05）。结论 早发型sPE患者的左室舒张功能减低较晚发型有加重趋势，BNP升高在一定程度上反映患者的左室舒张功能减低。
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  超声联合腹壁瘢痕评分与再次剖宫产术中孕妇腹腔粘连的相关性分析#br#

  唐荣  吴清  邓婷  张宗芬

  2024, 25(3): 216-219. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.008

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  目的 分析超声联合腹壁瘢痕评分与再次剖宫产术中孕妇腹腔粘连的相关性。方法 选取2020年1月至2022年12月于四川大学华西广安医院住院行再次剖宫产术分娩的孕妇270例，其中185例出现无/轻度腹腔粘连（无/轻度粘连组），85例出现中/重度腹腔粘连（中/重度粘连组）。本文应用超声检测，计算超声滑动距离，并采用曼彻斯特瘢痕量表（MSS）对腹壁瘢痕进行评分，采用Logistic回归分析再次剖宫产术中孕妇腹腔粘连的危险因素，根据风险值确定回归模型，采用ROC曲线分析该模型预测再次剖宫产术中孕妇腹腔粘连的价值。结果 中/重度粘连组MSS量表中外观、轮廓、变形和质地评分及MSS总分高于无/轻度粘连组（P<0.05），两组颜色评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；中/重度粘连组超声滑动距离短于无/轻度粘连组（P<0.05）。Logistic多因素回归分析显示，腹壁瘢痕外观、轮廓、质地为再次剖宫产术中腹腔粘连的危险因素，超声滑动距离为保护因素（P<0.05）。将单因素中P<0.05指标进行建模，计算预测概率，绘制ROC曲线，曲线下面积（AUC）为0.908，灵敏度为85.00％，特异度为90.00％，提示预测模型对预测再次剖宫产术中腹腔粘连预测准确性高。结论 超声滑动距离和腹壁瘢痕评分是再次剖宫产术中腹腔粘连的影响因素，且超声联合腹壁瘢痕评分预测再次剖宫产术中腹腔粘连的价值高。
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  经阴道超声检测孕晚期子宫前壁下段肌层厚度与术中子宫瘢痕情况对比分析#br#

  李萍  李利琼  胡谢  刘敏

  2024, 25(3): 220-223. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.009

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  目的 探讨应用经阴道超声检测孕晚期子宫前壁下段肌层厚度，预测剖宫产术中子宫的瘢痕情况。方法 从2019年6月至2022年2月在乐山市人民医院分娩且孕晚期接受经阴道超声检测子宫前壁下段肌层厚度的瘢痕子宫产妇中抽取120例，将产妇依据子宫前壁下段厚度分组，其中A组（<1.00 mm）、B组（1.0~2.0） mm、C组（>2.0 mm）各40例，比较三组患者术中瘢痕情况，以及术中瘢痕形成较差（Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级）的子宫前壁下段的肌层厚度。结果 120例孕妇中，术中所见子宫瘢痕形成较差的孕妇共有27例；三组术中所见子宫瘢痕形成较差的比例对比，B组>C组低于A组（P<0.05）；C组低于B组（P<0.05）。A组及B组的Ⅲ级、Ⅳ级所占比例均高于C组；在A组中，术中子宫瘢痕Ⅲ级所占比例最高。术中子宫瘢痕Ⅳ级的孕妇，子宫前壁下段肌层厚度<1 mm；且Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级孕妇平均子宫前壁下段肌层厚度依次降低（P<0.05）。结论 对于经阴道超声检测孕晚期子宫前壁下段肌层厚度<2 mm，特别是<1 mm的孕妇，临床需提前采取措施以预防瘢痕破裂。
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  卵磷脂对妊娠期肝内胆汁淤积症患者SOCS-3及ET-1的影响#br#

  陈卫凌  张日沅  张健伟  郑苏华  陈翀  单云峰

  2024, 25(3): 224-227. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.010

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  目的 本研究旨在探讨观察卵磷脂对妊娠期肝内胆汁淤积症患者SOCS-3及ET-1的影响。方法 以温州医科大学附属平阳医院2020年2月至2022年1月收治入院的妊娠期肝内胆汁淤积症患者106例为研究对象，随机分为对照组和研究组各53例，分别给予熊去氧胆酸片治疗及联合卵磷脂治疗。对比治疗前后两组瘙痒评分、肝功能、SOCS-3及ET-1水平，统计治疗后两组瘙痒及黄疸消失时间及母婴结局。结果 治疗前，两组瘙痒评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，与对照组瘙痒评分、瘙痒及黄疸消失时间相比，研究组更低（P＜0.05）。治疗前，两组TPB、AST、ALT比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，与对照组TPB、AST、ALT相比，研究组更低（P＜0.05）。治疗前，两组SOCS-3及ET-1比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，与对照组SOCS-3及ET-1相比，研究组更低（P＜0.05）。治疗后，研究组顺产率及5 min Apgar评分均高于对照组（P＜0.05）；与对照组早产、妊娠高血压、胎膜早破、新生儿窘迫、羊水污染、围产儿死亡发生率相比，研究组更低，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 卵磷脂能够有效地促使妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能恢复正常，改善母婴结局，值得临床推广应用。
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  减重疗法与药物治疗对超重/肥胖型PCOS患者的干预效果对比#br#

  陈静  贾文娟

  2024, 25(3): 228-232. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.011

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  目的 比较减重疗法与药物治疗（优思悦联合二甲双胍）对肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）疗效。方法 选取2022年1月至2022年10月在安徽省淮南市妇幼保健院收治的超重/肥胖型PCOS患者106例，随机分为减重组（n=53）与药物组（n=53）。减重组采用减重疗法，药物组采用优思悦联合二甲双胍药物治疗，疗程均为3个月。比较两组患者治疗前、后BMI、PCOS体征评分、胰岛素相关指标、性激素指标及糖脂代谢指标变化，对比两组妊娠率和不良反应。结果 两组基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组BMI、腰围、PCOS体征评分及TC、TG水平均显著降低（P<0.05），且减重组BMI、腰围及TC、TG水平均低于药物组（P<0.05）；治疗3个周期后，药物组HOMA-IR、AMH、T水平均显著低于减重组（P<0.05），其余指标（FINS、HOMA-β、LH、E2、FPG）组间对比差异均无统计学意义（P>0.05）；随访期间，两组生化妊娠率、临床妊娠率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 针对肥胖型PCOS患者，采取减重疗法与优思悦联合二甲双胍治疗具有相当疗效，均可有效地改善胰岛素抵抗、激素紊乱及糖脂代谢失衡，提高临床妊娠率，但减重疗法更加健康、安全，值得推荐。
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  基于超声监测下探讨不同分娩方式对产后盆腔盆底结构及盆底肌力修复的临床意义#br#

  王占晖  高爱梅  周赵  刘素霞

  2024, 25(3): 233-236. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.012

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  目的 探讨基于超声监测下不同分娩方式对产后盆腔盆底结构及盆底肌力修复的意义。方法 选取2021年3月至2023年3月在青岛市胶州中心医院分娩的168例初产妇为研究对象，其中阴道分娩的98例纳入阴道分娩组、阴道助产的32例纳入阴道助产组，剖宫产的38例纳入剖宫产组。三组均进行产后康复治疗，分别在治疗前及治疗6周后进行盆底超声检查及盆底肌力检查，比较三组超声指标【用力向下屏气的Valsalva动作下、静息状态下的膀胱尿道后角（PUA）、尿道倾斜角（UTA）、膀胱颈位置（BNP）】、盆底肌力【Ⅰ类肌持续收缩力、Ⅱ类肌最大收缩力】。结果 治疗前及康复治疗6周后，用力向下屏气的Valsalva动作下，阴道助产组的PUA、UTA、BNP＞阴道分娩组＞剖宫产组（P＜0.05），且剖宫产组上述3个指标治疗前后的差值＞阴道分娩组和阴道助产组（P＜0.05）；静息状态下，阴道助产组的PUA、UTA＞阴道分娩组＞剖宫产组（P＜0.05），阴道助产组的BNP＜阴道分娩组＜剖宫产组（P＜0.05），且剖宫产组上述3个指标治疗前后的差值＞阴道分娩组和阴道助产组（P＜0.05）；阴道助产组的Ⅰ类肌持续收缩力、Ⅱ类肌最大收缩力均＜阴道分娩组＜剖宫产组（P＜0.05），且剖宫产组上述2个指标治疗前后的差值＞阴道分娩组及阴道助产组（P＜0.05）。结论 不同分娩方式的产妇产后均存在盆腔结构改变及盆底肌力下降，其中阴道助产对其影响最大，阴道分娩居中，剖宫产最小，且剖宫产产妇产后盆底修复速度较经阴道分娩产妇的产后修复速度快。
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  经阴道骶棘韧带悬吊治疗盆腔脏器脱垂的效果及影响因素调查#br#

  王玮玮  阎慧娟  马金枝  祝莉

  2024, 25(3): 237-240. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.013

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  目的 分析经阴道骶棘韧带悬吊术治疗盆腔脏器脱垂（POP）的效果及影响因素。方法 回顾性选取2016年4月至2021年4月在黄河三门峡医院就诊的309例POP患者的临床资料。于术前和术后24个月评价手术治疗效果；术后随访24个月，统计POP患者术后复发情况，并根据POP患者术后是否发生复发，将患者分为复发组和非复发组，分析影响POP患者术后复发的危险因素。结果 术后，患者治疗效果优于术前（P<0.05）；309例POP患者中，有42例术后出现复发，复发率为13.59％。两组患者的年龄、BMI、产次、绝经、盆腔手术史、长期便秘及术前POP-Q分度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；而在孕次、高血压、糖尿病、规律性生活比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。BMI≥25 kg/m2、绝经、盆腔手术史、长期便秘、术前高POP-Q分度是影响POP患者术后复发的独立危险因素（P<0.05）。结论 经阴道骶棘韧带悬吊术治疗POP临床疗效好，但仍有部分患者容易复发，临床需要重点关注BMI≥25 kg/m2、绝经、盆腔手术史、长期便秘、术前高POP-Q分度等类型的患者，预防复发。
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  腹腔镜下输卵管开窗术与腹腔镜下输卵管切开缝合术对输卵管妊娠患者预后的影响比较#br#

  孙平  刘芹

  2024, 25(3): 241-244. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.014

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  目的 对比分析腹腔镜下输卵管开窗术与腹腔镜下输卵管切开缝合术对输卵管妊娠患者预后的影响。方法 选取2020年1月至2023年3月于安徽省宿州市中医医院妇产科行腹腔镜下手术治疗的90例输卵管妊娠患者，随机分成开窗组和切开缝合组各45例。分析比较两组患者的围术期、血β-hCG、卵巢储备功能及预后情况。结果 与开窗组相比，切开缝合组患者手术时间明显更长，但术中出血量明显更少，术后3个月血清促卵泡激素（FSH）和促黄体生成素（LH）水平明显更低，雌二醇（E2）和抗苗勒管激素（AMH）水平明显更高，随访期内宫内自然妊娠发生率更高（P<0.05）。结论 与腹腔镜下输卵管开窗术治疗相比，输卵管妊娠患者行腹腔镜下输卵管切开缝合术治疗虽然会延长手术时间，但减少了术中出血量，有利于卵巢储备功能恢复正常，可有效地提高宫内自然妊娠率，改善患者预后。
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  染色体核型分析联合微阵列技术应用于胎儿软指标异常产前诊断的结果分析#br#

  包欢欢  张俊绘

  2024, 25(3): 245-248. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.015

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  目的 通过分析超声软指标异常胎儿产前诊断的结果，探讨染色体核型分析联合微阵列技术的应用价值。方法 研究对象为2021年1月至2023年3月于内蒙古自治区妇幼保健院因胎儿软指标异常同时行核型分析及微阵列（chromosomal microarray analysis, CMA）检测的253例孕妇，对胎儿染色体异常的检出率及结果进行分析。结果 多项软指标组染色体异常检出率高于单项软指标组，差异有统计学意义（P＜0.05），两项技术检出率差异比较无统计学意义（P＞0.05），两项技术联合应用检出率较核型分析组及CMA组分别提高了5.93％及1.58％。结论 染色体核型分析与微阵列技术联合应用，可提高软指标异常胎儿染色体异常的检出率，二者优势互补、互为验证，为产前遗传咨询提供重要依据，进而减少和预防新生儿出生缺陷。
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  Th9及IL-9表达预测子宫内膜癌患者手术预后的价值分析#br#

  孙聪  黄玲聪

  2024, 25(3): 249-252. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.016

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  目的 探析辅助性T细胞（T helper cell, Th）9及相关细胞因子白介素9（interleukin 9, IL-9）与子宫内膜癌（endometrial cancer, EC）手术患者预后的关系。方法 选择2017年3月至2020年2月浙江省丽水市中心医院行手术治疗的136例EC患者作为研究对象，术前检测Th9及其相关细胞因子IL-9、肿瘤标志物等，并记录一般临床资料。全部患者治疗出院后接受为期3年的随访，随访截止时间为2023年2月，以随访期间生存情况作为手术预后的评估标准，并将患者以此分为生存组和病死组。采用Cox回归分析Th9细胞及其相关细胞因子IL-9水平与EC手术患者生存预后的关系。结果 收治的136例EC患者中，其中110例患者随访期间生存，生存率为80.88％。病死组Ⅱ期比例多于生存组，Th9细胞水平、血清CA199和IL-9水平均高于生存组（P＜0.05）。构建Cox回归模型结果显示，Ⅱ期、CA199、Th9细胞及IL-9水平升高导致EC手术患者生存预后风险增加（P＜0.05）。绘制ROC曲线，Th9细胞和IL-9单独及联合对EC手术患者生存预后的预测价值均良好，且以联合预测的价值最好。低Th9组和低IL-9组的病死率高于高Th9细胞组和高IL-9组，差异均有统计学意义（log rankχ2=44.140、27.289, P均＜0.001）。结论 Th9及其细胞因子IL-9与EC手术患者生存预后存在相关性，二者水平升高则提示患者生存预后不良风险高，二者未来可能成为预测患者生存预后的有效手段。
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  奥拉帕利在晚期卵巢癌患者维持治疗过程中的作用及对血清肿瘤标志物的影响#br#

  侯萍  韩宇飞  高霞

  2024, 25(3): 253-256. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.017

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  目的 探讨奥拉帕利在晚期卵巢癌患者维持治疗过程中的作用及对血清肿瘤标志物的影响。方法 回顾性分析青岛市市立医院2019年1月至2020年1月接受治疗的晚期卵巢癌68例患者的临床资料，按照治疗方式不同，分为观察组32例、对照组36例。对照组采用贝伐珠单抗维持治疗，观察组在对照组基础上，联合奥拉帕利维持治疗，均持续治疗12个周期。比较两组治疗前后糖类抗原（CA）125、CA199、人附睾蛋白4（HE4）、甲胎蛋白（AFP）、T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的变化，并比较预后情况及不良反应发生率。结果 观察组CA125、CA199、HE4、AFP均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；随访至2022年12月，观察组无进展生存期（PFS）明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血液疾病发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥拉帕利在晚期卵巢癌患者维持治疗过程中的作用明显，可降低血清肿瘤标志物水平，延长患者PFS，值得临床推广。
短篇论著
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  临床不典型子痫前期患者发生的危险因素分析与围产结局的关系

  刘陈  齐俊巧  侯雪晶  郭丽魁  魏敬艳  裴梦然

  2024, 25(3): 257-259. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.018

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  目的 探究临床不典型子痫前期（PE）发生的危险因素，分析不典型PE患者的围产结局。方法 回顾性选取2017年12月至2018年12月于秦皇岛市第一医院住院分娩的PE孕妇116例，根据诊断结果分为不典型PE组（n=37）和典型PE组（n=79），另选取本院同期健康孕妇116例为对照组。比较各组一般临床资料、实验室指标及围产结局，多因素Logistic回归分析法分析不典型PE发生的危险因素。结果 多因素Logistic回归分析显示，孕次＞2次、孕期体质量指数（BMI）增加＞6 kg/m2、血小板计数/血小板平均体积（PC/MPV）＜20是临床不典型PE发生的危险因素（P＜0.05）。不典型PE组、典型PE组的剖宫产率、早产、产后出血、HELLP综合征、新生儿窒息、低出生体重儿和转NICU的发生率均高于对照组（P＜0.05）。结论 孕次＞2次、孕期BMI增加＞
  6 kg/m2、PC/MPV＜20是临床不典型PE发生的危险因素；不典型PE会增加剖宫产率及不良妊娠结局发生率。
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  阿司匹林联合低分子肝素钠治疗复发性流产血栓前状态疗效及对凝血功能、激素水平及子宫血流动力学的影响#br#

  温凤云  宋秀云  邓翠艳  牟莎莎

  2024, 25(3): 259-261. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.019

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  目的 探讨阿司匹林（ASP）联合低分子肝素钠（LMWH-Na）对复发性流产（RSA）血栓前状态疗效以及对凝血功能、激素水平及子宫血流动力学的影响。方法 选择2020年2月至2022年2月在青岛市胶州中心医院接受治疗的162例RSA合并血栓前状态患者，随机将其分为对照组A（n=54）、对照组B（n=54）及观察组（n=54）。三组均给予常规治疗，对照组A加用ASP，对照组B加用LMWH-Na，观察组加用ASP与LMWH-Na。比较三组患者的妊娠结局、阴道流血、腰酸坠痛和下腹痛消失时间，治疗前、后凝血功能，D-二聚体、性激素、子宫血流动力学水平变化和治疗期间不良反应的发生情况。结果 治疗后，观察组保胎成功率、活化部分凝血酶时间（APTT）、孕酮（P）、雌二醇(E2)及绒毛膜促性腺激素（hCG）均高于对照组A和对照组B，差异有统计学意义（P＜0.05），而阴道流血、腰酸坠痛、下腹痛消失时间、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体、收缩期峰值舒张末期流速（S/D）及搏动指数（PI）均低于对照组A和对照组B，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组患者不良反应的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ASP联合LMWH-Na能有效地改善RSA患者血栓前状态、凝血功能及性激素调节水平，加强子宫黏膜血流灌注，有助于获得满意的妊娠结局。
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  血清25(OH)D、AT-Ⅲ、D-D的表达在产后出血患者的临床价值

  王晓艳  赵雪梅  潘璐

  2024, 25(3): 262-264. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.020

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  目的 探讨25-羟基维生素D[25(OH)D]、抗凝血酶原Ⅲ（AT-Ⅲ）、D-二聚体（D-D）的表达在产后出血患者的临床价值。方法 选择康复大学青岛医院（青岛市市立医院）2020年10月至2021年9月妇产科接诊的70例产后出血患者作为观察组，同期65例产后未出血的产妇作为对照组。比较两组的血清25(OH)D、AT-Ⅲ和D-D的水平表达，并比较不同出血程度、预后的产后出血患者的血清25(OH)D、AT-Ⅲ和D-D的水平表达，采用Pearson相关分析法分析血清25(OH)D、AT-Ⅲ、D-D水平与产后出血程度和预后的相关性。结果 观察组血清25(OH)D、AT-Ⅲ水平均低于对照组，D-D水平高于对照组（P＜0.05）；重度组产后出血患者的血清25(OH)D、AT-Ⅲ水平均低于轻中度组，D-D水平高于轻中度组（P＜0.05）；预后不良组的血清25(OH)D、AT-Ⅲ水平均低于预后良好组，D-D水平高于预后良好组（P＜0.05）；经Pearson相关分析结果显示，血清25(OH)D、AT-Ⅲ水平与产后出血程度、预后之间均呈负相关，血清D-D水平与产后出血程度、预后之间均呈正相关（P＜0.05）。结论 产后出血患者血清25(OH)D、D-D有明显高表达，AT-Ⅲ有明显低表达，且与产后出血的严重程度及预后密切相关，在临床中对其指标的联合检测，有助于评估产妇的病情和预后。
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  欣母沛联合子宫下段横形环状压迫缝合术对二次剖宫产产后出血患者止血效果的影响#br#

  刘妍  霍苗  薛薇薇  王海荣

  2024, 25(3): 264-266. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.021

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  目的 探讨欣母沛联合子宫下段横形环状压迫缝合术对二次剖宫产产后出血患者止血效果的影响。方法 选择2019年1月至2022年12月廊坊市妇幼保健院二次剖宫产产后出血患者82例，应用随机数表法分为联合组、缝合组各41例。缝合组采取子宫下段横形环状压迫缝合术，联合组在缝合组基础上联用欣母沛。对比两组的出血情况、术后恢复情况、止血疗效、产后泌乳情况及不良反应。结果 联合组术中、术后2 h及24 h出血量均较缝合组低，住院及恶露消失时间较缝合组短（P＜0.05）；联合组止血总有效率95.12％高于缝合组78.05％（P＜0.05）；联合组泌乳启动时间、泌乳Ⅱ期启动时间短于缝合组，出院前24 h纯母乳喂养比例高于缝合组（P＜0.05）；联合组不良反应发生率低于缝合组（P＜0.05）。结论 应用欣母沛联合子宫下段横形环状压迫缝合术可提高二次剖宫产产后出血患者的止血效果，改善产后泌乳功能，促进术后恢复，安全性良好。
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  孕早期血清Hcy、Hs-CRP表达与妊娠期糖尿病IR的关系及对不良妊娠结局的预测价值#br#

  沈敦隽  王听

  2024, 25(3): 267-268. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.022

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  目的 分析孕早期血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）与妊娠期糖尿病（GDM）患者胰岛素抵抗（IR）及对不良妊娠结局的预测价值。方法 回顾性采集南京市江宁医院2020年1月至2021年2月收治的GDM患者120例，依据患者有无发生IR分组，分析血清Hcy、Hs-CRP与GDM患者发生IR及不良妊娠结局的关系。结果 IR发生组（52例）患者空腹胰岛素、HOMA-IR、Hcy、Hs-CRP较IR未发生组（68例）高（P＜0.05）。孕早期血清Hcy、Hs-CRP高表达是GDM病发生IR的危险因素（P＜0.05）。GDM患者孕早期血清Hcy、Hs-CRP表达与IR均正相关（均P＜0.05）。与孕早期血清Hcy、Hs-CRP比，Hcy+Hs-CRP预测GDM患者IR的效能较高。32例（26.67％）出现不良妊娠结局。Hcy+Hs-CRP预测GDM患者不良妊娠结局的效能较高。结论 孕早期血清Hcy、Hs-CRP表达与GDM相关，降低IR有望改善不良妊娠结局。
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  PAPP-A联合PLGF及体测相关参数对子痫前期的预测价值分析

  郁玲珏  郭惠萍  茅亚红

  2024, 25(3): 269-271. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.023

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  目的 分析妊娠相关α血浆蛋白（PAPP-A）联合胎盘生长因子（PLGF）及体测相关参数对子痫前期（PE）的预测价值。方法 随机选取2017年10月至2022年10月张家港市第一人民医院收治的46例PE孕产妇作为观察组，取本院同时段46例正常妊娠孕妇为对照组，检测两组血清PAPP-A、PLGF及体测相关参数β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、血清脑利钠肽（BNP）、尿酸（uric acid, UA）和25-羟维生素D3[25-hydroxy vitaminD3, 25(OH)D3]，以临床诊断结果作为参考，分析PAPP-A、PLGF、β-hCG和BNP对PE的诊断效能，并绘制ROC曲线评估其对PE的预测价值。结果 观察组PLGF、β-hCG、BNP和UA明显高于对照组（P<0.05），血PAPP-A、25(OH)D3明显低于对照组（P<0.05）；新生儿出生体重与β-hCG、PLGF明显相关（P<0.05），出生1 min Apgar评分和BNP明显相关（P<0.05），分娩孕周与PLGF、PAPP-1明显相关（P<0.05）；PAPP-A、PLGF及体测相关参数联合诊断PE阳性48例，PE阴性44例，PAPP-A、PLGF、β-hCG和BNP单独诊断为PE的例数分别为40、41、38和40例；PAPP-A、PLGF、β-hCG和BNP联合诊断的灵敏度（sensitivity）、特异度（specificity）、阳性/阴性预测值（positive and negative predictive value）和准确度（accuracy）均显著高于单独检测（P<0.05），联合诊断的ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.986，明显高于β-hCG、PAPP-A、BNP及PLGF（AUC分别为0.836、0.719、0.796及0.759）。结论 PAPP-A联合PLGF及体测相关参数对PE有较好的预测价值，可帮助临床早期筛查PE。
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  曼月乐联合小剂量地屈孕酮片治疗子宫腺肌症患者的效果分析

  何燕  王相岩

  2024, 25(3): 271-273. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.024

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  目的 探究曼月乐联合小剂量地屈孕酮片治疗子宫腺肌症患者的效果。方法 选取2020年5月至2022年5月在安徽医科大学附属巢湖医院治疗的100例患子宫腺肌症患者作为研究对象。按随机数字表法患者分为对照组和实验组各50例。给予对照组患者曼月乐节育环治疗，在此基础上，给予实验组小剂量地屈孕酮片联合治疗，比较两组治疗的总有效率、治疗前后的月经失血图（pictorial blood loss assessment chart, PBAC）月经量评分以及视觉模拟评分法（visual analogue scales, VAS）、及不良反应情况。结果 实验组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组的PBAC月经量以及VAS评分均较治疗前降低，且实验组显著低于对照组（P＜0.05）；两组患者服药期间的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 曼月乐联合小剂量地屈孕酮片治疗子宫腺肌症疗效显著，减轻痛经程度，减少经血量，定全性高，值得临床应用。
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  右美托咪定联合氟比洛芬酯对剖宫产患者术后疼痛、应激及母乳喂养的影响#br#

  汤芸芸  郭斌  鲍奎斌  程亮

  2024, 25(3): 274-275. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.025

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  目的 分析右美托咪定联合氟比洛芬酯对剖宫产患者术后疼痛、应激及母乳喂养的影响。方法 选取2020年3月至2023年3月安徽省蚌埠市第三人民医院收治行剖宫产产妇142例。根据术后静脉镇痛方式不同分为对照组70例（右美托咪定治疗）和观察组72例（氟比洛芬酯+右美托咪定治疗）。比较两组术后不同时间疼痛、应激反应、母乳喂养情况与不良反应。结果 观察组术后6、12、24、48 h的VAS评分低于对照组（P＜0.05）。观察组T1、T2、T3时的肾上腺素、皮质醇水平均低于对照组（P＜0.05）。观察组产妇泌乳始动时间短于对照组（P＜0.05）；观察组产妇术后48 h泌乳量多于对照组（P＜0.05）；观察组总母乳喂养率高于对照组（P＜0.05）。两组间不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用右美托咪定联合氟比洛芬酯在剖腹产术后镇痛效果更佳，可降低产妇术后应激反应，有利于母乳喂养，安全性高。
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  不同分娩方式二胎产妇2次分娩时间间隔对盆底肌力的影响

  权祥菊  张生林  安金芳  马春花

  2024, 25(3): 276-278. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.026

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  目的 探讨不同分娩方式二胎产妇2次分娩时间间隔对盆底肌力的影响。方法 选取2018年3月至2021年5月青海大学附属医院收治的886例二胎产妇为研究对象，依据两次分娩方式不同分为剖宫产-剖宫产组、阴道分娩-剖宫产组、阴道分娩-阴道分娩组及剖宫产-阴道分娩组四组。在产后6周分析分娩时间间隔与盆底肌力的相关性。结果 剖宫产-剖宫产组、阴道分娩-剖宫产组、阴道分娩-阴道分娩组、剖宫产-阴道分娩组分娩时间间隔与盆底肌Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维肌力呈正相关（r=0.424、0.432; r=0.485、0.463; r=0.513、0.478; r=0.459、0.447, P<0.001）；再次妊娠增重较重、二胎新生儿体重较重、二胎新生儿头围较大、分娩方式为阴道分娩-阴道分娩、2次分娩时间间隔1~3年是导致二胎产妇盆底肌力下降的危险因素，二胎盆底功能锻炼为保护因素。结论 不同分娩方式二胎产妇分娩时间间隔与盆底肌肌力均呈正相关，且阴道分娩-阴道分娩、2次分娩时间间隔1~3年是产妇盆底肌力下降的危险因素。
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  circVAPA调控miR-345-5p/IL-6/STAT3通路影响卵巢癌细胞增殖、迁移及侵袭的机制研究#br#

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  张仕田  何翔  杨帆  赵红利  龚钿

  2024, 25(3): 278-279. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.027

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  目的 探讨circVAPA对卵巢癌细胞的影响及其作用机制。方法 qRT-PCR法做表达量检测；MTT、Transwell小室实验分别检测细胞增殖、迁移及侵袭能力；应用双荧光素酶报告基因实验进行靶向关系分析；Western blot法检测IL-6和p-STAT3蛋白表达量。建立细胞小鼠模型进行体内实验。结果 人卵巢癌细胞系中circVAPA高表达，而miR-345-5p低表达（P＜0.05）；si-circVAPA或miR-345-5p mimics可以导致细胞活力，迁移和侵袭降低（P＜0.05），IL-6及p-STAT3蛋白水平降低（P＜0.05）；circVAPA可靶向调节miR-345-5p的表达；共转染si-circVAPA与anti-miR-345-5p后细胞活力，迁移及侵袭提高（P＜0.05），IL-6及p-STAT3蛋白水平升高（P＜0.05）。结论 干扰circVAPA通过上调miR-345-5p抑制IL-6/STAT3通路从而减弱卵巢癌细胞增殖、迁移及侵袭能力。
病例报告
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  晚期妊娠合并输卵管扭转坏死一例

  黄宗燕  刘心利  程春霞  陈佩琳  向慧敏  肖松舒

  2024, 25(3): 280-281. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.028

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  妊娠合并结节性硬化症剖宫产及绝育术一例及文献复习

  杨凤泊  刘颖

  2024, 25(3): 281-282. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.029

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  原发性宫颈癌乳腺转移一例

  张岚  曹新平

  2024, 25(3): 282-283. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.030

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综述
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  电子胎心监护在胎儿生长受限监测领域的研究进展

  刘欣悦  刘欣童  王妍

  2024, 25(3): 284-286. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.031

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  胎儿生长受限（fetal growth restriction, FGR）是围产儿患病和死亡的重要原因，且可能对其远期生长发育带来不良影响，因此加强对FGR胎儿的监测，及时发现胎儿异常并采取处理措施十分重要。电子胎心监护是判断是否存在胎儿缺氧的有效手段。近年来人工智能在医学领域的广泛应用，为胎心监护的判读提供了更多可能性。本文从传统方法和人工智能两个方面综述电子胎心监护在FGR监测的应用，讨论其现状、问题和发展前景。
病例报告
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  妊娠期肌瘤相关性并发症研究进展

  田玉翠  代荫梅

  2024, 25(3): 286-288. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2024.03.032

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  子宫肌瘤是生育年龄女性最常见的盆腔良性肿瘤，随着生育年龄的推迟和三孩政策的开放，合并子宫肌瘤的妊娠女性逐渐增多。不同特点的子宫肌瘤对胎儿、产科并发症、分娩方式影响不同。子宫肌瘤除对围产结局产生影响外，也会增加压迫症状、急腹症等母体并发症的发生风险。