2021年, 第22卷, 第3期　刊出日期：2021-05-15

  

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述评
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  产科抗磷脂综合征诊治中需要探讨的问题

  梁梅英

  2021, 22(3): 225-227. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.001

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  产科抗磷脂综合征(OAPS)的诊疗受到关注，指南及共识成为诊疗的依据。但非典型（NOAPS）、难治性以及伴有血小板减少的OAPS的治疗仍存在着困惑。国内外最新研究结果显示NOAPS的临床表现、实验室检测指标与标准OAPS均有明显不同，干预治疗可以获得相同的妊娠结局。aPLs阳性及不良孕史的NOAPS应按标准OAPS进行管理和治疗。难治性OAPS需重视孕前及孕早期不良结局风险因素的评估，孕前LDA联合羟氯喹治疗，合并SLE或既往血栓病史、三个抗体均阳性者孕期LMWH增加至治疗剂量，个体化加用低剂量激素、免疫球蛋白等治疗措施。APS伴发血小板减少在aPL阳性患者中增加了血栓及血栓相关并发症的风险，抗凝治疗是必要的。但诊治中需评估血小板减少的程度和下降趋势，寻找微血管疾病及器官受损的证据，并根据相关检查寻找血小板减少的原因指导治疗。
论著
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  妊娠合并干燥综合征患者母儿结局及相关因素分析

  杨京晶  梁梅英

  2021, 22(3): 228-230. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.002

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  目的 探讨妊娠合并原发性干燥综合征患者母儿结局及相关因素。方法 选取2008年1月至2020年5月间就诊于北京大学人民医院产科的原发性干燥综合征患者52例为研究组；随机选取同期在本院建档的单胎妊娠260例作为正常对照组。研究组按照诊断时间分为孕前诊断组和孕期诊断组。结果 52例患者共56次妊娠，无孕产妇死亡，共获得活产新生儿55例（98. 2%），胎死宫内1例次（1.8%）。分娩孕周（38.15±1.90），阴道分娩例27例（48.2%），剖宫产29例（51.8%）。研究组与对照组平均年龄[（31.89±3.55）vs（30.81±3.73）]岁，P=0.035；平均分娩孕周[（38.15±1.90） vs （39.36±1.23）]周，P＜0.001；新生儿平均体重[（2 985.27±515.90）vs（3 372.54±431.87）]g，P＜0.001；早产（16.1% vs 3.8%，P=0.002）；子痫前期（5.4% vs 0.8%，P=0.041）、剖宫产率（51.8% vs 22.7%，P＜0.001）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。孕期诊断组较孕前诊断组分娩孕周低[（36.26±2.76）vs （38.34±1.73）]周，P=0.018），子痫前期的发生率高（33.3% vs 2%，P=0.028），差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 妊娠合并原发性干燥综合征患者妊娠并发症高，早产、子痫前期发生率增加。
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  分娩镇痛中第二产程不同体位对母婴结局影响的临床研究#br#

  申俊  洪蕊  张帆

  2021, 22(3): 231-233. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.003

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  目的 探究分娩镇痛中第二产程不同体位对母婴结局影响。方法 从2020年1月至2020年7月选择200例于皖南医学院第一附属医院分娩的产妇作为研究对象，随机数表法分为两组，自由组（n=100）在第二产程阶段采用自由体位进行分娩，传统组（n=100）在第二产程阶段使用平卧位进行分娩，比较两组第一、二、三产程时间，产后出血及住院情况，分娩疲倦程度及分娩控制感，母婴结局。结果 自由组产时出血量、产后24 h出血量、住院时间低于传统组（P＜0.05）；自由组第一产程、第二产程时间均短于传统组（P＜0.05）；自由组产妇在分娩过程中的疲倦度评分低于传统组，分娩控制感评分高于对照组（P＜0.05）；自由组新生儿窒息的发生率显著低于传统组（P＜0.05）。两组产妇不良结局率、新生儿出生体重比较差异均无统计学意义（P>0.05），自由组会阴完整率显著高于传统组（P＜0.05）。结论 分娩镇痛下实施第二产程自由体位生产可降低产妇疲倦程度，增加分娩控制感，减少第二产程时间，产妇会阴完整率更高，新生儿窒息率更低。
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  早孕期和晚孕期阴道微生态菌群的研究

  黄振宇  张蕾  尚梦远  刘瑛  王颖  廖秦平

  2021, 22(3): 234-236. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.004

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  目的 研究妊娠期间阴道微生态菌群的动态变化。方法 采用回顾性病例对照研究方法，收集2018年清华大学附属北京清华长庚医院产检并分娩孕妇986例为病例组，非孕健康育龄女性369例为对照组，对常见阴道炎进行诊断，归纳妊娠期常见阴道炎发病特点。结果 ① 非孕健康育龄女性阴道炎发病率19.78%；早孕组阴道炎发病率14.50%；晚孕组阴道炎发病率11.08%，孕期发病率低于非孕期；② 外阴阴道假丝酵母菌病在非孕健康人群发病率为4.88%，早孕组、晚孕组为8.82%、5.38%，孕期发病率高于非孕期；需氧菌性阴道炎发病率在三组的发病率分别为5.96%、1.86%、3.66%，晚孕期高于早孕组；细菌性阴道病在三组的发病率分别为4.33%、1.52%、0.54%，孕期发病率下降。结论 妊娠期阴道炎发病特点与非孕期不同，推荐微生态检测平台进行孕期阴道炎的筛查。
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  GDM孕妇肠道益生菌及氧化应激水平与妊娠结局的相关性研究#br#

  王海艳  张中敏  刘艳芳  杨佳琦  郭艳巍  张金环

  2021, 22(3): 237-239. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.005

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  目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇肠道益生菌及氧化应激水平与妊娠结局的相关性。方法 选取2016年1月至2018年1月于承德医学院附属医院产科分娩的60例健康妊娠妇女为对照组，100例GDM孕妇为观察组，按照血糖控制程度分为观察1组（50例血糖控制较好）和观察2组（50例血糖控制不佳）。检测三组孕妇分娩前肠道乳酸杆菌和双歧杆菌，孕妇氧化应激指标（TAOC、MDA、SOD及GSH）。分析GDM孕妇肠道益生菌及氧化应激水平与妊娠结局的相关性。 结果 与对照组比，观察1、2组乳酸杆菌、双歧杆菌、MDA、TAOC降低（P＜0.05），GSH、SOD、新生儿低血糖、巨大儿及剖宫产发生率均增高（P＜0.05），与观察1组比，观察2组乳酸杆菌、双歧杆菌、MDA、TAOC降低（P＜0.05），GSH、SOD、新生儿低血糖、巨大儿及剖宫产发生率均增高（P＜0.05），早产、胎盘早剥及胎膜早破的发生率差异无统计意义（P>0.05）。GDM孕妇乳酸杆菌、双歧杆菌、GSH及SOD与新生儿低血糖呈负相关，乳酸杆菌与剖宫产及巨大儿负相关，MDA与剖宫产及巨大儿正相关，TAOC与新生儿低血糖正相关，GSH与剖宫产负相关，SOD与巨大儿负相关（P＜0.05）。结论 相比而言，血糖控制较好的GDM孕妇的肠道益生菌数量氧化应激能力及妊娠结局均有改善。
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  妊娠合并甲状腺功能减退患者血清TSH、叶酸、Hcy表达水平及其临床意义#br#

  王秀丽  颜珊  方建红

  2021, 22(3): 240-242. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.006

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  目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退患者血清促甲状腺激素（TSH）、叶酸（FA）、同型半胱氨酸（Hcy）表达水平及其临床意义。方法 纳入2018年1月至2019年12月间山东第一医科大学附属青岛医院收治的76例妊娠期甲状腺功能减退患者（观察组）作为研究对象，并选取同期体检的50例甲状腺功能正常者妊娠妇女作为对照组。比较两组血清TSH、FA、Hcy表达水平，分析母婴结局与TSH、FA、Hcy的关系。结果 ① 观察组与对照组、控制组与未控制组、不良妊娠结局组与正常妊娠结局组TSH、Hcy、FA差异均有统计学意义（P<0.05）；② TSH、Hcy均与FA呈负相关关系（P<0.05），Hcy与TSH呈正相关关系（P<0.05）；③ 控制组胎儿窘迫及总不良事件发生率均低于未控制组（P<0.05），控制组不良事件发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 妊娠合并甲减患者出现TSH、Hcy、FA变化，监测三指标水平能为甲减诊治和预测患者预后提供信息。
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  妊娠期糖尿病孕中期OGTT指标与围产结局分析

  陈云燕  周梦林  陈歆宁  周雨梅  章鉴洋  陈丹青

  2021, 22(3): 243-245. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.007

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  目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕中期OGTT指标与围产结局的关系。方法 纳入14 638例孕妇，根据孕中期OGTT结果分为：血糖正常组（NGT组）和血糖升高经治疗后达标组（GDM组）。再将GDM组分为GDMⅠ组（1项血糖升高）；GDMⅡ组（2项血糖升高）、GDMⅢ组（3项血糖升高），统计分析各组围产结局。结果 GDM Ⅲ组首次剖宫产、妊娠期高血压疾病、早产及巨大儿的发生风险分别是NGT组2.3、3.2、1.9及2.8倍。空腹血糖水平与首次剖宫产、妊娠期高血压疾病及巨大儿发生率呈正相关；OGTT 
  1 h血糖水平与巨大儿发生呈正相关；而OGTT 2 h血糖水平与早产相关。结论 三项血糖均升高及空腹血糖升高孕妇发生不良围产结局风险增加，在GDM孕妇管理中需加强管理，采取针对性干预。
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  妊娠期亚临床甲减孕妇不同孕期TSH水平变化及对低出生体重儿的预测价值研究#br#

  唐萍  王其美

  2021, 22(3): 246-248. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.008

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  目的 探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（SCH）孕妇孕期促甲状腺激素（TSH）水平对低出生体重儿（LBWI）的预测价值。方法 233例SCH孕妇（孕早期88例、孕中期75例及孕晚期70例），根据TSH基线值分为<4.0 mIU/L组（n=147）与≥4.0 mIU/L组（n=86），≥4.0 mIU/L组根据是否接受左旋甲状腺素（L-T4）治疗分为治疗组（n=24）与非治疗组（n=62）；另选健康妊娠孕妇为对照组。检测TSH水平并统计LBWI发生率。结果 孕早期、中期和晚期SCH组的TSH水平，SCH组的贫血、剖宫产及LBWI率更高（P<0.05）；TSH<4.0 mIU/L组的贫血及LBWI率低于≥4.0 mIU/L组（P<0.05）；治疗组的LBWI发生率低于非治疗组（P<0.05）。基线TSH水平≥4.0 mIU/L是LBWI的独立危险因素（OR=1.532，P<0.05），L-T4治疗是保护性因素（OR=0.631，P<0.05）。结论 妊娠期SCH孕妇的TSH水平随孕周延长逐渐性升高，超过妊娠期特异性参考值将增加剖宫产及LWBI发生风险。
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  主动免疫治疗对原因不明性复发性流产患者Treg/Th17免疫平衡的影响#br#

  张维平  王文文  张调平  王奋勤

  2021, 22(3): 249-251. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.009

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  目的 探究主动免疫治疗对原因不明性复发性流产（unexplained recurrentspontaneous abortion, URSA）患者调节性T细胞（T regulatory cells, Treg）/辅助性T淋巴细胞17（Helper T lymphocytes 17, Th17）免疫平衡的影响。方法 95例URSA根据治疗方式分为主动免疫组（n=51）与非免疫组（n=44），比较两组封闭抗体转阳率、外周血Treg、Th17细胞比率及免疫指标和妊娠结局。结果 妊娠12周，主动免疫组Treg细胞比率、Treg/Th17比值高于非免疫组，Th17细胞比例低于非免疫组（P<0.05），免疫球蛋白G（immunoglobulin G, IgG）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M, IgM）低于非免疫组（P<0.05），白介素(interleukin)-10、IL-4、IL-35、叉头框螺旋转录因子P3（forkhead box P3，Foxp3）mRNA高于非免疫组，IL-17、维甲酸相关孤核受体γt（retinoic acid-related orphan receptor γt，ROR-γt）低于非免疫组（P<0.05）；主动免疫组封闭抗体阳性率、保胎成功率、足月分娩率高于非免疫组（P<0.05）。结论 主动免疫治疗可调节URSA患者Treg/Th17细胞平衡，维持母胎免疫耐受，改善妊娠结局。
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  放疗对子宫恶性肿瘤术后患者阴道微生态的影响

  高欢  祝洪澜  王元芬  王建六  梁旭东  祝晓莲  陈亚林

  2021, 22(3): 252-254. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.010

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  目的 观察放疗对子宫恶性肿瘤术后患者阴道微生态的影响。方法 选取2018年12月至2019年9月在北京大学人民医院放疗科行术后放疗的子宫内膜癌与宫颈癌患者共48例，由于其中18例患者根据期别等采取的放疗方式为单纯腔内近距离放疗,在治疗期间即采取冲洗措施,故最终接受观察放疗对阴道微生态影响的患者为30例。30例患者在放疗开始前、放疗3、5周后留取阴道分泌物，观察放疗对子宫恶性肿瘤术后患者阴道微生态的影响。结果 与同年龄段正常体检女性相比，子宫恶性肿瘤术后患者阴道菌群密集度、多样性、优势菌、Nugent评分、pH值、H2O2、微生态结果等指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。与同期同年龄段无需放疗的子宫恶性肿瘤术后患者相比，需放疗子宫恶性肿瘤术后患者的上述指标差异均无统计学意义（P>0.05）。放疗前后部分指标差异均无统计学意义（P>0.05），白细胞/油镜＜10的患者占比呈下降趋势（P＜0.05）。结论 子宫恶性肿瘤术后的患者阴道微生态失调的发生率明显增高。术后需要放疗与无需放疗的患者阴道微生态检测结果无明显差异。放疗后产生炎症的患者增多，但未观察到放疗对阴道菌群产生明显影响。
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  上皮性卵巢癌患者血清FOLR1、Smac水平与患者临床病理特征及预后的关系#br#

  陶玉华  缪娴  赵冬耕  纪红娟  顾小侠

  2021, 22(3): 255-257. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.011

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  目的 分析上皮性卵巢癌（EOC）患者血清叶酸受体1（FOLR1）、第2个线粒体衍生半胱氨酸蛋白酶激活因子（Smac）水平与病理参数及预后的关系。方法 选择148例经病理确诊为EOC的患者作为EOC组，卵巢良性肿瘤50例及体检健康女性50例作为对照1组、对照2组，分析EOC患者血清FOLR1、Smac水平与病理特征及近期预后的关系。结果 EOC组血清FOLR1高于对照1组、对照2组，Smac低于对照1组、对照2组（P<0.05）；术后、化疗1疗程、化疗4疗程EOC组患者血清FOLR1均较基线下降，Smac较基线上升（P<0.05）；国际妇产科联盟（FIGO）分期、淋巴结转移、分化程度、组织学分级、病理类型与EOC血清基线FOLR1、Smac水平有关（P<0.05）；血清FOLR1高水平及低水平Smac EOC患者患者累积生存率、中位生存时间生存预后差低于FOLR1低水平、Smac高水平EOC患者（P<0.05）。结论 EOC患者血清FOLR1、Smac水平均受FIGO分期、病理分化、组织学分级、病理类型及淋巴结转移的影响；高FOLR1、低Smac水平EOC患者通常有更差的近期预后。
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  环状RNA-100269在宫颈癌中的表达及对细胞生物学特征的影响#br#

  王海燕  孙宝琳  穆庆芬  马生秀

  2021, 22(3): 258-260. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.012

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  目的 探讨环状RNA-100269（circRNA-100269）在宫颈癌中的表；达及对细胞生物学特征的影响。方法 采集72例宫颈癌患者宫颈癌组织及其癌旁组织标本，检测组织中circRNA-100269表达情况，分析不同病理特征宫颈癌患者癌组织中circRNA-100269相对表达量。circRNA-100269模拟片段转染至宫颈癌细胞，分析circRNA-100269对宫颈癌细胞增殖、侵袭等生物学行为的影响。结果 宫颈癌组织中circRNA-100269相对表达量明显低于癌旁组织（P＜0.05）。分化程度为低分化的宫颈癌患者癌组织中circRNA-100269相对表达量明显低于分化程度为中分化、高分化的，HPV感染、有淋巴结转移、组织浸润深度＞1/2患者癌组织中circRNA-100269相对表达量明显低于无淋巴结转移、组织浸润深度≤1/2（P＜0.05）。转染组宫颈癌细胞增殖率明显低于对照组（P＜0.05）。转染组穿膜细胞数明显小于对照组（P＜0.05）。结论 circRNA-100269在宫颈癌低表达，其表达水平与宫颈癌病理特征有关，circRNA-100269对宫颈癌细胞的恶性生物学行为有一定抑制作用。
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  靶向调控SIRT1基因表达对子宫内膜癌细胞生物学行为的影响及其机制研究#br#

  鲁强  管东方  吴艳丽  高咏梅  孙选  周晓

  2021, 22(3): 261-263. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.013

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  目的 靶向调控沉默信息调节子1（SIRT1）基因表达对子宫内膜癌（EC）细胞生物学行为的影响及其机制。方法 构建慢病毒介导的SIRT1基因小发夹RNA（shRNA），慢病毒感染EC细胞株并验证SIRT1基因沉默效果；检测RL95-2细胞的生物学行为及p53、p21蛋白表达。结果 shSIRT1-1组、shSIRT1-2组 SIRT1 mRNA、SIRT蛋白表达显著低于shControl。shSIRT1-1组、shSIRT1-2组RL95-2细胞出现明显生长抑制，shSIRT1-1组、shSIRT1-2组细胞凋亡率显著高于shControl组；shSIRT1-1组、shSIRT1-2组中细胞克隆直径＞10 mm的细胞数、迁移细胞数、侵袭细胞数显著低于shControl组；shSIRT1-1组、shSIRT1-2组p53、p21蛋白相对表达量均显著高于shControl组。结论 慢病毒介导的RNA干扰技术靶向沉默SIRT1基因可能通过p53/p21途径抑制RL95-2细胞增殖、非锚定依赖性、迁移及侵袭，促进RL95-2细胞凋亡。
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  miR-129-5p在卵巢癌组织中的表达及其生物学作用

  黄锦  刘佳淑  王文平  刘玉娟

  2021, 22(3): 264-266. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.014

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  目的 探讨miR-129-5p在卵巢癌中的表达及生物学作用。方法 收集川北医学院附属医院手术切除的正常卵巢和癌组织。检测组织中miR-129-5p和TMEFF1的表达水平，并分析其相关性。将SKOV3细胞分为NC mimics组、miR-129-5p mimics组、NC inhibitors组、miR-129-5p inhibitors组和miR-129-5p mimics+TMEFF1组。检测miR-129-5p和TMEFF1 mRNA及蛋白的表达，进一步检测细胞的增殖、迁移和侵袭能力，并验证其靶向关系。结果 卵巢癌组织中miR-129-5p的表达下调，TMEFF1的表达上调（P＜0.01），两者呈负相关（r=-0.848，P＜0.01），且均与淋巴转移和FIGO分期有关联（P＜0.05）。过表达miR-129-5p降低SKOV3中TMEFF1 mRNA和蛋白的表达水平、抑制SKOV3增殖、迁移和侵袭能力（均P＜0.01），而抑制miR-129-5p表达则呈现出相反的效果。过表达TMEFF1可逆转miR-129-5p mimics对SKOV3的抑制作用。结论 miR-129-5p调控TMEFF1抑制卵巢癌的进展。
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  LncRNA MALAT1靶向miR124-3p/STAT3对宫颈癌细胞增殖和侵袭的影响#br#

  阿小英  郭桂兰  任玉环  沙仁高娃

  2021, 22(3): 267-269. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.015

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  目的 探究LncRNA MALAT1靶向miR124-3p/STAT3对宫颈癌细胞增殖和迁移的影响及其分子机制。方法 采用RT-PCR检测Ect1/E6E7、Hela、SiHa和C33a细胞中LncRNA MALAT1的mRNA表达水平；构建慢病毒稳定细胞系，采用双荧光素酶报告基因分析LncRNA MALAT1和miR-124-3p-OE的靶向关系；采用MTT法检测细胞的增殖活力；采用Transwell分析细胞的侵袭情况；采用Western blot检测细胞中STAT3的蛋白表达。结果 与Ect1/E6E7细胞比较，Hela、SiHa和C33a细胞中LncRNA MALAT1的mRNA相对表达水平明显上升（P<0.05）。双荧光素酶报告基因检测显示LncRNA MALAT1靶向作用miR-124-3p并下调其表达水平（P<0.05）。LncRNA MALAT1敲降或miR-124-3p过表达均可显著抑制宫颈癌细胞的增殖和侵袭，并下调STAT3的蛋白表达（P<0.05）。结论 LncRNA MALAT1通过下调miR-124-3p/STAT3分子轴促进宫颈癌细胞的增殖和迁移，有望为宫颈癌的早期诊断和临床治疗提供新的思路。
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  盆腔器官脱垂患者子宫主韧带组织中炎性因子、氧化损伤标志物水平的研究#br#

  侯睿  樊少磊

  2021, 22(3): 270-272. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.016

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  目的 观察盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）患者子宫主韧带组织中炎性因子、氧化损伤标志物水平变化，并分析其与病情程度的关系。方法 选取2018年6月至2019年在河南新郑郑州西亚斯医院接受治疗的50例POP患者和50例非POP以及无尿失禁患者作为研究对象，分别作为POP组和对照组。检测2, 3-二羟基苯甲酸（2, 3-Dihydorxybenzoate, 2, 3-DHB）、丙二醛（Malondialdehyde, MDA）、白细胞介素-1（Interleukin-1, IL-1）、白细胞介素-6（Interleukin-6, IL-6）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor, TNF-α）、脂质过氧化物（Lipid peroxidation, LPO）、总抗氧化能力（Total-Anti Oxidative Capacity,T-AOC）、一氧化氮（Nitric Oxide, NO）水平，并对盆腔器官脱垂程度与炎性因子及氧化损伤标志物相关性进行分析。结果 POP组患者子宫主韧带中的IL-6、IL-1、TNF-α水平显著高于正常组（P＜0.05）；POP组患者子宫主韧带组织中的2, 3-DHB、LPO、MDA水平显著高于正常组，T-AOC、NO表达水平明显低于正常组（P＜0.05）；盆腔器官脱垂程度越严重，患者子宫主韧带组织中的2, 3-DHB、LPO、MDA表达水平越高，T-AOC、NO表达水平越低（P＜0.05）。结论 POP患者子宫主韧带组织中炎性因子、氧化损伤标志物水平发生显著改变，POP发生机制可能与炎性损伤及氧化应激相关。
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  星状神经节阻滞在卵巢癌手术中的应用及对NK细胞活性、T淋巴细胞亚群的影响#br#

  吴仁丰  谢海  陈垂凯  李艳

  2021, 22(3): 273-275. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.017

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  目的 分析星状神经节阻滞(SGB)在卵巢癌术中的应用及对NK细胞活性、T淋巴细胞亚群的影响 。方法 将2018年1月至2020年2月在海南省妇女儿童医学中心、海南医学院第一附属医院接受卵巢癌根治术的卵巢癌患者按随机数字表法分观察组（n=49）与对照组（n=49）；对照组接受硬膜外复合全身麻醉，观察组联合SGB；比较两组一般情况、NK细胞活性、T淋巴细胞亚群、炎症因子及其他指标。结果 观察组SGB后2 h、术后1、3、7 d时的NK细胞及SGB后2 h、术后1、3 d时的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+高于对照组
  （P＜0.05）。观察组SGB后2 h时血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及SGB后2 h、术后1、3 d时的白介素-1β（IL-1β），舒芬太尼用量，有效按压次数，补救性镇痛及恶心呕吐发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 卵巢癌手术患者应用SGB可改善术后短期免疫抑制，减轻炎症反应，减少镇痛药物使用及不良反应发生率。
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  二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征疗效及对患者性激素和IP-10、HSP90水平的影响#br#

  钟沛文  关宝星  张四友  朱敏珊

  2021, 22(3): 276-278. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.018

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  目的 探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征（PCOS）疗效。方法 选择2016年2月至2018年2月广东省佛山市第一人民医院妇产科收治的116例PCOS患者，其中对照组（58例）采用炔雌醇环丙孕酮片治疗，试验组（58例）采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗。统计两组疗效，血清性激素以及IP-10、HSP90、空腹血糖（FBG）和空腹胰岛素（FINS）水平差异。结果 观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组T、LH、IP-10、HSP90、IP-10、HSP90、FBG和FINS水平低于对照组（P＜0.05）；治疗后实验组患者两组患者BMI和WHR小于对照组（P＜0.05）。结论 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS疗效显著。
短篇论著
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  凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产新术式的疗效分析

  徐亚辉  曹广劭  刘侃  武海英

  2021, 22(3): 279-280. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.019

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  目的 探讨应用子宫修复整形术联合子宫血管缝扎术及宫颈环状缝扎术在凶险性前置胎盘（pernicious placenta previa, PPP）并胎盘植入患者剖宫产术中疗效及安全性。方法 选择2016年9月至2019年6月在河南省人民医院产科住院分娩，被诊断为PPP并胎盘植入患者85例，观察组（n=58）剖宫产术中应用子宫修复整形术联合子宫血管缝扎术及宫颈环状缝扎术，对照组（n=27）应用低位腹主动脉球囊阻断术。观察两组间术中出血及输血量、术前及术后血红蛋白量、全子宫切除率、子宫复旧率、产辱感染率、入住ICU率、术后血栓发生率、新生儿体重、Apgar评分、住院时间及住院花费等情况。结果 观察组术前术后血红蛋白量、术中出血量、术中输血量、全子宫切除率、子宫复旧率、入住ICU率、新生儿体重、Apgar评分与对照组相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组住院花费、住院时间、产辱感染率、术后血栓发生率均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫修复整形术联合子宫血管缝扎术及宫颈环状缝扎术能够有效的减少PPP并胎盘植入患者产后出血及保留患者的子宫。
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  miR-574联合miR-1233对妊娠期高血压及子痫前期的预测价值

  马晓晋  徐学娟  陈燕

  2021, 22(3): 281-282. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.020

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  目的 分析miR-574联合miR-1233对妊娠期高血压及子痫前期的预测价值。方法 前瞻性收集2017年1月至2019年2月山东省滕州市中心人民医院收治的80例妊娠期高血压患者作为观察组，其中子痫前期38例，非子痫前期42例；同期选择50例正常孕检的孕妇作为本组研究对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应( PCR)法检测所有受试者血清中miR-574、miR-1233水平；绘制ROC曲线分析miR-574、miR-1233对妊娠期高血压及子痫前期的预测价值。结果 观察组血清miR-574、miR-1233水平明显高于对照组 （P<0.05）；子痫前期血清miR-574、miR-1233水平明显高于非子痫前期（P<0.05）；血清miR-574、miR-1233水平是影响患者妊娠期高血压及子痫前期的独立性影响因素（P<0.05）；miR-574与miR-1233联合应用对妊娠期高血压及子痫前期预测的敏感度、特异度及曲线下面积(area under the curve, AUC)均明显高于各指标单独应用（P<0.05）。结论 联合检测妊娠期女性血清miR-574联合miR-1233可用作评估妊娠期高血压及子痫前期的重要指标。
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  孕期维生素D及Ca元素补充剂摄入与早产的相关性研究

  岳蕾  曹江霞  孙晨

  2021, 22(3): 283-284. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.021

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  目的 探讨孕期维生素D及Ca元素补充剂摄入与早产的相关性。方法 选取2012年10月至2018年12月在武汉市妇幼保健院进行围产保健的孕妇1 130例为研究对象，在建卡当天进行问卷调查，内容包括基本情况、孕期维生素D及Ca元素补充剂在妊娠期的摄入情况，随访至胎儿分娩，记录妊娠期并发症和胎儿分娩情况等，对数据进行分析。结果 两组孕妇的年龄、产次、孕前BMI、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压比较差异均有统计学意义（P<0.05），在是否主动吸烟、文化程度、孕期饮酒情况、孕期是否工作、妊娠期贫血的比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组孕妇在从未服用、孕早期服用、孕中晚期服用和整孕期服用4个时期摄入钙剂和维生素D比较差异均有统计学意义（P<0.05），非条件多因素logistic回顾模型分析发现，整个孕期服用钙和孕早期服用维生素D是早产的负相关因素。结论 整个孕期补钙和孕早期补维生素D可降低发生早产的风险。
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  子痫前期孕妇血浆蛋白酶Corin、PLGF、sEng、sFlt-1水平变化及临床意义#br#

  童婷婷  虞晴  尤子善  吴蕾

  2021, 22(3): 285-286. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.022

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  目的 探讨子痫前期（PE）孕妇血浆蛋白酶Corin、胎盘生长因子（PLGF）、可溶性内皮因子（sEng）、可溶性血管内皮生长因子受体-1（sFlt-1）表达及其意义。方法 将PE孕妇92例根据严重程度分为轻度PE组（M-PE组，n=53）和重度PE组（S-PE组，n=39），根据发病时间分为早发型PE组（n=57）和晚发型PE组（n=35）。另选同期健康孕妇50例为对照组。检测各组血浆Corin、PLGF、sEng及sFlt-1。结果 PE组的血浆Corin、sEng、sFlt-1和sFlt-1/PLGF高于对照组，且S-PE组高于M-PE组（P<0.05）；PE组的血浆PLGF低于对照组，且S-PE组低于M-PE组（P<0.05）。早发型PE组的血浆Corin、sEng、sFlt-1和sFlt-1/PLGF均高于晚发型PE组，PLGF低于晚发型PE组（P<0.05）。PE患者的血浆Corin与sEng、sFlt-1和sFlt-1/PLGF比值呈显著正相关性，与PLGF呈显著负相关性（P<0.05）。结论 PE患者血浆Corin、sEng、sFlt-1呈明显高表达而PLGF呈低表达，且与发病时期、病情严重程度相关，早发型PE异常表达更明显。
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  母血和脐血中HIF-1α、VEGF-A、PlGF的表达和胎儿生长受限的相关性分析#br#

  陈嵘  林小红  麦彩园  黎云

  2021, 22(3): 287-288. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.023

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  目的 探讨母血和脐血中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子-A（VEGF-A）、胎盘生长因子（PlGF）的表达和胎儿生长受限的相关性分析。方法 选择2017年7月至2019年7月广东省妇幼保健院接诊的80例产科住院分娩的生长受限的患儿为生长受限组，并选择同期接诊的80例住院分娩的正常胎儿作为对照组，比较两组新生儿生长发育指标、脐动脉血流指标、母血和脐血中血清HIF-1α、VEGF-A、PlGF的表达情况，分析其相关性。结果 生长受限组新生儿的胎盘质量、出生体重、出生头围和出生身长均低于对照组（P＜0.05）；生长受限组脐动脉血流的RI、PI和S/D指标水平均高于对照组，母血和脐血中HIF-1α高于对照组，VEGF-A、PlGF均低于对照组（P＜0.05）；Spearman相关分析显示，血清HIF-1α和新生儿的出生体重、出生头围、出生身长、RI、PI、S/D均呈相关，和VEGF-A、PlGF均呈正相关（P＜0.05）。结论 生长受限胎儿的母血和脐血中HIF-1α表达升高，VEGF-A、PlGF的表达均降低，和出生体重、出生头围和出生身长、脐动脉血流之间密切相关。
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  葡萄胎组织中MMP-26、CK-8、Ki67的表达及意义

  王利平  王思敏

  2021, 22(3): 289-290. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.024

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  目的 探讨葡萄胎组织中基质金属蛋白酶-26（MMP-26）、细胞角蛋白8（CK-8）、细胞周期相关抗原（Ki67）的表达及意义。方法 选择河南省某三甲医院2017年1月至2019年9月收治的120例葡萄胎患者和100例正常人工流产患者临床资料，收集清宫术组织标本，检测标本中MMP-26、CK-8、Ki67的表达，分析三者在葡萄胎中的表达及意义。结果 葡萄胎组织MMP-26、CK-8、Ki67阳性率分别为90.83%、82.50%、91.67%，明显高于正常绒毛组织织的42.00%、35.00%、5.00%（P＜0.05）；相关分析显示，MMP-26、CK-8、Ki67阳性率表达和既往葡萄胎史、黄素囊肿、增生程度、子宫大小之间密切相关（P＜0.05），与年龄相关关系不显著（P＞0.05）。结论 在葡萄胎组织中MMP-26、CK-8、Ki67阳性率表达均较高，三者联合检测对早期诊断葡萄胎的恶变有重要的诊断价值。
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  妊娠合并血小板减少的病因及围产结局分析

  田雪  霍格格  王汝芹  赵翠英  常颖

  2021, 22(3): 291-292. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.025

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  目的 探讨不同病因妊娠合并血小板减少的疾病特点及对围产结局的影响。方法 回顾性分析57例妊娠合并血小板减少患者的临床资料，依据病因进行分组，分析不同病因血小板减少的疾病特点及围产结局。结果 ① 依据病因将患者分为4组，妊娠期血小板减少（gestational thrombocytopenia, GT）41例，特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP）9例，子痫前期4例，再生障碍性贫血合并妊娠(aplastic anemia, AA）3例。不同病因血小板减少的发生率、诊断孕周、诊断时和分娩期计数及产后恢复情况不同（P＜0.05）；② 出现产后出血4例，早产4例，足月低体重1例，新生儿血小板减少3例，胎死宫内1例。各组间早产及新生儿血小板减少的发生率有差异（P＜0.05）；产后出血、足月低体重及胎儿/新生儿死亡的发生率无差异（P＞0.05）。结论 不同病因妊娠期血小板减少具有不同的临床特征，应综合判断，但不同病因对分娩结局的影响尚不明确。
  
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  血清CypA、OPG、FABP4与妊娠期糖尿病合并高血压患者炎症因子的相关性分析

  吕晓霞  李君  李芳

  2021, 22(3): 293-294. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.026

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  目的 探讨血清亲环素A（CypA）、护骨素（OPG）、脂肪酸结合蛋白4（FABP4）与妊娠期糖尿病合并高血压患者炎症因子的相关性。方法 选择2018年5月至2019年5月滕州市中心人民医院产科门诊建档并定期规律产检的妊娠期糖尿病150例，其中80例并发高血压疾病患者设为观察组，70例未并发高血压疾病设为对照组，分析血清CypA、OPG、FABP4、肿瘤坏死细胞（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）、水平变化情况，采用Spearman相关系数分析血清CypA、OPG、FABP4与炎症反应指标之间的相关性。结果 观察组患者血清CypA、OPG、FABP4、TNF-α、IL-6、IL-10水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；妊娠期糖尿病合并高血压患者血清CypA、OPG、FABP4、TNF-α、IL-6、IL-10水平显著低于轻度子痫前期、重度子痫前期患者；将血清CypA、OPG、FABP4作为因变量，将炎症因子水平分别作为自变量，在相关性分析结果中显示，血清CypA、OPG、FABP4和TNF-α、IL-6、IL-10之间均呈正相关（P＜0.05）。结论 在妊娠期糖尿病合并高血压患者中血清CypA、OPG、FABP4的表达与炎症反应存在着密切关系。
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  改良式荷包缝合对剖宫产产后出血患者宫底高度变化的影响

  邱晓茹  张晓月  刘晓华

  2021, 22(3): 295-296. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.027

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  目的 探讨改良式荷包缝合对剖宫产产后出血患者宫底高度变化的影响。方法 选取2013年4月至2019年6月承德市中心医院剖宫产手术中发生产后出血的患者200例进行研究，根据手术方法分为观察组（n=105）和对照组（n=95）。对照组给予B-Lynch缝合术治疗，观察组给予改良式荷包缝合治疗。比较两组患者的手术情况、宫底高度、恶露持续时间、促卵泡素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）水平变化情况及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后阴道出血量、住院时间及月经复潮时间均显著低于对照组（P<0.05）；术后，观察组宫底高度、恶露持续时间均显著低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组卵巢功能水平均有所改善，且观察组FSH 、LH水平均高于对照组，E2水平显著低于对照组（P<0.05）；观察组并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在剖宫产产后出血患者中应用改良式荷包缝合效果显著，止血效果好，可有效降低产后宫底高度，促进患者术后恢复。
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  经产妇产后出血产前预警与干预治疗的临床研究

  任春丽  唐兴国  张玉芳  袁晓明  郭艳巍  张金环

  2021, 22(3): 297-298. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.028

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  目的 分析经产妇产后出血产前高危预警评分与干预治疗的临床效果。方法 选取2016年1月至2018年12月承德医学院附属医院产后出血高危因素经产妇300例，分为对照组和实验组，150例/组。对照组常规产后出血处理流程处理，实验组给予产前高危预警后规范化管理。结果 实验组的术中/分娩出血量、术后/产后2 h及24 h出血量、术中止血时间、输血量、输血率、重症监护室（ICU）入住、子宫切除及总的术后并发症均低于对照组（P＜0.05）。两组的产前高危预警评分与产后24 h出血量均呈正相关关系（r=0.713，0.588，均P＜0.05）。结论 产前高危预警评分与产后出血呈正相关。产后出血患者通过产前预警后并行早期干预治疗明显减少患者的出血量、输血量、止血时间、ICU入住率及子宫切除率，改善预后。
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  母体血清维生素A、维生素E及钙离子水平与子痫前期的相关性

  王毅  龙天舒  刘东芳  李振  韩森吉

  2021, 22(3): 299-300. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.029

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  目的 探讨母体血清维生素A、维生素E及钙离子水平与子痫前期的相关性。方法 选择2016年6月至2020年6月期间淄博市第一医院进行产检的214例子痫前期孕妇作为研究组，另择同期进行产检的100例正常孕妇作为对照组，将子痫前期孕妇分为轻度组（104例）及重度组（110例），测定血清维生素A、维生素E及钙离子水平，分析各指标与子痫前期发生的关系及其与病情的相关性。结果 ① 重度组患者维生素A、钙离子缺乏率高于轻度组、对照组（P<0.05），轻度组患者钙离子缺乏率显著高于对照组（P<0.05）； ② Logistic回归分析显示，孕前体质量指数、维生素A缺乏、钙离子缺乏是子痫前期发生的独立危险因素（P<0.05）；③Pearson相关性分析示，血清维生素A、钙离子水平与收缩压、舒张压、血肌酐、尿蛋白呈负相关（P<0.05）。结论 血清维生素A及钙离子水平与子痫前期发生发展相关。
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  不同手术方式治疗瘢痕子宫切口妊娠的疗效及安全性

  汪莹  耿会欣  艾志刚

  2021, 22(3): 301-302. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.030

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  目的 探讨不同手术方式治疗瘢痕子宫切口妊娠疗效及安全性。方法 回顾性分析2010年1月至2018年4月河北省唐山市妇幼保健院妇科收治的523例瘢痕妊娠患者的临床资料，Ⅰ型患者均采用超声引导性清宫，纳入A1组；Ⅱ型患者行超声引导性清宫术者纳入A2组，行子宫动脉栓塞+超声引导下清宫术者纳入B2组；Ⅲ型患者行超声引导下清宫者纳入A3组，行子宫动脉栓塞+超声引导下清宫术者纳入B3组，行妊娠囊清除+腹腔镜下修补术者纳入C3组，行子宫动脉栓塞+妊娠囊清除+腹腔镜下修补术者纳入D3组。比较各组患者手术效果、不良反应及预后。结果 ①Ⅰ型患者均行超声引导下清宫，无术中、术后并发症；术后随访4~6周月经恢复来潮。② B2组患者孕囊大小大于A2组，手术时间长于A2组（P<0.05）；③ Ⅲ型患者D3组手术时间最长，hCG恢复正常时间、术后阴道流血时间、月经恢复时间最短。结论 不同类型剖宫产妊娠出血风险不同，宜根据分型特点选择手术方式。
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  三种方法对PFD患者围术期指标、PFDI-20评分及术后并发症的影响

  谈丽丽  葛君  蒲巍林  王燕  李致远  冶海红  张敏

  2021, 22(3): 303-304. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.031

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  目的 分析阴道前壁修补术、改良式Kelly术与尿道中段悬吊术三种方法对盆底功能障碍（PFD）患者围术期指标、盆底功能障碍问卷（PFDI-20）评分及术后并发症的影响。方法 分析甘肃省妇幼保健院2017年11月至2019年11月收治的131例PFD患者临床资料，按手术方式不同分为A组（阴道前壁修补术，n=30）、B组（改良式Kelly术，n=36）和C组（尿道中段悬吊术，n=65），随访12个月，比较三组围术期指标、盆底功能、PFDI-20评分以及术后并发症情况。 结果 C组手术时间、术后住院天数、尿管留置时间短于A、B组（P<0.05），住院费用高于A、B组（P<0.05）；术后12个月，C组盆底功能参数明显优于A、B组（P<0.05），PFDI-20评分、复发尿失禁发生率明显低于A、B组（P<0.05）。 结论 尿道中段悬吊术治疗PFD疗效确切，患者恢复快，尿失禁复发率低，但住院费用较高，需结合患者实际情况选择术式。
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  孕中期胎儿心脏单纯肺动脉主干增宽在产前超声筛查胎儿CHD中的诊断与鉴别诊断价值#br#

  张爱武  李云芳  张中华  张琨

  2021, 22(3): 305-306. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.032

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  目的 评价孕中期胎儿单纯肺动脉主干增宽在产前超声筛查胎儿CHD中的诊断与鉴别诊断价值，提高胎儿CHD的产前诊断率，改善预后。方法 2017年12月至2019年11月山西省泽州县人民医院对31例18~24周行胎儿畸形筛查时以MPA/AO＞1.2为诊断标准，仅表现为肺动脉主干增宽的胎儿，后期进一步超声复查及随访评价肺动脉主干及左右肺动脉内径、血流速度；肺动脉瓣的回声及启闭运动，明确是否合并胎儿CHD及病变类型，所有胎儿超声复查及随访至新生儿超声心动图检查或引产后尸解。结果 超声复查及随访的31例胎儿肺动脉主干增宽（MPA/AO＞1.2）的病例中， 3例为肺动脉瓣重度狭窄伴狭窄后肺动脉主干扩张； 1例为先天性肺动脉瓣缺如（congenital absence of the pulmonary valve）伴瓣后主肺动脉及左右肺动脉扩张；1例为特发性肺动脉扩张（idiopathic dilatation of pul-monary artery）；1例为特发性肺动脉高压。其中先天性肺动脉瓣缺如合并Down（21三体）综合征染色体畸形。余25例中未发现明确心脏畸形。结论 肺动脉增宽是多种先天性心脏病的表现形式，孕中早期仅表现肺动脉主干增宽，随孕龄增大，通过对胎儿肺动脉瓣回声及启闭运动、肺动脉峰值流速等逐渐显现的病理性超声表现，产前容易明确诊断胎儿CHD，其中肺动脉重度狭窄、先天性肺动脉瓣缺如、肺动脉重度高压或合并染色体异常是终止妊娠的指征。
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  米非司酮、利凡诺联合双腔气囊导尿管在中孕瘢痕子宫胎盘前置状态的引产探讨#br#

  王焕萍  武海英  王莉

  2021, 22(3): 307-308. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.033

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  目的 探讨米非司酮、利凡诺联合双腔气囊导尿管在中孕瘢痕子宫胎盘前置状态引产中的应用效果。方法 选取河南省人民医院2015年11月至2018年11月中孕瘢痕子宫胎盘前置状态引产患者82例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者41例采用利凡诺联合双腔气囊导尿管治疗，观察组患者41例采用米非司酮、利凡诺联合双腔气囊导尿管治疗，比较两组患者的引产经历、引产腹痛情况、引产效果、不良事件、引产后月经恢复情况。结果 观察组患者放置水囊后出现宫缩时间、宫缩出现至引产结束时间、引产持续时间、引产后出血时间、引产后月经恢复时间短于对照组（P＜0.05）。观察组患者引产后出血量少于对照组（P＜0.05）。观察组患者引产腹痛情况好于对照组（P＜0.05）。观察组患者引产成功率高于对照组（P＜0.05）。观察组患者不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 米非司酮、利凡诺联合双腔气囊导尿管在中孕瘢痕子宫胎盘前置状态引产的效果显著，值得临床推广使用。
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  腹主动脉球囊阻断术联合子宫重塑术对凶险性前置胎盘并发胎盘植入患者产后出血、子宫切除的影响及安全性分析#br#

  关琦  张珊珊  张化莲  秦红娟

  2021, 22(3): 309-310. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.034

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  目的 探讨腹主动脉球囊阻断术联合子宫重塑术对凶险性前置胎盘并发胎盘植入患者产后出血、子宫切除的影响及安全性。方法 2017年10月至2019年10月河南省驻马店市中心医院收治的68例凶险性前置胎盘并发胎盘植入患者随机分为治疗组及对照组，各34例。对照组剖宫产术前行腹主动脉球囊阻断术，治疗组在对照组基础上联合子宫重塑术，对比两组疗效。结果 治疗组患者术中出血量、术中输血量、手术时间、术后ICU入住例数、入住天数等均低于对照组患者（P<0.05），而术后抗生素使用时间、术后总住院时间、新生儿情况比较无差异（P>0.05）。结论 腹主动脉球囊阻断术联合子宫重塑术能有效降低凶险性前置胎盘并发胎盘植入患者产后出血与子宫切除的风险，值得临床推广。
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  自由体位结合自主屏气用力分娩在胎膜早破初产妇中的应用效果

  常琦  金兰  何丽

  2021, 22(3): 311-313. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.035

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  目的 探讨自由体位结合自主屏气用力分娩在胎膜早破初产妇中的应用效果。方法 选择2018年2月至2019年2月在安徽省马鞍山市中心医院接受治疗的68例胎膜早破初产妇患者，采用抽签法分为联合组（n=35）和单药组（n=33）。对照组给予传统体位和常规指导用力，观察组给予自由体位结合自主屏气用力治疗。比较两组产程用时、产后出血量、用力屏气时间、分娩方式、疼痛变化情况、分娩控制量表（LAS）、新生儿Apagar、疲倦感评分及并发症发生情况。结果 治疗后，观察组各个产程及总产程均显著低于对照组，（P<0.05）；观察组产后2 h出血量及用力屏气时间均显著低于对照组（P<0.05），观察组阴道分娩率显著高于对照组（P<0.05）；两组产时疼痛对比差异无统计学意义（P>0.05）；产后，两组疼痛评分均有所下降，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组新生儿Apagar评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组LAS评分显著高于对照组（P<0.05），疲倦感评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 在胎膜早破初产妇中应用自由体位结合自主屏气用力分娩效果显著，可供临床参考的依据。
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  保胎饮与小剂量阿司匹林对于抗磷脂抗体相关性复发性流产的临床效果比较研究#br#

  潘惠兰  戴海青

  2021, 22(3): 313-314. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.036

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  目的 本研究旨在比较保胎饮与小剂量阿司匹林（LDA）对于抗磷脂抗体（aPL）相关性复发性流产（RSA）的临床效果。方法 本研究纳入了2011年1月至2018年12月在海南省中医院妇产科接受治疗的aPL相关性RSA的患者141例。所有患者随机分为治疗组和对照组，分别接受保胎饮与LDA预防性治疗，直至妊娠36周。主要结果为两组患者的活产率，次要结果为两组患者的母体和新生儿并发症。结果 两组患者的人口统计学和一般临床特征，包括年龄、产次、孕龄以及既往流产史等差异均无统计学 意义（P＞0.05），具有可比性。治疗组的活产率明显高于对照组（86.25% vs 72.13%，P＜0.05）。此外，治疗组新生儿的出生体重明显高于对照组[（3.129±1.263）vs（2.323±1.50）kg，P＜0.05]。两组患者的其他母体和新生儿并发症无明显差异（均P＞0.05）。结论 保胎饮是一种安全和有效的预防aPL相关性RSA的方法。
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  相关蛋白水平在PE及妊娠合并CKD患者中变化情况及诊断价值分析

  王丹  周小钰  卢靓  张甜  唐佳妮

  2021, 22(3): 315-316. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.037

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  目的 探讨相关蛋白水平在子痫前期（PE）及妊娠合并慢性肾脏病（CKD）患者中的变化情况及诊断价值。方法 选取常州市第二人民医院收治的127例孕妇，分成A组（PE孕妇）、B组（妊娠合并CKD孕妇）和C组（正常孕妇）。比较三组孕妇血压、24 h尿蛋白、分娩孕周、β2微球蛋白及转铁蛋白水平，采用Pearson法分析相关性。结果 A组和B组的血压、24 h尿蛋白、β2微球蛋白水平均明显高于C组（P<0.05），而分娩孕周明显低于C组（P<0.05）；A组的血压、转铁蛋白水平明显高于B组（P<0.05），β2微球蛋白明显低于B组（P<0.05）；B组的转铁蛋白水平明显低于C组（P<0.05）。A组和B组的24 h尿蛋白均与β2微球蛋白水平呈正相关，分娩孕周均与β2微球蛋白水平呈负相关，而与转铁蛋白水平呈正相关；A组孕妇的24 h尿蛋白与转铁蛋白水平呈负相关；B组的收缩压、舒张压与β2微球蛋白水平呈正相关。结论 PE与妊娠合并CKD孕妇中的β2微球蛋白、转铁蛋白水平存在明显差异，在一定程度上可为PE与妊娠合并CKD患者的诊断提供参考。
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  不同治疗方法对早孕期复发性流产患者血清同型半胱氨酸水平的影响

  刘智敏  陈艳  朱慧芳  任秀如

  2021, 22(3): 317-318.

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  目的 探讨不同治疗方法对早孕期复发性流产（RSA）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）的影响。方法 选取2017年10月至2019年4月海南省文昌市人民医院收治的RSA患者108例作为研究对象，随机分为实验组54例和对照组54例。两组均在超声见到胎芽开始预防性干预，对照组口服叶酸片+维生素B12+维生素B6；实验组在对照组的基础上增加口服地屈孕酮片。比较两组治疗前后的血清Hcy、D-二聚体(D-D)及临床疗效、不良反应。结果 治疗后，对照组和实验组的血清Hcy含量分别为(11.68±3.55)、（7.21±2.79），P＜0.05；血清D-D含量分别为（1.38±0.41）、（1.02±0.32），P＜0.05；实验组治疗后的有效率为68.52%明显高于对照组的48.15% （χ2=4.610，P=0.032）。实验组服药期间不良反应发生率为3.70%与对照组的5.56%对比（P>0.05）。结论 地屈孕酮片联合叶酸片、维生素B6、维生素B12可让RSA患者血清Hcy浓度逐显著降低并回归正常，且临床疗效确切，不增加药物不良反应的发生率。
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  卡铂和紫杉醇联合放疗对高危子宫内膜癌血清炎症因子、肿瘤标志物的影响#br#

  严菊芳  俞小元  候岩峰  李红波

  2021, 22(3): 319-320. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.039

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  目的 探索卡铂和紫杉醇联合放疗对高危子宫内膜癌血清炎症因子、肿瘤标志物的影响。方法 选取2015年3月至2019年3月常州市肿瘤医院收治的高危子宫内膜癌患者80例，随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组术后采用放疗，观察组采用卡铂和紫杉醇联合放疗，观察两组患者治疗前后血清中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10），肿瘤坏死因子-a（TNF-a）以及糖类抗原 125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）、甲胚胎蛋白（AFP）、鳞状细胞相关抗原（SCC-Ag），随访24个月观察复发情况。结果 经过治疗后，观察组患者IL-6、IL-8、IL-10、TNF-a水平显著低于对照组（P＜0.05），观察组患者CA125、HE4水平显著低于对照组（P＜0.05），但观察组患者胃肠道反应、骨髓抑制不良反应的发生率显著高于对照组（P＜0.05），随访研究中发现观察组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 卡铂和紫杉醇联合放疗能有效降低高危子宫内膜癌血清炎症因子、改善肿瘤标志物，降低复发率。
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  体质指数联合卵泡输出率对女性不孕症患者经辅助生殖治疗后妊娠结局的预测价值#br#

  玉华  王书佳  蒋粹萃

  2021, 22(3): 321-323. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.040

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  目的 探讨体质指数（BMI）联合卵泡输出率（FORT）对女性不孕症患者经辅助生殖治疗后妊娠结局的预测价值。方法 106例行辅助生殖治疗的女性不孕症患者。根据FORT水平分为高FORT组、中FORT组、低FORT组；根据BMI值分为正常组与超重组。对各组的临床及实验室参数、妊娠结局进行对比分析。结果 三组的生化妊娠、OHSS、中期流产、多胎妊娠、异位妊娠发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；三组的临床妊娠率有高FORT组＞中FORT组＞低FORT组，早期流产率有高FORT组＜中FORT组＜低FORT组（P<0.05）。超重组的Gn时间显著短于正常组，Gn总量、PFC个数、获卵数分别均显著低于对照组（P<0.05）。超重组的临床妊娠率显著低于正常组（P<0.05）。FORT与临床妊娠呈正相关，BMI与临床妊娠呈负相关（P＜0.05）。结论 FORT和BMI均与辅助生殖治疗后妊娠结局有关，二者可预测卵巢反应性及胚胎发育潜能。
  
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  合并心脏病的妇科恶性肿瘤患者围术期抗栓管理及安全性研究

  蔡有芹  张豪锋  张军

  2021, 22(3): 323-324. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.041

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  目的 探讨合并心脏病的妇科恶性肿瘤患者围术期个体化抗栓管理的效果和安全性。方法 单中心回顾性队列研究。连续纳入并分析2010年3月至2019年11月在北京安贞医院行手术治疗的158例妇科恶性肿瘤合并心脏病患者的临床资料，根据围术期是否抗栓治疗分为观察组（79例，行抗栓治疗）和对照组（79例，未行抗栓治疗）。比较两组的围术期情况，并随访主要不良心血管事件（MACE）。结果 两组的年龄、体质指数、合并症、肿瘤分期和左室射血分数等基线资料差异均无统计学意义（均P＞0.05）。住院期间，观察组与对照组的手术时间（178.5 min vs 192.3 min）、术中出血量（233.5 ml vs 181.5 ml）、术后出血率（1.3% vs 0）、静脉血栓栓塞率（2.5% vs 0）和发热率（11.3% vs 7.6%）等差异均无统计学意义（均P＞0.05），但观察组的术后住院时间明显长于对照组（9.4 d vs 7.6 d，P=0.004）。平均随访（3.3±1.6）年，两组均无患者发生MACE事件、心脏机械瓣卡瓣事件或脑卒中。两组的3年生存率（92.0% vs 93.1%）和5年生存率（68.4% vs 71.4%），差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 对妇科恶性肿瘤合并心脏病的患者，需要在仔细权衡出血和血栓风险前提下，制定个体化的围术期抗栓管理方案。
病例报告
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  产前MRI诊断Joubert综合征一例并文献复习

  杜明珊  李晓明  蔡萍

  2021, 22(3): 325-326. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.042

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  葡萄胎妊娠并发甲亢危象一例

  孙益林  曹颖  陈继明  肖惠超  郑亚峰  蒋云芬

  2021, 22(3): 326-327. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.043

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  胎盘早剥并发子宫胎盘卒中致DIC一例

  胡哲霞  马瑞肖

  2021, 22(3): 328-328. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.044

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  巨大外阴侵袭性血管黏液瘤一例

  谢云凯  杨春润  邹永辉  李长忠  范明君

  2021, 22(3): 329-329. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.045

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综述
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  克罗米芬在诱导排卵中的应用进展

  韩倩  鲍美如  张永嘉  辛明蔚  武颖

  2021, 22(3): 330-332. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.046

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  克罗米芬（CC）是临床一线口服促排卵药物，具有排卵率高、价格低廉、使用方便、副作用小等优点，临床应用广泛现将CC在诱导排卵中的应用综述如下：①CC常规刺激无反应者，阶梯方案是一种有效且疗程更短的替代方案；②CC联合雌激素可增加子宫内膜厚度，但是否改善妊娠结局存在争议；③CC联合二甲双胍可改善排卵，但是否改善妊娠结局可能与体重指数有关；④CC联合抗氧化剂似乎有利益妊娠；⑤在卵巢刺激周期添加小剂量CC，可减少促性腺激素的用量，降低卵巢过度刺激的风险及治疗费用；⑥对CC微刺激后子宫内膜偏薄者，胚胎冷冻移植成功率似乎高于鲜胚移植。
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  宫颈治疗与妊娠不良结局关系的研究进展

  王荔  徐娇  胡丽娜

  2021, 22(3): 332-334. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.047

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  宫颈癌是世界范围内最常见的妇科恶性肿瘤，通过处理宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)可以有效控制宫颈癌的发展。近年来大量文献报道宫颈治疗会增加不良妊娠事件和宫颈环扎术的发生率，不同的治疗方式、锥切深度及体积、锥切次数，以及宫颈治疗距下次妊娠的时间间隔不同可能会对妊娠结局产生影响。本文对宫颈治疗与妊娠不良结局的关系作出综述。
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  非编码RNA在宫颈癌放疗敏感性中的研究进展

  李静  孔为民

  2021, 22(3): 334-336. https://doi.org/10.13390/j.issn.1672-1861.2021.03.048

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  宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，放射治疗是中晚期宫颈癌主要的治疗方式，增加放射治疗敏感性是提高宫颈癌疗效，改善患者预后的关键。近年来，随着全基因组和转录组测序技术的广泛应用，越来越多的研究发现，非编码RNA在癌症发生过程中对相关蛋白的编码基因有重要调控作用。本文将对近几年国内外研究较多的非编码RNA如微小RNA（miRNA）、长链非编码RNA(LncRNA)、环状RNA（circRNA）在宫颈癌放疗敏感性方面的研究进展情况做一综述，为寻找新的放疗增敏靶点提供理论基础。