中国妇产科临床杂志

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重视子痫前期预防发病中抗凝药物的应用

魏俊刘国莉

2020, 21(3): 225. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.001

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微小RNA let-7在子痫前期患者中的表达及相关性分析研究#br#

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张俊绘王桂香王婷婷刘爱菊冀云鹏

2020, 21(3): 227. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.002

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【摘要】目的探讨let-7 基因家族microRNA let-7a、let-7d、let-7g、let-7f在产前子痫前期孕妇外周血中表达水平的差异。方法收集2017年10月至2018年11月在内蒙古自治区妇幼保健院产科就诊的子痫前期及重度子痫前期孕妇的外周血标本各50例，同时随机取健康妊娠孕妇50例作为对照组。提取外周血RNA，反转录合成cDNA，采用实时荧光定量PCR法检测基因的表达水平。结果同正常妊娠组相比，let-7a、let-7d、let-7g、let-7f在子痫前期组、重度子痫前期组中表达量明显下降，差异有统计学意义（P<0.01）；4 组基因在子痫前期组和重度子痫前期组孕妇外周血中的表达量相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论同健康妊娠组相比，let-7基因家族microRNA let-7a、let-7d、let-7g、let-7f可能与子痫前期的发病相关，有作为子痫前期预测的生物标记物的潜在价值，为日后深入研究子痫前期致病机制提供了理论依据。

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子痫前期中 miR-141 表达及其对 MCL-1的影响

岑慧吴栋才施蕾陈小菊

2020, 21(3): 230. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.003

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【摘要】目的探讨子痫前期(PE)患者中 miR-141表达及其对髓细胞白血病因子1(MCL-1)的影响。方法选取2018年1月至2019年1月来海南省人民医院治疗的PE孕妇40例为研究组（轻度、重度各20例），另选择同期在本院体检的正常妊娠孕妇20例为对照组。采用RT-qPCR检测血浆及胎盘组织中miR-141、MCL-mRNA表达含量，采用免疫组化法检测收集样本中MCL-1蛋白水平。分析各组研究对象胎盘、血浆中miR-141、MCL-1表达水平、孕妇临床特征与妊娠结局的相关性。结果对照组血浆及胎盘组织中MCL-1蛋白、MCL-1 mRNA表达水平高于PE组， miR-141mRNA表达水平低于PE组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。血浆中miR-141与MCL-1mRNA表达水平、胎盘中miR-141与MCL-1mRNA、MCL-1表达水平呈负相关（P＜0.05）。血浆、胎盘中miR-141 mRNA表达水平与患者分娩孕周、新生儿出生体重呈负相关，而与患者收缩压、舒张压水平呈正相关（P＜0.05），而MCL-1mRNA表达则相反。结论 PE患者血浆、胎盘组织中miR-141呈高表达，其参与PE发病可能是通过抑制MCL-1表达实现。

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血清25-羟基维生素D、钙离子水平与子痫前期发生及疾病严重程度的关系#br#

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吴惠珍凌永嫦林凤娟黄庆丽

2020, 21(3): 233. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.004

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【摘要】目的探究血清25-羟基维生素D、钙离子水平与子痫前期发生及疾病严重程度的关系。方法选择2014年10月至2016年4月在右江民族医学院附属医院住院治疗的90例子痫前期患者及100例正常孕晚期妇女作为研究对象，将其分为轻度组、重度组（分为早发型及晚发型），测定血清25-羟基维生素D、钙离子水平。结果与对照组比较，血清25-羟基维生素D、钙离子水平降低（P<0.05），重度组患者各指标升高或降低幅度大于轻度组患者（P<0.05），早发型患者各指标升高或降低幅度大于晚发型（P<0.05）；Logistic多因素分析示，血清25-羟基维生素D水平<30 ng/ml、钙离子水平<2.15 mmol/L是子痫前期发生的独立危险因素（P<0.05）；Spearman相关性分析示，血清25-羟基维生素D水平、钙离子水平与子痫前期严重程度呈负相关（r=-0.689，-0.526，P<0.05）。结论维生素D及钙质的缺乏与子痫前期的发生及发展相关。

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陈芳荣龚护民吴栋才岑慧

2020, 21(3): 236. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.005

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【摘要】目的探讨Fas/Fasl及NF-κB信号通路相关分子在子痫前期胎盘组织中的表达及意义。方法选取2018年9月至2019年5月在海南省人民医院分娩的产妇128例，根据子痫前期的诊断标准，纳入71例为实验组，分为轻度子痫前期组及重度子痫前期组，另选取正常孕妇57例为对照组，用免疫组化法对所有胎盘样本组织当中的Fas、FasL水平及NF-κBp65进行检测，统计分析三组的Fas/FasL及NF-κB表达水平。结果正常组胎盘组织的Fas水平显著低于轻度及重度子痫前期组，而FasL水平显著高于其他两组（P＜0.05），轻度子痫前期组Fas水平显著低于重度子痫前期组，而FasL水平显著高于重度子痫前期组（P＜0.05）；轻度及重度子痫前期组NF-κBp65阳性率显著高于正常组（P＜0.05），重、轻度子痫前期组NF-κBp65阳性率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论妊娠期发生子痫前期可能跟Fas/FasL及NF-κBp分子之间存在一定相关性。

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北京大学医学部医院初筛高危因素对妊娠并发异常情况及结局的影响#br#

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胡志萍吕利枝陈练王云

2020, 21(3): 239. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.006

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【摘要】目的探讨医学社区人群孕期初筛高危对妊娠异常情况及结局的作用。方法选取2012年12月至2018年10月在北京大学医学部医院建立《母子健康手册》孕妇873例，分为初筛高危组和对照组，收集初筛高危因素、孕期及产时产后资料，比较两组妊娠情况及结局，并分析各初筛因素对妊娠结局影响，筛选不良妊娠结局的影响因素。结果高危组年龄及体重指数大于对照组（P<0.01）；两组孕次、分娩孕周、胎儿结局和分娩方式分布差异有统计学意义（P<0.05)；高危组妊娠期糖尿病的发生率显著高于对照组（P<0.01）；高龄和双胎妊娠是不良妊娠结局的独立影响因素（OR=1.91，P<0.01&OR=5.21，P=0.02）。结论该医学背景人群妊娠初筛高危对妊娠并发异常情况及结局均有显著影响，高龄、双胎妊娠是不良妊娠结局的主要影响因素。

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GDM产妇在不同孕周引产对妊娠结局的影响研究#br#

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龙青云刘智慧刘婧

2020, 21(3): 242. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.007

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【摘要】目的探究不同孕周引产对妊娠期糖尿病（GDM）产妇妊娠结局的影响。方法回顾性的选取2017年7月至2018年7月在湖北省妇幼保健院实施引产的100例GDM作为研究对象，按照引产时机分为三组，A组29例（孕周37~38周），B组37例（孕周39~40周），C组34例（孕周40周以上）。比较各组血糖水平、引产方式、母体结局、引产后新生儿结局及新生儿体重。结果三组患者空腹血糖、餐后1 h、2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。三组孕产妇羊水过多、产后出血、产时损伤及产后卧床时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；而B组胎膜早破发生率低于A组、C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组引产后新生儿结局中巨大儿、RDS发生率及体重比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；而B组窒息发生率低于A组、C组，差异均有统计学意义（P<0.05）；B组死亡发生率低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论孕周39~40周的引产可明显改善引产后孕妇结局，减少引产新生儿不良结局的发生率，值得临床推广。

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内生型（Ⅰ、Ⅱ）剖宫产瘢痕部位妊娠两种治疗方法的疗效观察#br#

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姚新敬李丽岩孙琳张晓霞

2020, 21(3): 245. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.008

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【摘要】目的对比分析内生型（Ⅰ、Ⅱ）剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）两种治疗方式的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月就诊于吉林大学第一医院的176例内生型CSP患者的临床资料，将采用超声监视下清宫术的129例内生型CSP患者设为清宫组；采用子宫动脉栓塞（UAE）联合宫腔镜手术的47例内生型CSP患者设为栓塞组。分别对两种治疗方式的术中出血量、血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）转阴时间、术后阴道流血时间、住院时间、花费及成功率进行对比分析。结果对于治疗内生Ⅰ型CSP患者，清宫组在住院时间及花费上明显低于栓塞组，差异有统计学意义（P<0.05），对于治疗内生Ⅱ型CSP患者，栓塞组成功率明显高于清宫组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于治疗Ⅰ型且妊娠囊＜5 cm的患者，采用超声监视下清宫治疗更具优势；对于Ⅱ型或妊娠囊≥5 cm的患者，采用UAE联合宫腔镜手术能够有效提高治疗成功率，降低二次治疗率。

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自然流产前患者阴道微生态评价与诱病危险因素分析#br#

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顾华妍张海燕王薇任钧何丹朱欣刘佳

2020, 21(3): 248. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.009

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【摘要】目的探究自然流产患者阴道分泌物微生态特征及其诱病危险因素。方法回顾性分析行早孕期阴道微生态检查的1 147例孕妇临床资料，将孕28周前自然流产者纳入观察组（n=537），其余继续妊娠者纳入对照组（n=610）。对两组基线资料、阴道微生态指标进行单因素比较，就单因素差异存在统计学意义的项目进行非条件Logistic回归分析，筛选出影响自然流产的独立危险因素。结果非条件Logistic回归分析结果显示，有分娩史及阴道分泌物细菌性阴道病（BV）Nugent评分较高、念珠菌阳性、白细胞酯酶（LET）阳性均是影响自然流产发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论分娩史及阴道分泌物确诊BV、念珠菌感染、LET阳性均可独立诱发自然流产，可为产科临床防治工作提供参考与指导。

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IRS-1和GLUT4在妊娠期糖尿病患者胎盘组织中的表达水平及其临床意义#br#

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冯卫红王艳霞计静郭娜屈鹏飞曹丽米阳

2020, 21(3): 251. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.010

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【摘要】目的探讨胰岛素受体底物-1（IRS-1）和葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）在妊娠期糖尿病（GDM）患者胎盘组织中的表达水平及其临床意义。方法 60例GDM患者为GDM组，同期体检健康的同孕龄孕妇52例为对照组，检测两组孕妇糖脂代谢、血压、新生儿体重等，胎盘组织中IRS-1和GLUT4表达水平应用免疫组织化学方法检测。结果 GDM组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于对照组（P<0.05），胰岛素敏感指数（HOMA-ISI）、胰岛β细胞功能（HOMA-β%）均较对照组偏低（P<0.05）；GDM组胎盘组织中IRS-1阳性表达率、GLUT4阳性表达率低于对照组（P<0.05）；IRS-1、GLUT4表达水平与HOMA-IR、HOMA-β%呈负相关（P<0.05），与HOMA-ISI呈正相关（P<0.05）；IRS-1表达水平与GLUT4呈正相关（P<0.05）；胎盘组织中IRS-1、GLUT4表达异常是妊娠妇女发生GDM的独立危险因素（P<0.05）。结论胎盘组织中IRS-1、GLUT4表达减弱是妊娠妇女发生GDM的独立危险因素。

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原发性女性生殖系统恶性黑色素瘤临床病理特点#br#

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沈小静于静贺其志刘一瑶朱慧庭

2020, 21(3): 254. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.011

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【摘要】目的探讨原发性女性生殖系统恶性黑色素瘤的临床病理特点。方法收集2010年1月至2018年12月同济大学附属第一妇婴保健院收治的原发性女性生殖系统恶性黑色素瘤8例，对其临床和病理资料进行回顾性分析。结果 8例患者中，原发于外阴、阴道、宫体和宫颈及卵巢的恶性黑色素瘤患者分别为2例（25%）、4例（50%）、1例（12.5%）、1例（12.5%）。除卵巢恶性黑色素瘤外，其余7例均先行肿瘤组织活检术，经病理及免疫组织化学染色确诊，免疫组化S-100和HMB-45均呈阳性表达，随后3例行肿瘤根治术。按照2009年FIGO分期Ⅰ期5例（62.5%），Ⅲ期1例（12.5%），Ⅳ期2例（25%）。8例患者中2例行免疫治疗，
1例放化疗，1例化疗，1例中药治疗。8例患者中随访到5例，其中4例死亡，1例脑转移。结论原发性女性生殖系统恶性黑色素瘤比较少见，确诊时多为晚期，预后较差，应用免疫组化染色可协助鉴别诊断。

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局部晚期宫颈癌（ⅠB2及ⅡA2期）不同治疗模式的对比研究#br#

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朱安娜关明飞马银萍李燕周莉李从铸詹益州

2020, 21(3): 258. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.012

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【摘要】目的探讨局部晚期宫颈癌（ⅠB2及ⅡA2期）不同治疗模式的毒性反应及预后。方法 2014年1月至2017年12月汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的169例ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌患者入组，其中同期放化疗组（A组）49例，根治性手术组（B组）58例，新辅助化疗+根治性手术组（C组）62例，分析其临床资料、毒副反应及近期疗效。结果 A组、B组、C组胃肠道反应发生率（95.9% vs 75.9% vs 98.4%，P＜0.001）、骨髓抑制发生率（71.4% vs 56.9% vs 77.4%，P=0.011）差异均有统计学意义；肝功能损害发生率（8.2% vs 8.6% vs 14.5%，P=0.462）、肾功能损害发生率（4.1% vs 0.0% vs 1.6%，P=0.279）差异均无统计学意义。3~4度胃肠道反应发生率（8.2% vs 6.9% vs 8.1%，P=0.961）、3-4度骨髓抑制发生率(32.7% vs 19.0% vs 14.5%，P=0.059）、3~4度肝功能损害发生率(2.0% vs 0% vs 3.2%，P=0.403）差异均无统计学意义；三组均未出现3~4度肾功能损害。A组、B组、C组2年无复发生存率分别为77.3%、87.0%、87.2%，差异均无统计学意义（P=0.343）。结论局部晚期宫颈癌三种治疗模式严重的毒副反应发生率及近期疗效无明显差异，应根据患者的年龄、体质、对阴道功能及卵巢功能保留的意愿等情况综合考虑，选择合适的治疗模式。

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ⅡB期宫颈癌CT引导下三维近距离治疗预后因素及靶区体积的差异性探讨#br#

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何明媛常建英洪卫李永霞王鹤然罗代琴李凤虎李杰慧冉立

2020, 21(3): 262. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.013

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【摘要】目的分析ⅡB期宫颈癌CT引导下三维近距离治疗患者的预后相关因素及探讨不同的靶区勾画体积对局部控制率的影响。方法回顾贵州省肿瘤医院2014年1月至2016年12月的120例ⅡB期宫颈癌患者的临床资料，按三维近距离治疗时高危临床靶区（the high-risk clinical target volume, VHR CTV）以29.46 cm3（中位数）为界，VHR CTV≤29.46 cm3者为小体积组，VHR CTV＞29.46 cm3者为大体积组，分析预后因素及临床疗效、放疗副反应。结果 ① 总体患者3年无进展生存时间（PFS）：77.1%，总生存期（OS）：78.7%，无局部区域复发生存率（LRRFS）：92.1%。大小体积组3年OS、PFS和LRRFS差异无统计学意义（P＞0.05）；② 117例治疗有效的患者中2组疗效相当；③ 两组患者直肠、膀胱受量差异无统计学意义（P＞0.05）；④ 两组患者放射副反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ① 本组患者中未发现影响IIB期宫颈癌患者的独立生存预后因素；② 本组患者局部控制率与VHR CTV大小无相关性；③ 两组患者膀胱、直肠受量和放射性副反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

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长链非编码RNA AC055736.3对宫颈癌细胞的作用及分子机制研究#br#

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王明辉戚素文剧蕴慧叶建亚刘桂香白琳梁婕

2020, 21(3): 266. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.014

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【摘要】目的探究长链非编码RNA AC055736.3对宫颈癌细胞的生物学行为及作用机制。方法构建靶向AC055736.3基因的慢病毒液感染人宫颈癌细胞，测定AC055736.3的表达水平，细胞增殖能力的变化，观察细胞迁移能力和侵袭能力的变化，检测局部粘着斑激酶（FAK）和Jun氨基末端激酶（JNK）蛋白磷酸化水平。结果敲低组的AC055736.3 mRNA的相对表达水平（7.2%）明显低于对照组（P＜0.01），AC055736.3水平下降后HeLa细胞存活率降低（P＜0.05）、迁移能力降低（P＜0.05）、侵袭活性降低（P＜0.05），FAK和JNK蛋白表达水平均明显下降（P＜0.05）。结论当HeLa细胞的AC055736.3的表达降低后，癌细胞的增殖、侵袭、迁移能力也降低，AC055736.3可能通过调控FAK、JNK的活化水平参与肿瘤的增殖、迁移，可能是其诱导产生宫颈癌的作用机制之一。

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卡铂腹腔化疗在晚期卵巢癌患者中的应用研究#br#

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韩冰赵倩海盼盼常欢郭瑞霞

2020, 21(3): 269. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.015

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【摘要】目的探讨并分析卡铂腹腔化疗在晚期卵巢癌患者中的应用价值。方法对2007年9月至2017年9月郑州大学第一附属医院收治的Ⅱ~Ⅳ期卵巢癌患者183例进行前瞻性分析，利用随机数字表将患者分为三组：紫杉醇联合卡铂静脉化疗组（A组）67例、紫杉醇联合卡铂腹腔化疗组（B组）52例与紫杉醇联合顺铂腹腔化疗组（C组）64例，通过比较三组间化疗有效率、生存情况与毒副反应，评估卡铂腹腔化疗的有效性与安全性。结果 A、B、C组的有效率分别为85.07%、88.46%与90.63%，组间差异均无统计学意义（P>0.05）。无进展生存时间（PFS）分别为：A组（22.04±2.07）个月，B组（27.79±1.93）个月，C组（26.43±2.49）个月；但组间差异均无统计学意义（P>0.05）。A组总生存时间（OS）为（48.02±3.54）个月；B组（49.78±2.88）个月；C组（48.94±2.12）个月，三组间差异无统计学意义（P>0.05）。三组间Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制的发生率无明显差异（P>0.05）。Ⅲ~Ⅳ级腹痛及胃肠道反应发生情况：C组分别与A组、B组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），A组与B组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论卡铂腹腔化疗的临床有效性与卡铂静脉化疗及顺铂腹腔化疗相近，但化疗毒副作用发生率相对较低，具有一定临床价值。

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miR-630在子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖、侵袭和迁移中的作用及其机制#br#

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王青安子杨永秀

2020, 21(3): 272. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.016

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【摘要】目的探讨miR-630对子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖、侵袭和迁移的影响及其机制。方法将体外培养的Ishikawa细胞分为miR-630 mimics组、mimics-NC组、miR-630 inhibitor组和inhibitor-NC组，采用实时荧光定量PCR检测miR-630表达，MTT实验和克隆形成实验检测细胞增殖，Transwell小室实验检测细胞侵袭和迁移。双荧光素酶报告基因实验检测miR-630和BMI1的靶向关系，免疫印迹法检测BMI1蛋白的表达。结果与相应对照组相比，转染miR-630 mimics可使Ishikawa细胞中miR-630表达水平明显升高，细胞OD值和BMI1蛋白的表达水平明显降低，克隆数、侵袭细胞数和迁移细胞数明显减少（P<0.05）；而转染miR-630 inhibitor引起Ishikawa细胞的变化与转染miR-630 mimics的结果正好相反（P<0.05）。双荧光素酶报告基因实验证实BMI1是miR-630的靶基因。结论 miR-630可抑制Ishikawa细胞增殖、侵袭和迁移，其作用机制可能与靶向调控BMI1表达有关。

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孕早期脂代谢异常对妊娠并发症及妊娠结局的影响#br#

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宋晶陈奕

2020, 21(3): 275. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.017

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【摘要】目的分析早孕期血脂异常对妊娠并发症及结局的影响。方法建档人群建立出生队列，排除流产、死胎、死产、畸形及双胎，共收集1 654例。结果血脂三项异常增加妊娠期高血压、妊娠期糖尿病及妊娠期亚甲减及甲减、巨大儿和剖宫产的发生率；TG升高及异常增加妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的风险，并增加重度子痫前期的风险，差异有统计学意义；TC、TG、LDL-C的升高及异常增加妊娠期亚甲减和甲减的发生率；TC和TG的升高及异常、LDL-C的异常增加巨大儿的发生率，差异有统计学意义；早期血脂异常不增加妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿宫内发育迟缓、早产、新生儿窒息及入住NICU的比率。结论孕早期脂代谢异常增加妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期亚甲减和甲减及巨大儿的发病率。

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早发型羊水过少发病危险因素及母儿围生结局的分析#br#

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康莲香王佩周利利欧阳娟罗月华

2020, 21(3): 277. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.018

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【摘要】目的分析早发型羊水过少发病危险因素及对母儿围生结局的影响。方法选取于上海市东方医院吉安医院行产前检查的35例妊娠28~34周的早发型羊水过少孕妇纳入羊水过少组，另选取36例妊娠28~34周羊水量正常的孕妇作为羊水正常组。收集两组基本临床资料，分析早发型羊水过少发病危险因素，并随访两组母儿围生结局。结果高龄妊娠、合并有妊高病、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限的孕妇发生早发型羊水过少的可能性较大（P<0.05）；羊水过少组孕妇分娩孕周短于正常组，早产发生率、缩宫素引产率、剖宫产率高于正常组（P<0.05）；羊水过少组新生儿出生时体质量小于正常组，Apgar评分在8~10分的比例低于正常组（P<0.05）。结论孕龄及合并多项妊娠期疾病是早发型羊水过少的发病危险因素，应准确筛查妊娠期高危孕妇。

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妊娠合并脑肿瘤45例临床分析#br#

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徐兰枝高婉丽张奇

2020, 21(3): 279. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.019

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【摘要】目的探讨妊娠合并脑肿瘤的诊断、治疗、妊娠期处理及预后。方法对2012年4月至2018年7月北京天坛医院妇产科收治的45例妊娠合并脑肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析、总结，分析诊治过程及预后。结果本研究组良性肿瘤37例，恶性肿瘤8例，临床表现无特异性，易漏诊。结论妊娠合并脑肿瘤的处理需产科和神经外科、麻醉科、儿科等多学科协作，综合考虑肿瘤病理类型、患者年龄、孕周、继续妊娠意愿等进行治疗。早发现早诊断早治疗，可改善母婴预后，争取更好的妊娠结局。

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胰岛素强化治疗不同类型妊娠糖尿病患者的临床研究#br#

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段成齐晓玲徐礼五李晓蕾陈斌胡文文黄培培

2020, 21(3): 281. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.020

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【摘要】目的分析不同类型妊娠糖尿病（GD）患者的胰岛素强化治疗（CSⅡ）效果。方法选取接受CSⅡ治疗的104例GD：孕前糖尿病（PGDM，n=21）、妊娠期显性糖尿病（ODM，n=35）和妊娠期糖尿病（GDM，n=48），选同期接受CSⅡ治疗的非妊娠2型糖尿病（T2DM）组30例和健康孕妇30例为对照组。比较五组糖代谢指标、胰岛素用量、血糖（PG）达标时间、治疗成本效果比（C/E）和妊娠结局等。结果 T2DM组的基础血糖相关指标最高（P＜0.05），除低PG事件及持续时间，PGDM和ODM组其余指标均高于GDM组（P＜0.05），ODM和PGDM组差异无统计意义（P>0.05）。CSⅡ治疗后，T2DM组各项指标最高（P＜0.05），PGDM、ODM及GDM组间差异均无统计意义（P>0.05）。GDM组的胰岛素用量、PG达标时间和C/E最低
（P＜0.05），尿酮体阳性率最高（P＜0.05）。结论 CSⅡ治疗GD疗效确切，采用CGMS动态监测PG有助于调节用药方案，GDM的酮症发生风险较高。

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妊娠期高血压疾病患者血清LRRFIP、PAF的表达及相关性分析#br#

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邹燕萍夏琼李虹

2020, 21(3): 283. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.021

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【摘要】目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清富亮氨酸重复序列相互作用蛋白（LRRFIP）、血小板活化因子（PAF）的表达及相关性。方法选择2017年4月至2018年5月在武汉市第四医院接诊的55例妊娠期高血压疾病患者，其中妊娠期高血压组20例，轻度子痫前期组23例，重度子痫前期组12例，并同期选择在本院接受体检的健康体检者53例作为对照组，比较两组受试者及不同严重程度妊娠期高血压患者血常规、血清LRRFIP、PAF的表达情况。结果四组身体质量指数、舒张压、收缩压、血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板聚集率(PagT)、血小板分布宽度（PDW）、血清LRRFIP、PAF比较差异有统计学意义（P＜0.05）；随着疾病严重程度的加重，PLT不断降低，MPV、PagT、PDW、血清LRRFIP、PAF逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；经Spearman 相关分析结果显示，血清LRRFIP、PAF与舒张压、收缩压、MPV、PDW均呈正相关，和PLT呈负相关（P＜0.05）。结论血清LRRFIP、PAF在妊娠期高血压疾病患者中有明显高表达，可通过促血小板活化对血管内皮造成损伤，使血压水平升高，加重患者的病情。

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妊娠期糖尿病血清chemerin、CTRP9、PAPP-A与糖脂代谢水平的相关性分析#br#

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肖艳平付久园梁红艳王丽蕊曲东辉

2020, 21(3): 285. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.022

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【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病血清脂肪因子趋化素（chemerin）、脂肪细胞因子C1q/肿瘤坏死因子关蛋白9（CTRP9）、妊娠相关蛋白-A（PAPP-A）与糖脂代谢水平的相关性。方法选择2016年8月至2018年8月承德医学院附属医院接诊的80例妊娠期糖尿病患者为本研究对象，设为观察组，选择同期孕检健康孕妇65例作为对照组，分析血清chemerin、CTRP9、PAPP-A、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平变化情况，及其之间的相关性分析。结果观察组患者血清chemerin、PAPP-A水平显著高于对照组，CTRP9水平显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者血清FPG、 HbAlc水平显著高于对照组，FINS水平显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者血清TC、 TG、LDL-C水平显著高于对照组，HDL-C水平显著低于对照组（P＜0.05）；将FPG、 HbAlc、FINS、TC、 TG、LDL-C、HDL-C作为因变量，将血清chemerin、CTRP9、PAPP-A分别作为自变量，在相关性分析结果中显示，血清chemerin、PAPP-A和FPG、HbAlc、TC、 TG、LDL-C之间均呈正相关（P＜0.05），血清chemerin、PAPP-A和FINS、HDL-C之间均呈负相关，CTRP9和FPG、HbAlc、TC、 TG、LDL-C之间均呈负相关，CTRP9和FINS、HDL-C之间均呈正相关（P＜0.05）。结论在妊娠期糖尿病患者中chemerin、PAPP-A水平显著升高，CTRP9显著降低，且于糖脂代谢显著相关。

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宫颈分泌物IGFBP-1在瘢痕子宫足月妊娠引产中的预测价值#br#

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丁菊花苏敏

2020, 21(3): 287. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.023

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【摘要】目的探讨宫颈分泌物磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1)在瘢痕子宫足月妊娠引产中的预测价值。方法选择在江苏省淮安市妇幼保健院VBAC门诊定期产检、孕周39~40周、无产兆、要求引产终止妊娠的瘢痕子宫孕妇120例，引产前行IGFBP-1检测和宫颈Bishop评分。宫颈 Bishop 评分>6分，按缩宫素引产常规引产；Bishop 评分≤6分，先予Foley导管球囊促宫颈成熟，再行缩宫素引产，观察引产效果。结果宫颈Bishop评分＞6分组IGFBP-1阳性率明显高于≤6分组（78.26% vs 50%，χ2=9.515，P=0.002）；宫颈IGFBP-1阳性组引产成功率高于阴性组（78.67% vs 33.33%，χ2=21.687，P＜0.05）；IGFBP-1阳性组与Bishop≤6分组引产成功率比较（78.67% vs 50%、χ2= 10.232，P=0.001）；IGFBP-1阳性与宫颈Bishop＞6分联合应用时，引产成功率92.59%明显高于单独采用IGFBP-1检测阳性者的78.67%或者宫颈Bishop＞6分者的72.46%。结论宫颈Bishop评分和IGFBP-1均可作为评价瘢痕子宫足月妊娠引产难易的预测指标，两者联合应用可明显提高引产成功率，提高其预测的准确性，值得临床推广。

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球囊压迫对前置胎盘剖宫产产后出血患者创伤应激状态和性激素的影响#br#

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凌利马少平孔丽娜

2020, 21(3): 289. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.024

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【摘要】目的分析球囊压迫对前置胎盘剖宫产产后出血患者创伤应激状态和性激素的影响。方法 90 例
前置胎盘剖宫产产后出血者依据不同治疗方式分为 47 例对照组和 43 例观察组，对照组采用B-Lynch缝合法止血，观察组采用宫腔球囊压迫止血。比较两组止血有效率，出血情况，手术前及术后应激指标，性激素水平，并发症发生情况，月经恢复情况。结果观察组止血有效率显著高于对照组（P<0.05）。术后 24 h，观察组应激指标低于对照组（P<0.05）。术后 6 个月，观察组性激素水平较术前无明显改变，对照组性激素水平术前（P<0.05）。两组并发症发生率、复潮时间和月经周期比较无统计学意义（P>0.05）。结论宫腔球囊压迫是前置胎盘剖宫产后出血安全有效的止血方法，可有效减轻产妇的创伤应激状态，且对产后性激素的表达影响较小。

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多学科联合管理对女性围绝经期综合征的疗效分析#br#

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郭靖申志茜罗秀清谢芸汪燕许杰黄艳梅

2020, 21(3): 291. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.025

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【摘要】目的探讨围绝经期多学科联合管理对女性围绝经期综合征整体治疗效果的影响。方法观察性研究182例围绝经期综合征患者，随机分为观察组90例和对照组92例，两组患者均给予绝经激素补充治疗（MHT）6个月，观察组在MHT治疗的基础上进行多学科联合管理。填写改良Kupperman评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），测定血清性激素水平。结果在激素补充治疗基础上联合多学科管理的围绝经期女性，治疗6个月后，其Kupperman评分及SAS、SDS评分下降程度、E2升高、FSH、LH下降程度，显著优于对照组。结论激素补充治疗的基础上联合多学科管理，可以显著缓解围绝经期妇女的躯体症状，还能够更好的改善焦虑、抑郁程度，提高围绝经期综合征患者的生存质量。

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子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联用米非司酮治疗的价值分析#br#

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魏海玲张虹黄斌斌林玲玲

2020, 21(3): 293. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.026

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【摘要】目的探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联用米非司酮治疗的价值。方法选取2015年6月至2017年6月100例子宫内膜异位症患者，观察组（50例）腹腔镜术后联用米非司酮，对照组（50例）腹腔镜术后联用醋酸亮丙瑞林微球。比较两组治疗6个月的疗效，术前、术后1、6、12个月外周血的抗苗勒管激素（AMH）、视觉模拟评分法（VAS）、月经和排卵恢复时间。记录两组用药6个月的不良反应，随访12个月的复发和妊娠情况。结果两组均接受6个月治疗，无脱落。治疗6个月后，观察组疾病控制率高于对照组，但差异无统计意义（P＞0.05）。治疗前，两组AMH和VAS差异无统计意义（P＞0.05），术后 1、6、12个月，观察组AMH均高于对照组（P<0.05），VAS均低于对照组（P<0.05）。与对照组比，观察组不良反应、月经和排卵恢复时间均降低（P<0.05）。随访12个月，与对照组比，观察组复发率降低（P<0.05）。妊娠率增高（P<0.05）。结论子宫内膜异位症采用腹腔镜手术联合米非司酮治疗可增强疗效，保护卵巢功能，降低复发率，提高妊娠率。

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PCOS患者血清HSP70、炎症-氧化应激指标表达及与胰岛素抵抗的关系#br#

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黄玉梅罗静思曹晓兰张庆华杨冰

2020, 21(3): 295. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.027

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【摘要】目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清热休克蛋白-70（HSP-70）、炎症-氧化应激指标表达及与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选取PCOS患者126例为PCOS组，根据体重指数（BMI）分为PCOS-A组（BMI<25 kg/m2，n=60）和PCOS-B组（BMI≥25 kg/m2，n=66），同期健康体检者60例为正常对照组（NC组）。检测并比较两组的BMI、腰臀比（WHR）、糖代谢指标、血清HSP-70、炎症标记物、氧化应激标记物。结果 PCOS组的血清HSP-70、MCP-1、IL-6、IL-18、TNF-α、MDA水平显著高于NC组，SOD、GSH-Px显著低于NC组（P<0.05）。血清HSP-70与FPG、2 h PG、FINS、HOMA-IR、MCP-1、IL-6、IL-18、TNF-α、MDA呈显著正相关性，与SOD、GSH-Px呈显著负相关性（P<0.05）；且HOMA-IR与MCP-1、IL-6、IL-18、TNF-α、MDA呈显著正相关性，与SOD、GSH-Px呈显著负相关性（P<0.05）。结论 PCOS患者存在血清HSP-70高表达，且与糖代谢紊乱、IR、慢性炎症及氧化应激反应密切相关，可能参与PCOS的发生及发展过程。

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腹式及阴式子宫切除术对机体应激反应及患者对卵巢储备的影响

邹晓燕何君梅刘玉蓉

2020, 21(3): 297. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.028

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【摘要】目的探讨腹式及阴式子宫切除术对机体应激反应及卵巢储备的影响。方法 300例行子宫切除手术患者依据治疗方法分为三组各100例。腹式组采用腹式子宫切除术，阴式组采用阴式子宫切除术，腔镜组采用腹腔镜下子宫切除术，比较三组手术疗效差异。结果阴式组术后1、３个月卵巢储备功能指标中的血清E2、抗苗勒管激素及窦状卵泡数均高于腔镜组、腹式组（P<0.05），而促黄体素、促卵泡刺激素均低于腔镜组、腹式组（P<0.05）。阴式组术后１、5 d血清皮质醇、白介素-6、去甲肾上腺素、白细胞计数及超敏C-反应蛋白等应激指标也均低于腹式组（P<0.05， P<0.01）；与腔镜组应激指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。阴式组术后胃肠功能恢复时间、Oswestry功能障碍评分均明显低于腹式组（P<0.05）；与腔镜组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论经阴道子宫切除能达到腹腔镜子宫切除手术相同的微创效果，患者应激反应轻，且对患者术后卵巢储备功能影响相对更小，更有利于术后机体功能恢复。

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输尿管子宫内膜异位症临床诊治分析#br#

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王丽梅孙胜男安然王树鹤刘晓艳

2020, 21(3): 299. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.029

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【摘要】目的探讨输尿管子宫内膜异位症临床诊治及预后；方法回顾性分析2010年1月至2018年
1月解放军总医院第七医学中心诊治的25例输尿管子宫内膜异位症临床资料。结果 21例有严重的痛经；5例突发腰痛，肉眼血尿1例，其余19例无明显泌尿系症状。左肾积水16例、左肾萎缩2例、右肾积水7例，所有患者均为输尿管中下段梗阻（中段4例、下段21例）；肾功能重度损伤4例、中度损伤10例，轻度损伤6例，无明显损伤5例。患者均合并子宫腺肌症或卵巢子宫内膜异位囊肿；23例临床确诊后给予术前药物预处理及放置输尿管双J管；腹腔镜手术治疗24例（外在型内异症17例、内在型内异症2例、混合型内异症5例），其中输尿管周围病灶粘连松解术17例、部分输尿管切除+断端吻合术3例、输尿管膀胱植入术4例；1例经腰入路行肾切除手术。术后3个月取出输尿管双J管，随访1例持续存在轻度肾积水，1例肾萎缩、肾脏功能重度损伤，其余肾功能恢复正常。结论输尿管内异症多引起隐匿性尿路梗阻，确诊依赖于病史、影像学检查等，病理为诊断金标准，早期诊治尤为关键，腹腔镜手术治疗可以有效解除梗阻，切除内异症病灶，保护肾功能。

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高危型HPV E6/E7 DNA检测早期宫颈鳞癌淋巴结微转移的临床意义

李芳程明军张宇雨曹云桂甘晓卫朱梅娟

2020, 21(3): 302. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.030

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【摘要】目的探讨高危型HPV E6/E7 DNA检测早期宫颈鳞癌淋巴结微转移的临床意义。方法收集上海市嘉定区妇幼保健院自2015年1月至2019年1月ⅠA~ⅡA期、行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的宫颈鳞癌患者共66例。术后淋巴结行常规HE染色，并随机提取淋巴结石蜡切片基因组DNA，经PCR扩增、电泳成像，检测是否表达HPV16、18的E6、E7 DNA，以判断淋巴结是否存在微转移。结果转移组中3例患者的非转移淋巴结、非转移组中也有3例患者的淋巴结发现微转移病灶，微转移率分别为20.0%（3/15）、5.9%（3/51），虽然前一组的微转移检出率要高于后一组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论高危型HPV（16，18）E6/E7 DNA可以用于宫颈鳞癌患者淋巴结中微转移灶的检测，从而更准确地指导临床、为改善患者的预后提供依据。

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LncRNA SRA在宫颈癌患者血清中的表达及与预后的关系#br#

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阿曼古丽王英红

2020, 21(3): 304. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.031

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【摘要】目的分析LncRNA SRA在宫颈癌患者血清中的表达及与预后的关系。方法采用RT-qPCR法检测2010年1月至2017年6月就诊的93例宫颈癌患者血清LncRNA SRA的相对表达量，并分析其与临床病理和预后的关系。结果宫颈癌组患者血清LncRNA SRA相对表达量高于CIN组和健康对照组（P＜0.05）。宫颈癌患者血清LncRNA SRA相对表达量与FIGO分期、病理类型和分化程度有关（P＜0.05）。血清LncRNA SRA相对表达量诊断宫颈癌患者预后的AUC、敏感度和特异性分别为0.843、71.43%和86.15%。Cox单因素及多因素分析结果显示FIGO分期、病理类型、淋巴结转移和LncRNA SRA相对表达量与宫颈癌患者总生存时间有关（P＜0.05）。结论血清LncRNA SRA与宫颈癌患者预后关系密切，可作为评估宫颈癌预后的生物标志物。

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miR-491-5p及hTERT在宫颈上皮内瘤变发展中的表达#br#

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李雯茹王春晓张燕

2020, 21(3): 306. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.032

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【摘要】目的研究人端粒酶逆转录酶（hTERT）和微小RNA（miR-491-5p）在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变发展中的表达变化。方法选取2011年1月至2013年1月经阴道镜活检组织学确诊、年龄≤40岁的CIN及宫颈癌患者171例，分为宫颈炎27例，CIN1级64例，CIN2/3级60例，癌20例。qRT-PCR检测hTERT及miR-491-5p mRNA的表达水平；在宫颈癌细胞株Hela细胞中转染miR-491-5p类似物分析miR-491-5p对hTERT表达水平的影响以及对Hela细胞增殖的影响。结果宫颈炎、CIN1级、CIN2/3级和宫颈癌组织中hTERT mRNA表达依次升高，miR-491-5p mRNA表达依次下降，任意两组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与空白对照组（0.446±0.027）和阴性对照组（0.432±0.023）比较，miR-491-5p类似物hTERT蛋白表达水平（0.139±0.011）显著降低，差异有统计学意义（t=7.285，5.793； P=0.000，0.001）。miR-491-5p转染组显著降低Hela细胞增殖能力。结论 hTERT和miR-491-5p可以有效的预测上皮内瘤变的进展程度，且miR-491-5p能够靶向hTERT，负调控其表达水平变化。

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线粒体DNA拷贝数与4 977 bp缺失在宫颈癌中的意义#br#

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沈慧董凌云邢彦彦崔馨月

2020, 21(3): 308. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.033

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【摘要】目的证实线粒体DNA（mtDNA）拷贝数和4 977 bp缺失与宫颈癌发生有关，为宫颈癌早期诊断提供理论依据。方法采用引物转化PCR、凝胶电泳、实时PCR等检测慢性宫颈炎（CC 10例）、宫颈上皮内瘤变（CIN1、CIN2、CIN3各10例）、鳞状细胞癌（SCC，10例）和腺癌（AC, 10例）样本中mtDNA 4 977 bp缺失。结果只有4 977 bp缺失的mtDNA具有PCR产物。mtDNA 4 977 bp在CC、CIN1、CIN2、CIN3、SCC、AC中的缺失率分别为10%、30%、40%、70%、60%、50%。与正常对照组相比，CC、CIN1、CIN2、CIN3组患者mtDNA拷贝数呈上升趋势，而SCC、AC组患者mtDNA拷贝数明显下降。结论 mtDNA的拷贝数及mtDNA 4 977 bp缺失对宫颈癌的发生起着至关重要的作用，为宫颈癌的诊断和治疗提供了新的策略。

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移植胚胎数对冻融胚胎复苏移植周期临床结局的影响#br#

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耿旭景毛跟红赵冬梅项云改张丹宋玉霞王梦禹果谭丽

2020, 21(3): 310. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.034

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【摘要】目的探讨移植胚胎数对冻融胚胎复苏移植周期临床结局的影响。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年12月31日在郑州大学第二附属医院生殖中心行冻融胚胎复苏移植的458个移植周期，按照移植胚胎不同分为A1组、A2组、B1组和B2组，A1（25个周期）：移植1枚优质胚胎，A2组（104个周期）：移植2枚优质胚胎，B1组（47个周期）：移植1枚优质囊胚，B2组（282个周期）：移植2枚优质囊胚。记录各组的临床结局。结果 B1组和A2组的临床妊娠率和活产率明显高于A1组（P<0.05）；B1组的临床妊娠率和活产率与A2组无明显差异（P＞0.05），多胎妊娠率和早产率明显低于A2组（P<0.05）；B2组的临床妊娠率和活产率与B1组无明显差异（P＞0.05），多胎妊娠率、早产率和流产率均明显高于B1组（P<0.05）。结论移植1枚优质囊胚可提高临床妊娠率和活产率，降低多胎妊娠率、早产率和流产率，临床可优先选择移植1枚优质囊胚。

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胎儿卵圆孔测量方法的研究#br#

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黄歆赵秀莲杨静坤黄振宇张华斌

2020, 21(3): 312. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.035

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【摘要】目的通过超声心动图检查，对20~40周正常胎儿的卵圆孔流速在四腔心切面及主动脉弓双房切面的测量值进行比较，探讨更加科学的卵圆孔测量方法。方法回顾分析了用不同方法测得的1 463例正常单胎卵圆孔流速资料，根据孕周将收录对象分为五组，比较两种测量方法下的卵圆孔流速测值，分析其差异产生的原因。结果正常胎儿卵圆孔在不同切面的流速均随孕周增长而加快（P＜0.01）。同一孕龄组内不同测量切面下胎儿卵圆孔流速存在差异，且差异有统计学意义（P＜0.01）。结论主动脉弓双房切面更符合卵圆孔通道的标准切面，为建立其正常参考值范围提供了帮助。

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巨大子宫肌瘤合并深静脉血栓及肺栓塞一例并文献复习#br#

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闫洪亮尚玉敏胡同秀高楠马静姝李杨靳翠平宫晓锦黄梅

2020, 21(3): 314. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.036

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非瘢痕部位子宫完全破裂二例

郝彤李宁孙树静

2020, 21(3): 315. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.037

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复发性流产合并特发性甲状旁腺功能减退一例

刘爽胡金菊彭萍

2020, 21(3): 316. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.038

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卵巢混合性生殖细胞肿瘤一例

王妮张青松吕蓓曹迎九邹应芬张阳马锦琪

2020, 21(3): 318. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.039

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子宫肌瘤剔除术后子宫肌壁间妊娠诊治一例#br#

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钱亮高建松李鼎恒

2020, 21(3): 319. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.040

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新型冠状病毒肺炎期间基于移动医疗的妊娠期糖尿病疾病管理

马良坤田莹贺媛赵从朴刘俊涛刘燕萍

2020, 21(3): 321. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.042

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【摘要】 2019冠状病毒病疫情期间，国家提出产科助产机构应利用信息化手段防疫以及协助疫情期间的产检及健康教育。妊娠期糖尿病是产科最关注的妊娠并发症，依赖生活方式干预进行管理。北京协和医院总结孕期营养门诊、移动医疗相关项目的工作成果及经验，提出新冠疫情期间基于移动医疗的妊娠期糖尿病孕妇疾病管理建议，供助产机构及健康管理人员参考。希望通过收集完整的孕妇病案，根据孕妇的血糖及生活方式记录（饮食、运动、情绪等），对孕妇进行针对性的管理与生活方式干预。通过孕产健康APP实现医患交互以及朋辈教育，在疫情期间不间断对妊娠期糖尿病孕妇教育与指导。

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新型冠状病毒肺炎感染疫情期间妇科恶性肿瘤诊疗专家共识#br#

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王颖梅薛凤霞张师前魏丽惠

2020, 21(3): 321. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.041

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【摘要】针对去冬今春在我国和全球发生的疫情，我们提出《新型冠状病毒肺炎疫情期间妇科恶性肿瘤诊疗专家共识》，妇科肿瘤作为易感人群，诊治中，应以排除/治疗nCoV感染为先，再进行妇科肿瘤患者的诊治。诊治中应严格按照nCoV感染和妇科肿瘤的规范，结合患者个体化情况，实施分层管理。

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妊娠合并2019冠状病毒病的研究进展#br#

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黄熙祺孙蓬明

2020, 21(3): 327. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.043

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【摘要】 2019冠状病毒病迅速在全国范围内流行，形势严峻。孕产妇为2019冠状病毒病的易感人群，目前相关妊娠合并2019冠状病毒病的研究有限。本文对最新相关的临床指南、专家建议及研究报告做一综述。

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单绒毛膜性双胎选择性胎儿生长受限研究进展#br#

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刘真杨慧霞孙瑜

2020, 21(3): 329. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.044

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【摘要】有10%~15%的单绒毛膜性双胎会发生选择性宫内生长受限（selective intrauterine growth restriction，sIUGR）。较早发生的sIUGR与胎死宫内及胎儿神经系统发育不良结局有关。根据IUGR胎儿脐动脉舒张末期血流特点，可将sIUGR分为三种临床类型：① 舒张末期血流正常，该类型大多预后良好；② 舒张末期血流持续缺失或反向，该类型与IUGR胎儿早期宫内情况恶化及早产有关；③ 舒张末期血流间断性缺失或反向，该类型与意外发生的胎死宫内或胎儿神经损伤有关。Ⅱ型和Ⅲ型胎儿生长受限的管理面临巨大挑战。胎盘激光凝固术或脐带阻塞可能对提高胎儿存活率作用甚微，但可改善大胎儿的妊娠结局。

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双胎妊娠合并妊娠期糖尿病的研究进展#br#

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薛聪颖杨慧霞

2020, 21(3): 332. https://doi.org/DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.03.045